校注妇人良方 七（4）

，尤难治。若脓自止，脉浮短涩，及始萌者，易治。附治验妇人素血虚，发热咳嗽，服痰火之剂，后吐脓血，面赤脉数，其势甚危，此脓成而气血虚也。余用八珍汤补元气，桔梗汤治肺痈而愈。妇人感冒风寒，或用发表之剂，反咳嗽喘急，饮食少思，胸膈不利，大便不通，右寸关脉浮数，欲用疏通之剂。余曰：此因脾土亏损，不能生肺金，若更利之复耗津液，必患肺 矣。”不信，仍利之，虚症悉至，后果吐脓。余朝用益气汤，夕用桔梗汤，各数剂，吐脓渐止，又朝仍用前汤，夕用十全大补汤，各五十剂，喜其善调理获愈。妇人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸辟浮滑，项下牵强，此脾胃积热之痰，非痈患也。以二陈、山栀、白术、桔梗，治之而痊。妇人素血虚，内热时咳，甲辰孟冬，两尺浮洪，以脾胃不健，请治。余曰：“当防患肺症。”内午孟春，果咳嫩，左右寸脉洪数，肺痈也。脓已成，左寸脉仍洪数，乃心火克肺金，夏令可忧。余用壮水健脾之剂，稍愈，彼遽自忽，不事调摄，果殁于夏令。附方青龙汤，治肺经受风寒，咳嗽喘急。半夏汤泡、干姜、细辛、麻黄(去节〔、肉桂、芍药、甘草(炙各一钱〔、五味子(炒五分〔、附子(炮五分〔，上水煎服。葶苈大枣泻肺汤：治肺 胸膈胀满，上气喘急，或身面浮肿，鼻塞声重，用葶历炒黄，研末每服三钱，先用枣十枚，水煎，去枣入药，再煎，食后服。桔梗汤：治肺痈咳而胸膈隐痛，两秸肿满，咽干囗燥，烦闷作渴，浊唾腥臭。桔梗贝母(去心〔、当归(酒拌〔、瓜蒌仁、枳壳(麸炒〔、薏苡仁(微炒〔、桑白皮(炒〔、甘草节、防己(去皮各一节〔、黄 (盐水拌炒〔、百合(蒸各一钱半〔、五味子(杵炒〔、甜葶苈(炒〔、地骨皮、知母(炒〔、杏仁(各五分〔，上姜水煎服。人叁补肺汤：治肺痈肾水不足，虚火上炎，咳唾脓血，发热作渴，小便不调。人叁、黄 (炒〔、白术、茯苓、陈皮、当归(各一钱〔、山茱萸(去核〔、山药(各二钱〔、五味子(杵〔、麦门冬、甘草(炙各七分〔、牡丹皮(一钱〔、熟地黄(自制一钱五分〔，上姜水煎服。叁曹补脾汤：治肺症因脾气虚弱，咳唾脓延，中满不食，宜兼服此药，以补脾土生肺金。人叁、白术(各二钱〔、黄 (炙二钱半〔、茯苓、当归、陈皮(各一两〔、升麻(三分〔、五味子(四分杵〔、炙甘草(五分〔，上姜水煎服。人叁平肺散：治心火克肺金，患肺痿咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽 不利。人叁、陈皮、青皮、茯苓、天门冬(各一钱〔、知母、地骨皮(四钱〔、甘草(炙五分〔、五味子(十粒杵〔、桑白皮(炒三钱〔，上姜水煎服。竹叶石膏汤：治胃火盛而作渴。淡竹叶、石膏(煅〔、桔梗(炒〔、木通、薄荷、甘草(各二钱〔，上姜水煎服。竹叶黄 汤：治 疽气血虚，胃火盛而作渴。淡竹叶(二钱〔、黄 、麦门冬(去心〔、当归、川芎、甘草(炒〔、黄芩(炒〔、芍药(炒〔、人叁、半夏、石膏(煅〔、生地黄(各一钱〔，上水煎服。
第二八七章，妇人肠痈方论妇人肠痈，因经行产后瘀血，或七情饮食所致，其、小便如淋，发热恶风，身皮甲错，腹皮肿急，按之软如肿状或腹胀大，转侧有水声、或绕脐生疮，或大便出脓。其脉迟紧者，脓未成，用活命饮以解其毒。脉滑数者，脓已成，用云母膏以下其脓。若二年间遍身微肿，大肠与脐出脓，此息 之，也、多致不救。内经云：“肠 为病，不可惊，惊则肠断而死。”其坐卧转侧，宜徐缓，时尝少饮薄粥，静养调理，庶可保生。附治验妇人小腹肿痛，小便如淋，此毒结于内，用神效瓜蒌散，二剂少愈，又薏苡汤二剂乃痊。妇人小腹痛而有块，脉孔有涩，此瘀血为患。