焦树德用药经验-防己

防己大苦辛寒。功能利水、祛风，通行经络，泻下焦血分湿热。

本品配黄芪、桂枝、白术、茯苓等，用于风水（头面、四肢浮肿，兼有恶风、骨节疼痛、脉浮）、皮水（四肢水肿明显）证。例如防已黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）、防己茯苓汤（防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草）等。这时可适当加用麻黄、桑白皮、冬瓜皮等兼以宣肺利水。

配威灵仙、苡米、羌活、独活、红花、赤芍等，可用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。配木瓜、苡仁、地龙、牛膝、槟榔、茯苓等，可用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿，湿脚气等症。配木通、泽泻、猪苓等，可用于膀胱湿热、小便不利等症。

防已有汉防己和木防己两种，作用大致相同。但仔细分析，也微有不同，一般说汉防己偏于祛湿利水，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气时适用；木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己，药店一般习惯即给“汉防己”，如须选用木防己时，药方上一定要写明“木防己”。

通草甘淡，祛气分之湿热。防己苦寒泻血分之湿热。木瓜酸温，化湿兼能舒筋活络，善治筋挛，足痿。防己苦寒，利水兼能通络泻热，善治水肿，脚气。

据近代报导，木防已有治各种神经痛的作用，可用于肋间神经痛、结核胸痛、各种肌肉痛、肩凝、闪挫、胃痛、月经痛等。

用量一般一钱至三钱。本品大苦大寒，不宜大量使用，恐害胃伤中。近代报导汉防己用小剂量可使尿量增加，即大剂量反使尿量减少。本品性善行，阴虚及无湿热实邪者忌用；热在气分者也不宜用。