女科切要

清·吴道源
卷一
第一章，调经门经闭为女人病者，盖因女子以血为主也，使其经脉调和，往来有准，有以应水道潮汐之期，旧血既尽，新血复生，有以合造化盈亏之数，则周身百脉，无不融液而和畅，夫何病之有设或闭焉，则新血滞而不流，旧血凝而日积，诸病丛生，凡血癖血风，与夫热入血室之证，多自此而始矣，热要其经闭之由，必有所因，或月事适至之时，因渴饮水并食生冷之物，及坐冷水中洗浴，寒气内入，血即凝滞，遂令经闭，又或因堕胎多产而伤其血，或因次患潮热而销其血，或因久发盗汗而耗其血，或脾胃不和，饮食减少，而不能生血，凡此类，皆能令人经闭，其肥白妇人，经闭而不通者。必是湿痰与脂膜壅塞之故也，宜以枳实为君，佐以苍术、半夏、香附、乌药、厚朴、牛膝、桃仁之类，则湿痰去而脂膜开，其经自通矣，黑瘦之妇经闭者，血枯气滞也。治宜补血理气，君以归身、白芍、人叁、广皮、香附之类，或因堕胎多产而伤其血，或久患潮热而销其血者，不可用行血之剂，宜以四物为主，佐以木香、香附、厚朴、甘草之类，兼调其气，久而自通矣，有因感暴怒而经闭者，治宜开郁活血，君以郁金，佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之类，煮酒煎服，或因食生冷而经闭者，君以官桂，佐以干姜、木香、厚朴、香附、红花、归尾之类、因坐冷水而经闭者，君以附子，佐以官桂、木香、山查、桃仁、当归、干姜、川芎之类，室女及笄而天葵不至，而饮食如常者，只是气血未足，人间往往有之，如服药疗其杂病，时至，经自流通，亦有年长大而经竟不来者，仍能受孕，名曰暗经，每月至期，必作腰痛，此前人之所未发也有至期而经水不行，上逆而呕血者，名曰倒经，治宜当归大黄汤，有室女经水既通，而至期复又不来者必须视其有证无证验其似疾非疾若面色不改，饮食如常，身无内热，名曰歇经，非疾也，乃血不足也，若面黄肌瘦内热，是为童痨，诊其肝脉，弦出寸口上鱼际，非药所能治也，急与之成婚，则阴阳和，自然经行而疾去矣。否则十死八九，亦有气血不足者，必面黄肌瘦，常带微热虽歇几年，服药亦可通之，但不可用破血刚猛之药，如蟊虫、山甲、三棱、蓬术之类，只宜用补血生血之药，以四物、归脾加减可也，至寡妇尼姑经闭，乃因有怀不遂，法当开郁而理其经为妥。大凡妇人经闭，气不调和，因而血不流转故也，故调经须以理气为先，亦有血海虚寒，小腹冷痛者是，宜服大温经汤，有气血虚损者，外发潮热头痛昏重，肢体倦怠，五心烦热心忡面赤，口燥神焦，腰背酸疼，盗汗出者是也，宜服丹皮散，有气血凝滞，腹中结块，腰腿重疼者是也，宜服通经六合汤，或红花当归散，以逐其瘀，通其经络也，亦有胃气不调者，貌本壮实，饮食渐减者是也，盖胃气不调，亦能令人经水不通，当以异功散，逍遥散之类间服，一以消食建脾，使饮食加而元气复，一以和其气血，使气血调而经合行矣，凡妇人女子骨蒸潮热痰嗽，经水不行，诊其脉七八至，视其骨肉消瘦，必死之症，不必用药，大抵男子与妇人同。四物汤熟地、当归、白芍、川芎，水煎服。归脾汤人叁、白术（土炒〔、枣仁、茯神、黄 （钱半〔、当归、远志（一钱〔、木香、炙草（五分〔、龙眼肉，姜枣煎服。大温经汤鹿茸、香附、沉香、白术、陈皮、熟地、当归、白芍、川芎、吴茱萸、小茴、茯苓、元胡、人叁、甘草。丹皮散丹皮、肉桂、归尾、元胡、牛膝、赤芍、三棱、蓬术，水煎服。通经六合汤熟地、白芍、当归、川芎、半夏、茯苓、益母、贝母、白术、知母、橘红，水煎服。红花当归散当归、红花、桃仁、元胡、川芎、小茴、郁金，水煎服。如圣散，治崩漏不止。棕灰、姜灰、乌梅（各五钱〔，水煎服。逍遥散，解郁调经。当归、白芍、茯苓、白术、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山栀。