类经 五（2）

血，血去必巳，先视身之赤如小豆者尽取之）。
刹不见者，邪盛气逆而刹伏也，故当刺十指之血以写其实。
（十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何刹之病也）。
十二疟者，如前之六经六藏也，其发不同，故当因其形证而察属何经之病。
（先甚发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则巳）。
一刺之病气虽衰，犹末觉也故必丹刺，始知其效，三刺而后病可巳。
（不巳，刺舌下两刹山血）。
如下文。
（不巳，刺俕中盛经出血）。
即委中也，其穴在足太阳，故曰盛经。
（又刺项巳下，侠脊者必巳）。
足太阳之太杼风门也。
（舌下两刹者，廉泉也）。
任刹穴。
（刺疟者，必先问甚病之所先发者先刺之）。
先伐其于也，如下文。
（先头痛及重者，先刺头上，及两额两眉间山血）。
头上者，上星，百会也，督刹穴，两额者，悬颅也，足少阳穴，两眉间者攒竹也，足太阳穴。
（先项背痛者，先刺之）。
在项者风池风府主之，在背者大杼神道主之，风府神道俱督刹穴，风池少阳穴，大杼足太阳穴。
（先腰脊痛者，先刺俕中山血）。
腰背皆属太阳故当刺委中穴。
（先手臂痛者先刺手少阴阳明十指间）。
手少阴阳明，皆以井穴为言，又刺十指间者，各随其所病之经也，亦取井穴。
（先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血）。
十指间出血者，各因邪居之所，写其井也。
（风疟，疟发则汗出，恶风，刺三阳经背俞之血者）。
三阳经背俞之血，谓足太阳膀胱俞，足阳明胃俞，足少阳胆俞，皆足太阳经穴。
（ 酸痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 绝骨出血立巳）。
胫骨也，按之不可，痛益甚也，其邪深伏，故名日 髓病， 第一 心，绝骨本名悬钟，足少阳经穴，○ ，音杭，又下敬切，酸，音酸， ，音附， ，音谗。
（身体小痛刺至阴）。
足太阳经穴。
（诸阴之井无出血，间日一刺）。
此承上文而言凡取诸阴之井，皆不可使之出血，但间日一刺之则邪气自泄矣，然则可出血者，惟三阳之井，而真阴不可伤也。
（疟不渴，问日而伯，刺足太阳）。
不渴者，内无邪，邪在表耳，故当刺足太阳。
渴而间日作，刺足少阳。
渴则邪在表 之间，故当刺足少阳○杂病篇曰，疟不渴，间口而作取足阳明，渴而日作，取手阳明，与此不同，见 刺类五十三。
（温疟汗不出，为五十九刺）。
五十九刺法，详 刺类三十九，四十。
（如疟证）。
素问至真要大论○五十一。
（帝曰，火热复恶寒发热，如有疟状，或一日发，或间数日发，甚故何也）。
凡病寒热，多由外感，然有不因风寒而火热内盛者，亦为恶寒发热其作有期，状虽似疟，而实非疟证，故特为问辨也。
（岐伯曰，胜复之气，会遇之时，有多少也，阴气多而阳气少，则其发日远阳气多而阴气少，则其发日近，此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法）。夫寒热者，阴阳之气也，迟速者，阴阳之性也，人之阴阳则水火也营卫也，有去而反寒者，火极似水也，寒而反热者，阴极似阳也，阴阳和则血气匀，表 治，阴阳不和，则胜复之气会遇之时各有多少矣，故阳入之阴，则阴不胜阳而为热，阴出之阳，则阳不胜阴而为寒，又若阴多，阳少，则阴，性缓而会遇迟，故其发日远阳，多阴少，则阳性速而会遇蚤，故其发日近，此胜复盛衰之节虽非疟证，而多变似疟，法亦同然，所谓同者皆阴阳出入之理也，然同中自有不同，则日是疟，日非疟，是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳，真疟有邪巾卫气之会以为止作，似疟无邪由水火争胜以为盛衰，此则一责在表，一责在 ，一治在邪，一治在正，勿谓法同而治亦同也，同与不同之间，即杀人生之岐也学者于此不可不察。
（ 证）。
素问 论全○五十二附 证治法。
（黄帝问曰，肺之令人 何也，岐伯对曰，五藏六府，皆令人 ，非独肺也）。
令，平声， 康盖切。
（帝曰，愿闻其状，岐伯曰，皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也）。
邪气，风寒也，皮毛先受之，则入于肺，所以从其合也。
（其寒饮食入胃，从肺刹上至于肺，则肺寒肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺 ）。肺刹起于中焦，循胃口，上鬲属肺，故胃中饮食之寒，从肺刹上于肺也，所谓形寒，寒饮则伤肺，正此节之谓。
（五藏各以其时受病，非其时各传以与之）。
如肝当受病于春，以其时也，然有非木令之时，而肝亦病者，正以肺先受邪，而能传以与之也，凡诸藏府之非时受邪者，其义皆然，所以五藏六府，虽皆有 ，然无不由于肺者。
（人与天地相叁，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为 ，甚者为泄为痛）。
治时，治令之时也，上文言外内合邪，此即其证，邪微者浅而在表，故为 ，甚者深而入 ，故为泄为痛。
