类经 七(8)
2007-09-20 22:59:16 来源: 医圣网 显示次数: 编辑:未知
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,俱治者,谓辛与甘咸,兼用为治也, 辛属金,为土之子,为水之母,能调和于水土之间,此即太阴在泉,其治甘咸之间味也,然太阴太阳,相为上下,皆当用之,但太阴在泉辛化厚,太阳在泉辛化薄耳。
(○故曰补上下者从之,治上下者逆之,以所在寒热盛衰而调之)。
此下皆言治法也,补者补其不足,治者治其有馀,上谓司大,下谓在泉从之谓同其气,如以辛补肺,以甘补脾之类是也,逆之谓反其气,如以苦治肺以酸治脾之类是也,当各以病之所在,随其寒热盛衰之宜而调之也。
(故曰,上下取,内取外取,以求其过,能毒者以厚。药,不胜毒者以薄,药此之谓也)。上居下取,察其病之在上在下也,内取外取,察其病之在表在 也,于此四者而求其过之所在,然后因其强弱以施厚薄之治,若其人胃厚色黑骨大肉肥,此能毒者也,宜治以厚药,若其胃薄色浮,骨小肉瘦,此不能毒者也,宜治以薄药,○能,耐同。
(气反者,病在上,取之下,病在下,取之上,病在中,傍取之)。
气反者,本在此而标彼也,其病既反,其治亦宜反,故病在上,取之下,谓如阳病者治其阴,上壅者疏其下也,病在下,取之上,谓如阴病者治其阳,下滞者宣其上也,病在中,傍取之,谓病生于内而经连乎外,则刺或灸,或熨或按,而随其所在也。
(治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之,治温以清泠而行之,治清以温,热而行之)。此至真要大论,寒因热用,热因寒用之义,几药与病逆者,恐不相投,故从其气以行之,假借之道也。
(故消之削之,吐之下之,补之写之,久新同法)。
消以去滞,削以政坚,土实者宜吐,下实者宜下,补因正之不足,写因邪有馀,但此中用有缓急,治有先后,而病之久新同其法也。
(岁有胎孕不育根有神机气立)。
素问五常政大论○十五。
(帝曰,岁有胎孕不育,治之不全,何气使然)。
治,谓治岁之气。
(岐伯曰,六气五类,有相胜制也,同者盛之异者衰之,此大地之道,生化之常也)。五类者,五行所化,各有其类,如毛虫三百六十,麟为之长,羽虫三百六十,凤为之长,? T百六十,人为之长,介虫三百六十,龟为之长,鳞虫三百六十,龙为之长,凡诸有形动物,其大小高下五色之异,各有其类,通谓之虫也,然毛虫属木,羽虫属火,? g,介虫属金,鳞虫属水,六气五类,各有相生相制,同同其气故盛,异者异其气故衰。
(故厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成)。
巳亥年也,厥阴风木司天,则少阳相火在泉,毛虫同天之气,故安静无损羽虫同地之气,故多育,火制金之化,故介虫不成。
(在泉,毛虫育,? 卺茼陔 ㄗ|)。
寅申岁也,厥阴风木在泉,毛虫同其气故育,木克土,故? 卺 A木郁于下,火失其生,故羽虫虽生而不育,○按此六气五类,胜制不育,岁有司天在泉之分,故其气应各有时,而五类之生育亦各有时,以生育之期,而合气应之候再以五色五性叁其盛衰,无不应者,观六元正纪大论曰,岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,上下交互,气交主之则司天之气,当自大寒节为始,以主下半年,在泉之气,当自大暑节为始,以主下半年,上下交互之气,则间于二者之间,而主乎中也,义详本类前九。
(少阴司天羽虫静,介虫育,毛虫不成)。
子午岁也,少阴君火司天,羽虫同天之气故安静,介虫同地之气故育,金气在地则木衰,故毛虫胎孕不成。
(在泉羽虫育,介虫耗不育)。
少阴在泉,卯酉岁也,羽虫同其气故育,介虫受其制,故耗而不育。
(阴司天,? R鳞虫育羽虫不成)。
太阴湿土司天,丑未岁也,? P天之气,故安静无损,鳞虫同志之气,故育,在泉水盛则火衰,故羽虫胎孕不成。