化气丸大凡女子，禀性偏执，若欲治病，先戒性急，或因怒气，或因忧郁，忧郁生痰，怒气伤血，或为疼痛或为淋疾，淋有五种，变为五色，若欲无病，经水要正月应乎天，水应乎地，一月一来，如期潮信，怀孕安胎坐，草理顺，经或不准前后当讯，叁前属热，落后属寒，热当清凉，寒宜助温，血热血虚，或清或补，有孕得疾，先保其胎，攻调其疾，宜无后灾，延及产后，畴能救哉，新产之后，医法有馀，先去恶露，后当补虚，补虚太早，秽不能除，恶心气喘，泻利汗珠，此为四恶，扁鹊难医症，见一恶病亦难起，小心医治，免死而已，十月怀胎，一朝坐草，瓜熟蒂落，慎勿起早，无知妇女昏愚妪老，非理催逼，反成烦恼，叮咛戒尔，守此正道，孕妇之脉，坚强最妙，细而微濡，命恐难保新产之脉，沉迟细小，倘遇洪大，其症必倒，败血冲心，语言乱道，或笑或歌，佛名神号，痰犯心包，同是状貌败血攻心，始终烦恼，龙齿叁归，十神汤效，痰犯心包，昏而有觉，重加芩连，导痰汤较，或夹疾病，先慎风寒，灸 油腻，万勿加餐，病久危困，先喻其难，医娇仁术，细审病端，子悬子冒，子烦子 ，治各有条不容遗漏，已经怀孕，月水仍来，血有馀也，名曰胎漏，生子不实，腹申有块，血气之郁，温血益气，削除其积，元气若虚，且从姑息虚弱之证，自汗骨蒸，叁 胡连，治之量情，神仙妙术，起死同生，悉心体之，用无不灵。
第一节，经水先期而来室女妇人经事先期而来，其故有二有，热甚者，有气血多而伤血海者，血热者腹多不痛，乃火也，身必热，其色坐紫其脉必洪，宜凉血地黄汤，虚热者逍遥散，或补中益气加黄柏、知母或四物加陈皮、香附、黄柏、知母，醋糊丸服，加腹中冷痛，禁用寒凉，而用五积散若泻者，先理脾胃，咳嗽者，逍遥散加川贝，若气血多而伤血海者，其腹必痛，以补血行气为主，亦慎用凉药，宜归附丸及霍香正气散，若妇人四十外，月经或二三曰一至者，日久必式淋症，王肯堂曰：月事先期而来，血热必带紫色，或先或后，血色淡而稠粘者，痰也，将来而先腰腹痛者，血海空虚而气不收摄也，或止或来无定期者，因气不调，故血亦随之为行止也，或一月两至，或数日一至，乃气虚而血热也，或经年之后，累数日而不能止者，乃血海脱滑，兼有火以动之也，既止之后隔两三日而复见薇血者，以旧血未尽，为新生之血所催，故不能容而复出也，明理者观之，即可以施治矣。
第二节，经水过期而来凡妇人女子，月事过期而来，其说有三，有血虚者，有血寒者，有涩滞者，血虚腹不痛，身微热，然亦有腹痛者，乃空痛也，宜服生气补血之药，八物汤加香附，血寒者，归附丸，以脉辨之，若浮大而无力微濡芤细，皆虚也，沈迟弦紧，皆寒也，王肯堂云，经水过期而至，血虚也，其色必淡，治宜补血为主以四物加香附、艾叶、五味、麦冬之类，倍加当归、熟地，血淡而稠粘者，以化痰为主，二陈汤加香附、生姜、砂仁，如经水将卒而腰腹痛者，以行气为主，宜君以木香，佐以枳壳、香附，同四物煎服，如经水止而复腰腹痛者，以补血为主，君以熟地佐以归、芍、叁、术、芎、苓、香附、陈皮、甘草之类或一月两至，数日一至者，以补血凉血为主，宜八物汤加黄连、山栀、龟板、炒蒲黄之类，或止或来无定期者，以调气为主，君以香附，佐以陈皮、乌药、砂仁、艾叶之类，与四物同煎服，经数日不止者，以凉血为主，君以炒黑山栀，佐以炒蒲黄、地榆炭、牡蛎、侧柏、香附之类，经正后，过二三四日复见微血者，以四物汤为主，加香附、陈皮、甘草之类煎服，然比不足为病，即不服药，亦无害也。八物汤，熟地、白芍、川芎、当归、白术、人叁、广皮、半夏。五积散，白芷、陈皮、厚朴、当归、苍术、麻黄、川芎、白芍、官桂、桔梗、甘草，水煎服。二陈阳半夏、茯苓、陈皮、甘草，水煎服。醋煎散赤芍、乌梅、甘草、香附、三棱、蓬术、官桂，加醋半杯，水煎，血多加当归，红花，青皮。艾煎丸白芍，熟地，艾叶、川芎、当归、人叁、石菖蒲，各等分为末，醋糊丸。归附丸当归、附子、逍遥散（见调经〔。