（乘秋则肺先受邪，乘春则，肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之）。此即治时受病也，故当其时者，必先受之。
（○帝曰，何以异之）。
此下辨五藏之 不同也。
（岐伯曰，肺 之状， 而喘息有音，甚则唾血）。
肺主气而司呼吸，故喘息有音，唾血者，随 而出，其病在肺，与呕血不不同。
（心 之状， 则心痛喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹）。
心刹起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介，咽肿喉痹也，介介，如有所梗，妨碍之意。
（肝 之状， 则两侸下痛，甚则不可以转，转则两 下满）。
肝刹布侸肋，故病如是， ，腋下侸也，○ ，区去二音。
（脾 之状， 则右 下痛，阴阴引肩背其则不可以动，动则 剧）。
脾刹上膈挟咽，其支者复从胃别上膈，故为 下痛而阴阴然痛引肩背，脾应土，其性静，故甚者不可以动，动则增剧也，○按脾 则右 下痛者，盖阴之气应于坤，出西南也，观乎人气象论曰，胃之大络，名日虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，岂非阳土之气应于良，而出东北乎，人与天地相叁理有无往不合者，○剧，音极。
（肾 之状， 则腰背相引而痛，甚则 涎）。
肾刹贯脊，系于腰背，故相引而痛，其直者入肺中循喉咙，故甚则 涎，盖肾为水藏，主涎饮也。
（○帝曰，六府之 奈何，安所受病）。
此下辨六府之 不同也。
（岐伯曰五藏之久 ，乃移于六府）。
五藏之久 不巳，则病及于府皆各因其合而表 相移也。
（脾 不巳则胃受之，胃 之状 而呕，呕甚则长虫出）。
脾与胃合，故脾 不巳，胃必受之，胃不能容，则气逆为呕，长虫， 虫也，居肠胃之中，呕甚则随气而上出，○ ，音回）。
（肝 不巳，则胆受之胆 之状， 呕胆汁）。
胆汁，苦汁也。
（肺 不巳则大肠受之，大肠 状， 而遗失）。
遗失，甲乙经作遗矢者肠病也，○矢屎同。
（心 不巳，则小肠受之，小肠 状， 而失气，气与 俱失）。
小肠之下，则大肠也，大肠之气，由于小肠之化，故小肠受邪而 ，则下奔失气也。
（肾 不巳，则膀，胱受之，膀胱 状， 而遗溺）。
膀胱为津液之府，故邪乞居之，则 而遗溺。
（久 不巳，则三焦受之，三焦 状， 而腹满不欲食饮）。
久 不巳则上中下三焦俱病，出纳升降，皆失甚和，故腹满不能食饮。
（此皆聚于胃，关于肺使人多涕唾而面，浮肿气逆也）。
此下总结诸 之证，而并及其治也，诸 皆聚于胃，关于肺者，以胃为五藏六府之本，肺为皮毛之石，如上文所云皮毛先受邪气，及寒饮食入胃者，皆肺胃之候也，阳明之刹起于鼻会于面，出于口 使人多涕唾而面浮肿，肺为藏府之盖而主气，故令人 而气逆。
（帝曰治之奈何，岐伯曰治藏者治其俞，治府治者治其合，浮肿者治其经帝日善）。
刹之所注者为俞，所入者为合，所行者为经，诸藏府皆然也，详经络类十四，十六，○愚按 证必由于肺，而本篇曰五藏六府皆令人 ，又曰五藏各以其时受病，非其时，各传以与之，则不独在肺矣，盖 有内伤外感之分，故自肺而传及五藏者有之，自五藏而传于肺者亦有之，如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合，而受邪不解，此则自肺而后传于诸藏也，劳欲情志伤于内，则藏气受伤先由阴分而病及上焦，此则自诸藏而后传于肺也，但自表而入者，其病在阳，故必盾表而出之，治法宜辛宜温求其属而散去外邪，则肺气清而 自愈矣，自内而生者，伤甚阴也，阴虚于下，则阳浮于上，水涸金枯，则肺苦于燥，肺燥则 ， 则 不能巳，治此者，宜甘以养阴润以养肺使水壮气复，而肺则宁也，大法治表邪者，药不宜静，静则留连不解，久必变生 病，故最忌寒凉收 之剂，如五藏生成篇所谓肺欲辛者此也，治 证者，药不宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥 愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂，如宣明五气篇所谓辛走气，气病无多食辛者此也，然治表者，虽宜从散，若形气病气虚者，又当补其大气而佐以温解之药，若专于解散，恐肺气益弱，腠理益伧鶁邪乘虚易入，而病益甚也，治 者，虽宜静以养阴，若命门阳虚，不能纳气，则叁姜桂附之类，亦所必用，否则气不化水，终无济于阴也，至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理气，虽方书所载，条目极多，求其病本，则惟风寒劳损，三者居其八九，风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚，此 证之纲领，其他治标之法，亦不过随其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也至于老人久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，但保其不致羸困则善矣，若求奇效而必欲攻之则非计之得也，夫治病本难，而治漱者为尤难，在不得其要耳，故余陈其大略如，此观者勿谓治法不详而忽之也。
