丹溪心法 二（2）

痢者，其邪欲去，是知吉也。诸见血，身热脉忽然浮大即倾危。

附方

四生丸治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。

生荷叶生艾叶生柏叶生地黄（等分）

上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。

大阿胶丸治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血。劳伤肺胃，吐血呕血，并可

麦门冬（去心）茯神柏子仁百部根杜仲（炒）丹参贝母（炒）防风（各半两）山药五味熟地黄阿胶（炒，各一两）远志人参（各二钱半）茯苓（一两）

上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和渣

犀角地黄丸治伤寒，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。或清道闭塞，流入胃

腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。

犀角（镑）生地黄白芍牡丹（等分）

上咀。每服五钱，水煎温服，实者可服。

桃仁承气汤

芒硝（三钱）甘草（二钱半）大黄（一两）桂（三钱）桃仁（半两，去皮尖）

上咀。每两入姜同煎。

斛毒汤见中暑。

荆芥散

荆芥穗（半两）炙草（一两）桔梗（二两）

上咀。姜煎，食后服。

小建中汤

桂枝甘草（炙，三钱）大枣白芍（六钱）生姜（二钱）阿胶（炒，一合）

上咀。水煎。

苏子降气汤见气类。

理中汤见中寒。



19:咳血

衄血、火升、痰盛、身热，多退血虚，四物东加减用。戴云∶咳血者，嗽出，痰内有血者是；呕血者，呕全血者是；咯血者，毋咳出皆是血疙瘩；衄血者，鼻中出血也；溺血，小便出血也；下血者，大便出血也。惟有各名色分六，俱是热证，但有虚实新旧之不同。或妄言为寒者，误也。

入方

青黛栝蒌仁诃子海粉山栀

上为末，以蜜同姜汁丸。噙化。咳甚者，加杏仁去皮尖，后以八物东加减调理。

附方

黄散治咳血成劳。

甘草（四钱）黄麦门冬熟地黄桔梗白芍（各半两）

上咀。每服半两，水煎服。

茯苓补心汤治心气虚耗，不能藏血，以致面色痿黄，五心烦热，咳嗽唾血。

茯苓半夏前胡紫苏人参枳壳（炒）桔梗甘草葛根（各半分）当归（二两）川芎（七钱半）陈皮白芍（各二两）熟地黄

上咀。水姜枣煎。



20:呕血

呕血，火载血上，错经妄行。脉大发热，喉中痛者，是气虚，用参、、蜜炙黄

火载血上，错经妄行，用四物东加炒山栀、童便、姜汁服。

又方∶山茶花、童便、姜汁，酒服。又郁金末，治吐血，入姜汁、童便良。

又方∶用韭汁、童便二

童

，血溢鼻口，但怒气致血证者则暴甚，故经曰∶"抑怒以全阴"者是也，否则五志之火动甚

载血上，错经妄行也。用柴胡、黄连、黄芩、黄、地骨、生熟地黄、白芍，以水煎服。

虚者以保命生地黄散，再加天门冬、枸杞、甘草等分，水煎服。

附方

治呕血

黄柏（蜜炙）

上捣为末。煎麦门冬汤调二钱匕，立瘥。

《圣惠方》治呕血。

侧柏叶

上为末。不计时，以粥饮调下二钱匕。

《保命》生地黄散

生地黄熟地黄枸杞地骨皮天门冬黄白芍甘草黄芩

上咀。水煎，食前。



21:咯血

（附痰涎血）

咯血，痰带血丝出者，用姜汁、青黛、童便、竹沥入血药中用，如四物东加地黄膏、牛膝膏之类。咯唾，血出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄牡蛎、姜、桂之类；痰涎，血出于脾，以葛根、黄、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类

