四逆散-和解剂-调和肝脾

Time:2009-07-30 来源:收集于网络 作者:网络整理

四逆散*

【来源】 《伤寒论。辨少阴病脉证并治》

【命名】根据主治病证来命名,本方能治阳气内郁所致的四肢厥逆证。剂型为散,故名四逆散。

【组成与方解】

     柴胡——透邪升阳以舒郁               君

     芍药——益阴养血以柔肝               臣

枳实——理气解郁,泄热破结           佐

炙甘草——甘温益气以健脾             使

本方主治“少阴病,四逆之证”。四逆,即手足不温也,是因阳气被郁,不得到达四末,致使阴阳之气不相顺接,而成四肢厥逆。或由于肝脾不和,肝郁化热,影响于脾,脾土壅滞不运。脾主四肢,故肝气郁滞,脾土不运亦可导致阳气不能敷布于四肢而为厥逆。这种厥冷的特点是冷不过肘膝

肝脾不和,气郁不畅,故可见脘腹胁痛之症,脾胃失运,不能升清降浊,故可见泄利之症,肝脾气滞有下重之感。

本方证病机为热邪郁闭于里,故治疗当透邪解郁,又有肝气郁滞,故又需要疏肝理脾。

方中用柴胡入肝胆经,长发阳气,疏肝解郁,透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡相配,以敛阴和阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁泄热破结,与柴胡为伍一升一降,加强疏畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又有理气和血,使气血调和。甘草,调和诸药,益气和中,为使药。四药互配,使邪(肝脾不和)去郁(郁热)解,气血调和,清阳得升,四逆自愈。

【功用】

透邪解郁,疏肝理脾

【主治】少阴病,四逆之证

【临床运用】

本方原治少阴病阳郁之四逆证,但后世已经发展了它的使用范围,临床上,凡肝郁证见四肢厥逆,或肝脾不和,以致脘腹胁肋疼痛,都可应用。

【注意事项】

四肢厥逆的原因不一,本方只能用于阳气内郁所致的厥逆较轻者,其他厥逆均不可误用。

四逆散用柴胡芍,枳实甘草四味药,

此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。

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