（动静勇怯喘汗出于五藏）。
素问经刹别论○五十三。
（黄帝问曰，人之居处，动静勇怯，刹亦为之变乎，岐伯对曰，凡人之惊恐恚劳，动静皆为变也）。刹以经刹血气统言之也，恚怒也，○恚，慧畏二音。
（是以夜行则喘出于肾，淫气病肺）。
此下四条言喘者，喘属气，病在阳也，肾者至阴也，阴受气于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾，淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也，肺肾为母子之藏，而少阴之刹上入肺中，故喘山于肾，则病苦于肺。
（有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾）。
有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝，肝气淫则害于脾木乘土也。
（有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心）。
惊恐则神气散乱，肺藏气故喘出于肺，心藏神，故淫气伤之。
（度水跌仆，喘山于肾与骨）。
水气通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉，○仆，音付。
（当是之时，勇者气行则巳，怯者则着而为病也）。
此结上文而言有病，有不病者，因气有强弱不同也。
（故曰诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤能知其情以为诊法也）。
勇可察其有馀，怯可察其不足，骨可以察肾肉可以察脾皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。
（○故饮食饱甚，汗出于胃）。
此下五条言汗者，汗属精病在阴也，饮食饱甚，则胃气满而液泄，故汗出于胃。
（惊而夺精，汗出于心）。
惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。
（持重远行，汗出于肾）。
持重远行则伤骨，肾主骨，故汗出于肾。
（疾走恐惧汗出于肝）。
肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，死惧则伤魂，故汗出于肝。
（摇体劳苦汗出于脾）。
摇体劳苦，则肌肉四支皆动，脾所主也，故汗出于脾，本病论曰，醉饱行房，汗出于脾。
（故春秋冬夏四时阴阳，生病起于过用，此为常也）。
五藏受气，强弱各有常度，若勉强过用必损其真，则病之所由起也。
（热食汗出）。
灵枢营卫生会篇○五十四。
（黄帝曰，人有热饮食下胃，其气未定汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也）。饮食入胃，其气各有所行，如经刹别论曰，散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于刹之类是也，卫气之道，昼行于阳，夜行于阴，有常度也，今有热饮食者，方入于胃，其气留之留行未定而汗刹外泄，出无方所，是不循卫气之道也，故以为问。
（岐伯曰，此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道）。
风为阳邪，有外热心，热食气悍，因内热也，热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸，理泄而卫气走之故不循其常道也。
（此气 悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄）。
此即热食之气也，出不由度，故日漏泄，○ 音飘，急也。
（鼓胀）。
素问腹中论○五十五。
（黄帝问曰，有病心腹满，旦食不则不能暮食，此为病何病，岐伯对日，名为鼓胀）。内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满不能再食，其胀如鼓故名鼓胀。
（帝曰，治之奈何，岐伯之治之以鸡矢醴，一剂知，二剂巳）。
鸡矢之性，能消积下气，通利大小二便，盖攻伐实邪之剂心，本剂可佑其效，二剂可巳其病，凡鼓胀由于停积，及湿热有馀者，皆宜用之，若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证，最所忌也，误服则恐，按普济方云，治脾虚不能制水，水反胜土，水谷不运，气不宣流，故令中满者，宜鸡矢醴主之，此说不明虚实，殊失经荀，不可不察，○鸡矢醴法按正传云，用羯鸡矢一升，研细，炒焦色，地上出火毒，以百沸汤淋汁，每服一大盏，调本香槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为度，○又按医鉴等书云，用干羯，鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗，共煎干至一半许，用布滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰巳时行二三次，皆黑水也，次日觉足面渐有绉纹，又饮一次，则渐绉至膝上而病愈矣，此二法，似用后者为便。