以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，二剂血下而愈。妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数，以梅仁汤一剂，顿下诸血，诸症顿退，以薏苡仁汤二剂而瘥。妇人小腹胀痛，小便不利，脉滑数，此脓已成也。服太乙膏五钱，脓下甚多，胀痛顿退，以瓜蒌散、蜡矾丸，托 药而安。妇人因经水多，服药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳，又用加味逍遥散数剂，而经调。产妇恶露停滞，小腹作痛，服瓜仁汤。下瘀血而痊，凡瘀血停滞，急宜行之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注阙节，则患骨疽，多为败症。附方瓜子仁汤，治产后恶露未尽，经行瘀血停滞，小腹作痛，或成 患。薏苡仁(四两〔、桃仁(去皮尖〔、牡丹皮、瓜蒌仁(各一两〔，上每服五七钱，水煎。败酱散：治脉数，身无热，腹无积聚，按之软濡，此为肠 ，久积阴冷所成。薏苡仁(二两半〔、附子(炮半两〔、败酱草(一两二钱五分〔，上每服四钱，水煎，以小便利为度。牡丹汤：治肠痈腹软而痛，时下脓血。牡丹皮、人叁、天麻、茯苓、黄 (炒）、薏苡仁、桃仁(去皮尖〔、白芷、当归(酒浸〔、川芎(各一钱〔、官桂、甘草(炙各五分〔、木香(二钱〔，上水煎服。大黄汤：治肠 小腹坚腥，按之则痛，肉色如故，或哦赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉迟紧，未成脓者，宜服之。大黄、朴硝(各一钱〔、牡丹皮、瓜蒌仁(炒）、桃仁(去皮尖各二钱），上水煎服。梅仁汤：治肠 壅痛，大便秘涩。梅仁(九个去皮尖）、大黄(炒）、牡丹皮、芒硝(各一钱）、冬瓜仁(研三钱）、犀角(镑末一钱），上水煎，入犀角末服。神仙太乙膏：治一切 疽，不问脓之成否，并宜贴之，更作丸服。玄叁、白芷、当归、肉桂、生地黄、赤芍药、大黄(各一两）、净黄丹(十三两），右用麻油二斤，入铜锅内煎，滤去黑渣，入黄丹十二两，再煎，滴水中捻，软硬得中，即成膏矣。如软更加丹，云母膏固效，卒难修合，太乙膏亦可。神效黄矾丸，最解毒止痛。白矾(末一两明亮者）、黄蜡(半两黄色者熔开一方用七钱），上和众手丸，桐子大，每服三十 ，演汤下。如服金石发疽，更用白矾末一两，作三五服，以温酒调下。若遍身生疮如蛇头，服之尤效。此药熊解毒气内攻也，须多服方验。亦治蛇咬，熔化乘热，滴伤处，毒即出，痛即止，仍服南许。失笑散：治产后心腹绞痛，或血迷心窍，不知人事，及寻常腹内瘀血积血作痛。五灵脂(去砂土炒〔、蒲黄(炒各等分〔，用为末，每服一二钱，汤酒调。
第二八八章，乳痈乳岩方论经云：“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。若乳房忽壅肿痛，结核色赤，数日之外， 痛胀溃，稠脓涌出，脓尽而愈。此属肝胃热毒，气血壅滞，名曰乳 。为易治。若初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大， 岩崩破，如熟榴，或内溃深洞，血水滴沥，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳严，为难疗。治法 痛寒热，宜诿表散邪。肿 痛甚，宜疏肝清胃。或不作脓，脓成不溃，宜用托 。或肌肉不生，脓水清稀，宜补脾胃。或脓出反痛，恶寒发热，宜补气血。或肿 作痛，晡热内热，宜补阴血。或饮食少思，时作呕吐，宜补胃气。