(在泉,? |鳞虫不成)。
太阴在反,辰戍岁也,? P其气,故育鳞虫受其制故不成,○详此少一耗虫。
(少阳司天,羽虫静毛虫育,? ㄕ芋^。
少阳相火司天,寅申岁也,羽虫同天之气,故静,虫同地之气,故育在泉木盛则土衰,故? ㄕ芋C
(在泉,羽虫育介虫耗,毛虫不育)。
少阳在泉,巳亥岁也羽虫同其气,故育,介虫受其制,故耗,火在泉,则木为退气,故毛虫亦不育。
(阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不成)。
阳明燥金司天,卯酉岁也,介虫同天之气,故静羽虫同地之气,故育,复言介虫不成者,虽同乎天气,而实制乎地气也。
(在泉,介虫育毛虫耗,羽虫不成)。
阳明在泉,子午岁也,介虫同其气,故育,毛虫受其制,故耗,金火之气不相和,故羽虫不成。
(太阳司天鳞虫静,? |)。
太阳寒水司天,辰戍岁也,鳞虫同天之化,故静刹虫同地之化,故育。
(在泉,鳞虫耗,? ㄗ|)。
太阳在泉,丑未岁也,鳞虫同其气,故育,羽虫受其制,故耗,水土之气不相和,故? ㄗ|,○按此当云鳞虫育,羽虫耗,今于鳞虫下缺育羽虫三字,必脱简也。
(诸乘所不成之运则甚也)。
上文言六气,此兼五运也,以气乘运其不成尤甚,故木乘木运,则? ㄕ芋A火乘火运,则介虫不成土乘土运,则鳞虫不成金乘金运,则毛虫不成水乘水运,则羽虫不成,故上文言不成不育者,谓其衰少耳,非全无也,此言甚者,则十全其二三耳。
(故气主有所制,岁立有所生)。
气主者,六气主乎天地也,岁立者,子甲相合,岁气立乎中运也,制者盛衰相制也,生者,化生所由也,六微旨大论曰,天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之,气交之分,人气从之,万物由之即气主所制,岁立所生之义。
(地气制巳胜,天气制胜巳)。
地气制巳胜,谓以巳之胜,制彼之不胜,如以我之木,制彼之土也,天气制胜巳,谓司天之气,能制夫胜巳者也,如丑丁未,木运不及,而上见太阴,则土齐木化,故上官与正官同,癸卯癸酉,火运不及,而上见阳明则金齐火化,故上商与正商同,乙巳乙亥,金运不及,而上见厥阴,则木齐金化,故上角与正角同者是也, 以司天在上,理无可胜,故反能制胜巳者,胜巳者犹可制则巳胜者不言可知矣。
(天制色,地制形)。
色化于气,其象虚,虚本乎天也,形成为质,其体实,实出乎地也,故司天之气制五色,在泉之气制本形。
五类衰盛各随其气之所宜也,故有胎孕不育,治不全,此气之常也)。
气之所宜,谓色青形毛者,宜于木之类也,有所宜则有所不宜,故胎孕有不育,治化有不全,皆岁气之常也。
(所谓中根也)。
凡动物之有血气心知者,其生气之本,皆藏于五内,以神气为主,故曰中根。
(根于外者亦五)。
凡植物无知者,其生成之本,悉由外气所化,以皮谷为命,故根于外。
(故生化之别,有五气,五味,五色,五类互宜也)。
无论动植之物,凡在生化中者,皆有五行之别,如臊焦香腥腐,五气也,酸苦甘辛咸,五味也,青赤黄白黑,五色也,物各有类,不能外乎五者,物之类殊,故各有互宜之用。
(帝曰,何谓也,岐伯曰,根于中者,命曰神机,神去则机息,根于外者,命曰气立,气止则化绝。)。物之根中者,以神为之主,而其知觉运动,即神机之所发也,故神去则机亦随而息矣,物之根于外者,必假外气以成立而其生长收藏,即气化之所立也,故气止则化亦随而绝矣,所以动物之神去即死,植物之皮剥即死,此其生化之根,动植之有异心,六微旨大论曰,出入 则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入,则无以生长壮老巳,非升降,则无以长化收藏,即根于中外之谓。
(故各有制,各有胜,各有生,各有成)。
根中根外,皆如是也。
(故曰,不知年之所加,气之同异,不足以言生化,此之谓也)。
六节藏象论曰,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起不可以为工矣,与此大同,详前第一。