入方治痰中血。

白术（一钱半）当归（一钱）芍药（一钱）牡丹皮（一钱半）桃仁（一钱研）山栀（炒黑，八分）

桔梗（七分）贝母（一钱）黄芩（五分）甘草（三分）青皮（五分）

上以水煎服。

又方治痰中血。

白术（一钱半）牡丹皮（一钱半）贝母（一钱）芍药（一钱）桑白（一钱）山栀（炒黑，一钱一分）

桃仁（一钱，研）甘草（三分）

又方治痰中血。

橘红（二钱）半夏（五分）茯苓（一钱）甘草（三分）白术（一钱）枳壳（一钱）桔梗（一钱）五味（十

上以水一钟，生姜三片，煎服，或加青黛半钱。

又方

橘红（一钱半）半夏（一钱）茯苓（一钱）甘草（五分）牡丹（一钱）贝母（一钱）黄连（七分）桃仁

上以水煎，生姜三片。

附方∶治咯血。

荷叶（不以多少，焙干）

上为末。米汤调二钱匕。

初虞世方治咯血并肺痿多痰。

防己葶苈（等分）

上为末。米饮调下一钱。

又方治咯血及衄血。

白芍（一两）犀角末（二钱半）

上为末。新汲水服一钱匕，血止为限。

天门冬丸治咯血并吐血。又能润肺止嗽。

阿胶（炮，各半两）天门冬（一两）甘草杏仁（炒）贝母白茯苓（各半两）

上为末。蜜丸如弹大。服一丸。噙化。

又方治咯血。

桑皮（一钱半）半夏（一钱，炒）知母（一钱）贝母（一钱）茯苓（一钱）阿胶（炒，半钱）桔梗（七

分）陈皮（一钱）甘草（五分）杏仁（五分，炒）生地黄（一钱）山栀（七分，炒）

柳桂（二分，即桂之嫩小枝条也，宜入上焦）

上以水煎。生姜三片。

22:衄血

衄血，凉血行血为主，大抵与吐血同，用山茶花为末，童便、姜汁酒调下。犀生地黄汤，入郁金同用，如黄芩、升麻、犀角能解毒。又以郁金末、童便、姜汁并酒调服血逆行，成血腥，或吐血，或唾血，用韭汁服之，立效。治血汗血衄，以人中白，新瓦上火逼干，入麝香少许，研细，酒调下，经验。人中白，即溺盆白秋石也。衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类主之。《原病式》曰∶衄者，阳热怫郁，干于足阳明而上，热则血妄行，故鼻衄也。

附方

河间生地黄散治郁热衄血，或咯吐血，皆治之。

枸杞柴胡黄连地骨天门冬白芍甘草黄芩黄生地黄熟地黄（等分）

上咀。汤煎服。若下血，加地榆。

又方治衄血。

伏龙肝（半升）

上以新汲水一大碗，淘取汁，和蜜顿服。

茜根散治鼻不止。

茜根阿胶（蛤粉炒）梅芩（各一两）甘草（炙，半两）侧柏叶生地黄

上以水一钟，姜三片，煎服。

黄芩芍药汤治鼻衄不止。

黄芩芍药甘草（各等分）

上以水煎服。或犀角地黄汤，如无犀角，以升麻代之。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从出。凡鼻衄，并以茅花调止衄散，时进淅二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以萝卜汁滴入亦可。又茅花、白芍药，对半尤稳。外迎法∶以井花水湿纸，顶上贴之。左鼻，以线札左手中指；右出，札右手；俱出，两手俱札，或炒黑蒲黄吹鼻中，又龙骨

止衄散

黄（六钱）赤茯苓白芍当归生地黄阿胶（各三钱）

上为末。每服二钱，食后黄汤调服。

芎附饮

川芎（二两）香附（四两）

上为末。每服二钱，茶汤调下。

又法治心热吐血，及衄血不止。

百叶榴花（不以多少）

上干为末。吹出鼻中，立瘥。

23:溺血

溺血属热，用炒山栀子，水煎服，或用小蓟、琥珀。有血虚，四物加牛膝膏；实者，用当归承气汤下之，后以四物加山栀。

入方

小蓟饮子治下焦结热血淋。

生地黄小蓟滑石通草淡竹叶蒲黄（炒）藕节当归（酒浸）栀子（炒）甘草

上以水煎，空心服。

〔附录〕溺血，痛者为淋，下痛者为溺血。溺血先与生料五苓散加四物汤，若服不效，其人素病于色者，此属虚，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿茸丸，或辰砂香散。四物加生地黄牛膝，或四物加黄连、棕灰。又六味地黄丸为要药，茎中痛，用甘草梢，血药中少佐地榆、陈皮、白芷、棕灰。劫剂用《瑞竹堂》蒲黄散，或单用蒲黄，或煎葱汤调郁金末，服之。又文入煎剂妙。大抵小便出血，则小肠气秘，气秘则小便难甚。痛者谓之淋，不痛者谓之溺血并以油发烧灰存性为末，新汲水调下，妙。又方，以车前子为末，煎车草叶，调二钱服

附方

许令公方治尿血。

生地黄（汁，一升）生姜汁（一合）

上以二物相合，顿服瘥。

当归承气汤

当归浓朴枳实大黄芒硝

生料五苓散见中暑。

胶艾汤

阿胶川芎甘草（炙，各二两）川归艾叶（炒，各二两）熟地黄白芍（各四两）

上咀。每三钱，水酒煎，空心热服。

鹿茸丸

鹿茸（一两，蜜炙）沉香附子（炮，各半两）菟丝子（制，一两）当归故纸（炒）茴香（

炒）胡芦巴（炒，各半两）

上为末，酒糊丸。每七十丸，空心盐酒下。

辰砂妙香散

麝香（一钱，另研）山药（姜汁炙，一两）人参（半两）木香（煨，二钱半）茯苓茯神黄

（各一两）桔梗（半两）甘草（炙，半两）远志（炒，一两）辰砂（三钱）

上为末。每二钱，温酒下。

六味地黄丸见诸虚。

《瑞竹堂》蒲黄散

故纸（炒）蒲黄（炒）千年锻石（炒）

上等分为细末。每三钱，空心热酒调下。

24:下血

下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举，药中加酒浸炒凉药，和酒煮黄连丸之类，寒因热用故也。有热，四物加炒山栀麻、秦艽、阿胶珠，去大肠湿热；属虚者，当温散，四物加炮干姜、升麻。凡用血药，不