或饮食难化，泄泻腹痛，宜补脾气。或劳碌肿痛，宜补气血。怒气痛肿，宜养肝血。慎不可用克伐之剂，复伤脾胃也。乳严初患，用益气养荣汤，加味逍遥散、加味归脾，可以内消，若用行气破血之剂，则速其亡。附治验妇人内热胁胀，两乳不时作痛，囗内不时辛辣。若卧而超急，侧脐下牵痛，此带脉为患也。用小柴胡加青皮、黄连、山栀，二剂而瘥。妇人口怒，两乳肿，兼黄痛寒热，此肝经气症也，用人叁败毒散二剂，表症已退，用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗，四剂而愈。妇人久郁，右乳内肿硬，此肝经血症也。用八珍加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜炙，兼神效瓜蒌散，两月馀而瘥。妇人先热渴，至夜尤甚，后两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血分，用加味小柴胡汤而愈。妇人因怒，左乳作痛，胸膈不利，此属肝脾气滞，以方脉流气饮，加木香、青皮，四剂而安。妇人因怒，左乳作痛发热，因表散太过，肿热殊甚，用益气养荣汤数剂，热止脓成，因不即针，益肿胀热渴，针之脓大泄，仍服前汤，月馀而愈。妇人脓清肿硬，面黄少食，内热晡热，自汗盗汗，月经不行，此肝脾气血俱虚也。用十全大补，加远志、贝母，及补中益气，各三十馀剂，外用葱熨法而消。妇人脓成胀痛，余欲针之，不从，至数日，针出败脓三四碗许，虚症蜂起，几至危殆，用大补之剂，两月馀始愈。妇人素弱多郁，患时疫后，脾胃愈虚，饮食愈少。因恕右乳 红肿，应内作痛，或用炒麸皮熨之，内痛益甚，服加减四物汤。肿势愈大，胸 背心相引而痛。余谓：病后脾弱，怒复伤肝。用八珍加陈皮、黄 、柴胡、山栀、白芷，八剂稍愈，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六剂而安。妇人左乳内肿如桃，不痛不赤，发热渐瘦，此肝脾郁恕也。用八珍加香附、远志、青皮。柴胡，百馀剂，又兼神效瓜蒌散，三十馀剂，脓溃而愈。妇人久郁，左乳内结核如杏，三月不消，心脉涩，脾脉大，按之无力，此肝脾气血亏损，以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十馀剂而消。妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，此皆气血郁滞，以连翘饮十馀剂，少退，更以八珍青皮、香附、桔堠、贝母，二十馀剂而消。（己上皆乳痈）妇人右乳内结三核，年馀不消，朝寒暮热、饮食不甘，此肝脾气血亏损。内服益气养荣汤，外以木香饼熨之，年馀血气复而消。妇人乳内结核年馀，晡热少食。余谓此血气不足，欲用益气养荣汤，彼反服行气之剂，溃出清脓而殁，又一妇乳内结核如栗，亦服前药，大如覆碗，坚硬如石，出血水而殁。（已上皆乳岩）附方神效瓜蒌散：治乳痈及及切痈疽初起，肿痛即消，脓成即清，脓出 愈。瓜蒌(一个烂研）、生粉草、当归(酒洗各半两）、乳香、没药(各一钱），上用酒煎服，良久再服。若肝经血虚结核，久而不消，佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓、甘草。若肝脾气血虚弱，佐以四君、芎、归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾，气血亏损，佐以归脾汤。玉露散：治产后乳脉不行，或身体壮热，头目昏痛，大便涩滞等症。人叁、白茯苓、桔梗(炒）、川芎、白芷、当归、芍药(各一钱）、甘草(五分）。