(天不足西北地不满东南阴阳高下寿夭治法)。
素问五常大论○十六。
(帝曰,天不足西北左,寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也)。
天不足西北,故西北为天门,地不满东南,故东南为地户,五常政大论曰,所谓戊巳分者,奎璧角轸则天地之门户也,义与此通此节以背干面巽而言,干居西北,则左为北,右为西,故左寒右凉,巽居东南,则右为南,左为东,故右热左温而四季之气应之也。
(岐伯曰,阴阳之气,高下之理,大小之异也)。
此下皆言地理之异也,高下,谓中原地形,西北方高东南方下也,大小,谓山河疆域,各有大小也,故阴阳之气有不齐,而寒热温凉,亦各随其地而异矣。
东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温,西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉)。阳气自上而降下,东南方下,故东方温而南方,阳始于东,而盛于南也,阴气自下而奉上,西北方高,故西方凉而北方寒,阴始于西而盛于北也。
(是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热)。
六元正纪大论曰,至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,正此谓也)。
故适寒凉者疮之温热者疮,下之则胀巳,汗之则疮巳,此凑理开闭之常,大小之异耳。
之,亦适也,适寒凉之地,则腠理闭密气多不达,故作内胀之温热之地,则理多开阳邪易入,故为疮疡胀在 ,故下之则巳,疮在表,故汗之则巳,此其为胀为疮,虽为腠理开闭之常,然寒热甚者病则其微者病则微,乃有木小之异耳,○王氏曰,西北东南,言其大也,夫以气候验之,中原地形,所居者悉以居高则寒,处下则热尝试观以,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多热则高下寒热可征见矣,中华之地凡有高下之大者,东西南北各三分也,其一者,自汉蜀江,南至海也,二者自汉江,北至平遥县也,三者自平遥北山,北至蕃界北海也,故南分大热,中分寒热兼半,北分大寒,南北分外寒热尤极,本热之分其寒微,大寒之分其热微然而登陟极高山顶,则南面北面,寒热悬殊荣枯倍异也,又东西高下之别,亦三矣,其一者,自 源县三者自开封县,东至沧海也,故东分大温,中分温凉兼半,西分大凉,大温之分,其寒五分之二,大凉之分,其热五分之二,温凉分外,温凉尤极,变为太暄大寒也,约其大凡如此,然九分之地,寒极于西北,热极于东南九分之地,其中有高下不同,地高处则燥,下处则湿此一方之中小异也,若大而言之,是则高下之有二也,何者,中原地形,西高北高,东下南下,今百川满凑,东之沧海,则东南西北,高下可知,一为地形高下,故寒热不同,二则阴阳之气,有少有多,故表温凉之异尔,今以气候验之,乃春气西行,秋气东行,冬气南行,夏气北行,以中分校分之,自开封至 源,气候正与历候同,以东行校之,自开封至沧海,每一百里,秋气至晚一日,春气发蚤一日,西行校之,自 源县西至蕃界碛石,其以南向及西北东南者每四十里,春气发晚一日秋气至蚤一日,北向及东北西南者,每一十五里,春气发晚一日,秋气至蚤一日,南行校之,川形有北向,及东北西南者,每一十五里阳气行晚一日,阴气行蚤一日,南向及东南西北川,每一十五里,热气至蚤一日,寒气至晚一日,广平之地,则每五十里,阳气发蚤一日,寒气至晚一日,北行校之,川形有南向,及东南西北者,每二十五里,阳气行晚一曰阴气行蚤一日北向及东北西南川,每一十五里寒气至蚤一日,热气至晚一日,广平之地,则每二十里,热气行晚一日,寒气至蚤一日,大率如此,然高处峻处,冬气常在,平处下处,夏气常在,观其雪零草茂,则可知矣,然