入方

白芷五倍子

上为末，粥丸梧子大。服五十丸，米汤下。

〔附录〕下血当别其色，色鲜红为热，以连蒲散。又若内蕴热毒，毒瓦斯入肠胃，或因饮酒过多，及淡糟藏炙爆引血入大肠，故下血鲜红，宜黄连丸，或一味黄连煎。余若大下不至者，宜四物东加黄连、槐花，仍取血见愁少许，生姜捣取汁，和米大服。于血见愁草中，加入侧柏叶，与生姜同捣汁，尤好。毒暑入肠胃下血者，亦宜加味黄连、槐花入煎服。血色瘀者为寒，血逐气走，冷寒入客肠胃，故上瘀血，宜理中汤温散。若风入肠胃，纯下清血，或湿毒，并宜胃风散加枳壳、荆芥、槐花。扑损恶，血入肠胃，下血浊如瘀血者，宜黑神散加老黄茄为末，酒调下。《内经》云∶"下血为内伤络脉所致"，用枳壳一味服；又方∶用黄连

附方

血余灰鞋底灰猪牙皂角灰（等分）

上为末。酒调三钱匕。

又方治下血劫剂。

百药煎（一两，取一半烧为灰）

上为末，糊丸如梧子大。服六十丸，空心米汤下。

槐花散治肠胃不调，胀满下血。

苍术浓朴陈皮当归枳壳（各一两）槐花（二两）甘草（半两）乌梅（半两）

上以水煎，空心服。

又方治下鲜血。

栀子仁（烧灰）

上为末。水和一钱匕，服。

又方治粪前有血，面色黄。

石榴皮

上为末。煎茄子枝汤，调一钱匕。

又方治粪后下血不止。

艾叶（不以多少）

上以生姜汁三合，和服。

又方

槐花荆芥穗（等分）

上为末。酒调下一钱匕，仍空心食猪血，妙。

又方治脏毒下血。

苦楝（炒令黑）

上为末，蜜丸。米饮下二十丸，尤炒。

又方治卒下血。

赤小豆（一升，捣碎）

水二升，绞汁饮之。

乌梅丸治便血，下血。

乌梅（三两，烧灰存性）

上为末，醋糊丸梧子大。空心服七十丸，米汤下。

酒煮黄连丸见泄泻类。

黄连丸

黄连（二两）赤茯苓（一两）阿胶（二两）

上用黄连、茯苓为末，调阿胶，众手丸。每三十丸，食后饮下。

黄连香薷饮见中暑。

理中汤见中寒。

胃风汤见下痢。

黑神散

百草霜（研细）

上用酒调下。



25:肠风脏毒

肠风，独在胃与大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。

入方

黄芩秦艽槐角升麻青黛

治肠风下血

滑石当归生地黄黄芩甘草苍术（等分）

上以水煎服，或以苍术、生地黄，不犯铁器为末，丸服。

又方

茄蒂（烧存性）栀子（炒）

上为末，捣饭丸如梧子大。每服空心一百丸，米汤下。

又方便血久远，伤血致虚，并麻风癣见面者。

龟板（二两，酥炙）升麻香附（各五钱）芍药（一两五钱）侧柏叶椿根皮（七钱五分）

上为末，粥丸。以四物东加白术、黄连、甘草、陈皮作末，汤调送下丸药。

又方脉缓大，口渴，月经紫色，劳伤挟湿。

白术（五钱）黄柏（炒）生地黄白芍（各三钱）地榆（二钱）黄芩（二钱）香附（二钱）

上为末，蒸饼丸服。

又方治积热便血。

苍术陈皮（一两五钱）黄连黄柏条芩（各七钱五分）连翘（五钱）

上为末，生地黄膏六两，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。

又方

肠风脱露，以车荷鸣五七个，焙干，烧灰，醋调搽。仍忌湿面酒辛热物。

〔附录〕肠胃不虚，邪气无从而入。人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风藏毒之所由作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛；挟冷下血，浊以色黯，腹中略痛；清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗粪前粪后之说，非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则用败毒散

热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然精气血气，生于谷气，靖为大肠下血，大抵以胃药收功，以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。

一回，血自循于经络矣。肠风者，邪气并入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见，《三因方》五痔、肠风、脏毒，辨之甚详。前二证皆以四物东加刺皮。

