《手掌与疾病》(一)子午流注的经穴

Time:2008-05-05 来源:中医世家 作者:中医教材

(一)子午流注的经穴
1.五腧穴、原穴的含义

五腧穴指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴,其分布次序是从四肢末端向肘、膝方向排列的。《灵枢・九针十二原》说:“经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下,所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五输也。”这是古人用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化,来比喻经气在经脉中运行的特点。即井为初出之意,象水的源头,比喻脉气运行起始的部位;荥为小水流之意,象水流刚形成小流而未成大流,比喻脉气运行稍大的部位;输为灌注、输送之意,象水流由浅向较深处灌注,比喻脉气运行较盛的部位;经同径,为直行道路之意,象水在河道中畅行流过一样,比喻脉气运行通畅的部位;合为汇集之意,如江河水归入大海,比喻脉气运行汇集的部位。

原为原气之意。十二经脉在四肢腕、踝关节附近各有一个原穴,六阳经的原穴单独存在,六阴经则以五腧穴中的输穴作为原穴。《难经・六十六难》说:“脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑,原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。”说明了原气来源于肾间动气,其通过三焦运行于五脏六腑,是十二经的根本,原穴就是原气流聚于四肢部位的腧穴。

2.五腧穴配属阴阳五行

阳经五腧穴表

阴经五腧穴表

五腧穴与阴阳五行的配属,早在《灵枢・本输》中就指出,六阳经井属金,荥属水,输属木,经属火,合属土;五阴经井属木,荥属火,输属土,经属金,合属水,但还缺少了手少阴心经五腧穴,其后由《针灸甲乙经》补全。《难经・六十四难》指出:“阴井木、阳井金;阴荥火、阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”。这样就补全了五腧穴的阴阳五行属性,如表14、15所示。

从表14、15可看出,所有五腧穴的排列顺序都是五行相生的母子关系。所有阳经五腧穴所属的五行都是克制相应的阴经五腧穴的所属五行。《难经・六十四难》解释说:“是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚、庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。”刚柔之事即是刚柔相济、阴阳相合的意思。五脏为柔、六腑为刚;阴经的井、荥、输、经、合各穴属阴,阳经的井、荥、输、经、合各穴属阳;阴经五腧穴所属的五行与阳经五腧穴所属的五行虽然相克,但由于刚柔相济,也可以相合。如阳井庚金,庚就是乙之刚,阴井乙木,乙就是庚之柔,因此乙与庚不是相克,而是相合。

3.五腧穴、原穴的定位

少商:在大拇指桡侧指甲角旁约1分。

鱼际:第一掌骨中点,赤白肉际处。

太渊:掌后腕横纹桡侧端,桡动脉桡侧凹陷中。

经渠:桡骨茎突内缘,腕横纹上1寸,桡动脉桡侧凹陷中。

尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧。

商阳:食指桡侧,指甲角旁约1分。

二间:握拳,当食指桡侧,掌指关节前凹陷中。

三间:握拳,当第二掌骨小头桡侧后凹陷中。

合谷:在手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处。

阳溪:腕背横纹桡侧端,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

曲池:屈肘,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。

厉兑:第二趾外侧,趾甲角旁约1分。

内庭:足背第二、三趾间的缝纹端。

陷谷:足背第二、三跖趾关节后凹陷中。

冲阳:在解溪穴下方,长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,当二、三跖骨与楔状骨间,足背动脉搏动处。

解溪:足背踝关节横纹的中央,长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

足三里:牍鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处。

隐白:趾内侧趾甲角旁约1分。

大都:趾内侧,第一跖趾关节前缘,赤白肉际。

太白:第一跖骨小头后缘,赤白肉际。

商丘:内踝前下方凹陷中。

阴陵泉:胫骨内侧髁下缘凹陷中。

少冲:小指桡侧,指甲角旁约1分。

少府:手掌第四、五掌骨之间,握拳,当小指端与无名指端之间。

神门:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

灵道:神门穴上1寸5分,尺侧腕屈肌腱的桡侧。

少海:屈肘,当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。

少泽:小指尺侧指甲角旁约1分。

前谷:握拳,第五指掌关节前尺侧,横纹头赤白肉际。

后溪:握拳,第五指掌关节后尺侧,横纹头赤白肉际处取之。

腕骨:后溪穴直上,于第五掌骨基底与三角骨之间赤白肉际取之。

阳谷:腕背横纹尺侧端,尺骨茎突前凹陷中。

小海:屈肘,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。

至阴:足小趾外侧,趾甲角旁约1分。

通谷:第五跖趾关节前缘,赤白肉际。

束骨:第五跖骨小头后缘,赤白肉际。

京骨:第五跖骨粗隆下,赤白肉际。

昆仑:外踝高点与跟腱之间凹陷中。

委中:窝横纹中央。

涌泉:于足底(去趾)前1/3处,足趾跖屈时呈凹陷。

然谷:足舟骨粗隆下缘凹陷中。

太溪:内踝高点与跟腱之间凹陷中。

复溜:太溪穴上2寸。

阴谷:屈膝,窝内侧,当半腱肌腱与半膜肌腱之间。

中冲:中指尖端的中央。

劳宫:第二、三手掌骨之间,握拳,中指尖下是穴。偏于第三掌骨桡侧。

大陵:腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

间使:腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

曲泽:肘横纹中,肱二头肌腱尺侧。

关冲:第四指尺侧指甲角旁约1分。

液门:握拳,第四、五指之间,指掌关节前凹陷中。

中渚:握拳,第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中,液门穴后1寸。

阳池:腕背横纹中,指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。

支沟:腕背横纹上3寸,挠骨与尺骨之间取之。

天井:屈肘,尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。

足窍阴:第四趾外侧,趾甲角旁约1分。

侠溪:足背,第四、五趾间缝纹端。

足临泣:在第四、五跖骨结合部前方的凹陷内,当小趾伸肌腱的外侧。

丘墟:外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。

阳辅:外踝高点上4寸,腓骨前缘稍前处。

阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中。

大敦:趾外侧趾甲角旁约1分。

行间:足背,第一、二趾间缝纹端。

太冲:足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中。

中封:内踝前1寸,胫骨前肌腱内缘。

曲泉:屈膝,当膝内侧横纹头上方凹陷中。

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