地土固有弓形川蛇形川,月形川,地势不同生杀荣枯,地同而天异,凡此之类有离向,丙向,巽向,乙向,震向处,则春气蚤至,秋气晚至,蚤晚校十五日,有丁向,坤向,庚向,兑向,辛向,干向,坎向,艮向处,则秋气蚤至,春气晚至,蚤晚亦校二十曰,是所谓带山之地也,审观向背,气候可知,寒凉之地,腠理开少而闭多,闭多则阳气不散,故适寒凉,腹必胀也,湿热之地,腠理开多而闭少,开多多则阳气发散,故往温热,皮必疮也,下之则中气不馀故胀巳,汗之则阳气外泄故疮巳,○按王氏此论,以中国之地,分为九官,而九官之中,复分其东西南北之向,则阴阳寒热,各有其辨,不可不察也,详汉蜀江,即长江也,自江至南海,离官也,自江至平遥县,中官也,今属山西汾州界自遥北至蕃界,北海坎官也,此以南北三分为言也, 源县,即 阳县今属陕西凤翔府,自 源西至沙洲,兑官也,自开封西至 源中官也,自开封东至沧海,震官也,此以东西三分为言也,五正之官得其详,则四隅之气可察矣。
(帝曰,其于寿夭何如)。
土也之气既不同,则人之寿夭亦有异也。
(岐伯曰,阴精所奉,其人寿阳精所降其人夭)。
阴精所奉之地,阳气坚固,故人多寿,谓崇高之处心,阳精所降之地,阳气易泄,故人多夭,谓污下之处也。
(帝曰善,其病者,治之奈何,岐伯曰西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病异治也)。西北气寒,寒固于外,则热郁于内,故宜散其外寒,清其内热,东南气热,气泄于外,则寒生于中,故宜收其外泄,温其中寒,此其为病则同,而治则有异也。
(故曰气寒气凉,治以寒凉,行水渍之,气温气热,治以温热,强其内守,必同其气,可使平也,假者反之)。西北气寒气凉,人多食热而内火盛,故宜治以寒凉,及行水渍之法,谓用汤液浸渍以散其外寒也,东南气温气热,人多食凉而内寒生,故宜治以温热又必强其内守,欲令阳气不泄,而固其中也,天气地气,有阴阳升降,病治亦有阴阳升降,用合气宜,是同其气而病可平矣,然西北未必无假热,东南未必无假寒,假者当反治,则西北有当热,东南有当寒者矣,然余备历南北,还是热方多热病,寒方多寒病,又不可不知也,○真假详义,有按在论治类四。
(帝曰善,一州之气,生化寿夭不同,其故何也,岐伯曰高下之理,地劫使然也,崇高则阴气治之,污不则阳气之,阳胜者先天,阴胜者后天,此地理之常,生化之道也)。一州之地,非若天下之广其中亦有生化寿夭之不同者,以地势有高下耳,高者阴气升而治之,阴性迟故物之荣枯皆后天而至,后天者,其荣迟,其枯亦迟,故多寿也,下者阳气降而治之,阳性速,故物之成败,皆先天而至,先天者,其成速,其败亦速,故多夭也,观孙真人曰,婴儿三三岁以上,十岁以下,观其性气高下,即可知其寿夭,大略儿小时敏悟过人者多夭,则项橐颜回之流是也,小儿骨法成就,威仪回转迟舒,稍费人精神 琢者寿,其预知人意,回旋敏速者亦夭,则杨修孔融之流是也,由此言之,寿夭大略可知也,亦由梅花蚤发,不傫合軭,甘菊晚荣,终于年事,是知晚成者,寿之微也,此即先大后天之义。
(帝曰,其有寿夭乎,岐伯曰,高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也,小者小异,大者大异)。地有高下,则气有阴阳,寿夭之所由也,然大而天下,则千万里之遥,有所异也小而一州,则数十里之近,亦有所异也,故小有小之异,大有大之异。
(故治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣)。不明天道,则不知运气之变,不明地理,则不知方土之宜,不明阴阳更胜,则本未俱失,不明气之先后,则缓急倒施,不明寿夭生化之期,则中无确见,而轻率招尤,凡此数者,缺一不可,斯足因形以察人之外,因气以知人之内,而治病之道,庶保万全矣。
(类经二十五卷终)。
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