四逆散-和解剂-调和肝脾

四逆散*

【来源】 《伤寒论。辨少阴病脉证并治》

【命名】根据主治病证来命名，本方能治阳气内郁所致的四肢厥逆证。剂型为散，故名四逆散。

【组成与方解】

     柴胡——透邪升阳以舒郁               君

     芍药——益阴养血以柔肝               臣

枳实——理气解郁，泄热破结           佐

炙甘草——甘温益气以健脾             使

本方主治“少阴病，四逆之证”。四逆，即手足不温也，是因阳气被郁，不得到达四末，致使阴阳之气不相顺接，而成四肢厥逆。或由于肝脾不和，肝郁化热，影响于脾，脾土壅滞不运。脾主四肢，故肝气郁滞，脾土不运亦可导致阳气不能敷布于四肢而为厥逆。这种厥冷的特点是冷不过肘膝。

肝脾不和，气郁不畅，故可见脘腹胁痛之症，脾胃失运，不能升清降浊，故可见泄利之症，肝脾气滞有下重之感。

本方证病机为热邪郁闭于里，故治疗当透邪解郁，又有肝气郁滞，故又需要疏肝理脾。

方中用柴胡入肝胆经，长发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡相配，以敛阴和阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又有理气和血，使气血调和。甘草，调和诸药，益气和中，为使药。四药互配，使邪（肝脾不和）去郁（郁热）解，气血调和，清阳得升，四逆自愈。

【功用】

透邪解郁，疏肝理脾

【主治】少阴病，四逆之证。

【临床运用】

本方原治少阴病阳郁之四逆证，但后世已经发展了它的使用范围，临床上，凡肝郁证见四肢厥逆，或肝脾不和，以致脘腹胁肋疼痛，都可应用。

【注意事项】

四肢厥逆的原因不一，本方只能用于阳气内郁所致的厥逆较轻者，其他厥逆均不可误用。

四逆散用柴胡芍，枳实甘草四味药，

此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

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