附方

蒜连丸（一名金屑万应膏）

独头蒜（十个）黄连（不以多少）

上先用独蒜煨香熟，和药杵匀，丸如梧子大。空心米汤下四十丸。

又方治肠风。

香附（一两，炒）枳壳（七钱五分，炒）当归（五钱）川芎（五钱）槐花（炒）甘草（炙，各

二钱五分）

上为粗末。每服三钱，水煎，生姜三片，枣一个。

败毒散见瘟疫。

不换金正气散

浓朴（姜制）藿香甘草（炙）半夏苍术（米甘浸）陈皮（去白）

上等分，姜三片，枣二个煎，食前热服。

芎归汤

川芎当归

上等分，水煎。

参苓白术散见脾胃类。

枳壳散

枳壳（麸炒去穣）槐子（微炒黄）荆芥穗（各五钱）

上为末。每服三钱，薄粟米粥调下，如人行一二里，再用粥压下，日进二三服。

小乌沉汤

香附（二十两）乌药（十两）甘草（炙，一两）

上为末。汤调下。



26:痔疮

痔疮专以凉血为主。

入方

人参黄生地黄川芎当归（和血）升麻条芩枳壳（宽肠）槐角（凉血生血）

一方无黄连。

熏浣

五倍子朴硝桑寄生莲房（又加荆芥）

煎汤，先熏后洗。又冬瓜藤，亦好。又大肠热肿者，用木鳖子、五倍子研细末，调敷，痔头向上，是大肠热甚，收缩而上。用四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽。

〔附录〕痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰牡痔；肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰牝痔；肠口大颗发，且沥，曰脉痔；肠内结核有血，寒热往来，登溷脱肛，曰肠痔。若血痔则每遇大便，清血随不止；若酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血；若气痔则忧恐郁怒，适临乎前，立见肿痛，大便艰难，强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。治法总要，大抵以解热调血顺气先盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不营运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也。诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。

附方

治诸痔疮。

槐花（四两）槐角刺（一两，捶碎）胡椒（十粒）川椒（一两）

上用猪肚一个，入药在内，扎定口煮熟，去药，空

清心丸《素问》云∶"诸痛痒疮，皆属于心"。心主血热，此药主之。

黄连（一两）茯神赤苓

上为末，炼蜜丸如梧子大。每一百丸，食前米汤下。

清凉饮治诸痔热甚，大便秘结。

当归赤芍甘草（炙）大黄（米上蒸晒）

上等分为末。每服二钱，新水调下。

槐角丸治诸痔，及肠风下血脱肛。

槐角（一两）防风地榆当归枳壳黄芩（各半两）

上为末，糊丸如梧子大。空心米汤下二十丸。

皮丸治诸痔出，里急疼痛。

槐花（炒）艾叶（炒）枳壳地榆当归川芎黄白芍白矾（枯）贯众皮

（一两，炙）头发（烧，三钱）猪后蹄重甲（十枚，炙焦）皂角（一大锭，炙黄去皮）

上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。

猪甲散治诸痔。

猪悬蹄甲（不以多少）

上为末。陈米汤，调二钱，空心服。

芎归丸治痔下血不止。

川芎当归黄神曲（炒）地榆槐花（炒，各半两）阿胶（炒）荆芥木贼头发

（烧灰，各一钱半）

上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。

干葛汤治酒痔。

干葛枳壳（炒）半夏茯苓生地黄杏仁（各半两）黄芩（二钱半）甘草（同上）

上锉。每服三钱，黑豆一百粒，姜三片，白梅一个，煎

橘皮汤治气痔。

橘皮枳壳（炒）川芎槐花（炒，各半两）槟榔木香桃仁（炒去

皮）紫苏茎叶香附甘草（炙，各二分半）

上锉。每服八钱，姜枣煎服。

熏洗方

槐花荆芥枳壳艾叶

又方

土矾末（二钱）木鳖子（七个，取仁研）

上以水煎，熏洗三两次。如肛门肿热，以朴硝末水调，淋之良。

又方治肠痔，每大便常有血。

上以蒲黄末方寸匕，米饮调下。日三顿，瘥。

又方

捣桃叶一斛蒸之，纳小口器中，以下部榻上坐，虫自出。

地黄丸治五痔，滋阴必用之。

地黄（酒蒸熟，一两六钱）槐角（炒）黄柏（炒）杜仲（炒）白芷（各一两）山药山茱萸

独活（各八钱）泽泻牡丹茯苓（各六钱）黄芩（一两半）白附子（二钱）

上炼蜜丸如梧子大。空心服五十丸，米汤下。

熏痔方

用无花果叶煮水熏。少时再洗，又好醋沃烧新砖，如法坐熏，良。

又方

大黄（三钱，煨）牡蛎（一两，）

上为末。作十服，