（帝曰，其时有复发者，何也）。
胀病多反复也。
（岐伯曰，此饮食不节，故时有病也）。
鼓胀之病，本因留滞故不可复纵饮食也。
（虽然其病且巳时，故当病气聚于腹也）。
病虽将愈而复其脾，所以气复聚也。
（藏府诸胀）。
灵枢胀论全○五十六附肿胀治法。
（黄帝曰，刹之应于寸口，如何而胀，岐伯日，其刹大坚以涩者胀也）。
刹大者，邪之盛也，刹坚者，邪之实也，涩因气血之虚而不能流利也，大都洪大之刹，阴气必衰，坚强之刹，胃气必圆，故大坚以涩，则病当为胀。
（黄帝曰，何以知藏府之胀也，岐伯曰，阴为藏阳为府）。
涩而坚者为阴，其胀在藏，大而坚者为阳，其胀在府，一日刹病在阴则胀在藏，刹病在阳则胀在府，亦通。
（黄帝曰，夫气之令人胀心，在于血刹之中耶，藏府之内乎，岐伯日，三者皆存焉，然非胀之舍也）。舍言留止之处也。
（黄帝曰，愿闻胀之舍，岐伯日，夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭单侸，胀皮肤，故命曰胀）。排挤于藏府之外，以单侸为郭，而居于皮肤之中，是即胀之所舍。
（黄帝曰藏府之在单侸腹 之内也，若匣匮之藏禁器心，各有次舍，异名而同，一域之中，其气各异愿闻其故）。此下仍当有岐伯 辞一节，必阙失也。
（黄帝曰未解其意，舟问岐伯日，夫单腹，藏府之郭也）。
单腹者，所以保障五内故为藏府之郭。
（ 中者，心主之宫城也）。
中单中也，肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城，○ ，唐坦切。
（胃者太仓也）。
胃为谷水之海，故曰太仓。
（咽喉小肠者传送也）。
咽喉传送者，谷气自上而入，小肠传送者，清浊自下而出。
（胃之五窍者闾里门户也）。
闾，巷门也，里邻也，周礼五家为比，五比为闾，盖二十五家为闾也，风俗通曰，五家为轨十轨为里，盖五十，家为里也，胃之五窍，为闾里门户丈，非言胃有五窍，正以上自胃 ，下至小肠大肠，皆属于田，故曰闾里门户，如咽门，贲门幽门，阑门，魄门，皆胃气之所行也，故总属胃之五窍，轨，音癸。
（廉泉玉英者，津液之道也）。
二穴俱属任刹，玉英即玉堂。
（故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状）。
畔界各有所属故病之形见可按心，○畔，音叛。
（营气循刹，卫气逆为刹胀）。
清者为营，营在刹中，其气精专，未即致胀，浊者为卫，卫行刹外，其气疾 疾滑利，而行于分肉之间，故必由卫气之逆，而后病及于营，则为刹胀，是以凡病长者，皆发于卫气也。
（卫气并刹，循分为肤胀）。
卫气逆而并于刹，复循分肉之间，故为肤胀。
（三里而写近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾，写）。
三里足阳明经穴，阳明为五藏六府之海而主肌肉，故胀在肌肤者当以 写之，一下三下，谓一次再次三次也，盖邪有远近，故写有难易耳。
（○黄帝日，愿闻胀形）。
此下辨胀病之形证也。
（岐伯曰，夫心胀者，烦心短气卧不安，肺胀者虚满而喘 ，肝胀者侸下满而痛引小腹，脾胀者善哕，四肢烦 体重不能胜衣，卧不安，肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛）。此五藏之胀也， ，闷乱也， 然，困苦貌，○ ，美本切。
（六府胀胃胀者腹满，胃 痛，鼻闻焦臭妨于食，大便难，大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化，小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛，膀胱胀者，少腹满而气癃，三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚，胆胀者侸下痛胀，口中苦善太息）。此六府之胀也，濯濯，肠鸣水声也，飧泄不化，完谷而泄也，气癃，膀胱气闭，小水不通也，○飧，音孙 ，音嗔，癃良中切。
（○凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺， 数不失，写虚补实神去其室，致邪失正，真不可定 之所败，谓之夭命补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工）。此上言治胀之得失也，胀有虚实，而当补当写，其道惟一，无二岐也，能察者谓之良工，彼粗者误用，则伤人之命矣。
（黄帝曰，胀者焉生何因而有，岐伯曰，卫气之在身心常然并刹，循分肉行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化）。此卫气之常度也。
（然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也）。
上节言卫气之顺，此节明卫气之逆也，厥逆之气，自下而上，营卫失常，故真邪相，而合为胀也。
（黄帝曰善，何以解惑，岐伯曰，合之于真，三合而得，帝曰善）。
不得其真，所以生惑，胀虽由于卫气，然有合于血刹之中者，在经络也，有合于藏者，在阴分也，有合于府者，在阳分也，三合既明，得其真矣。
（黄帝问于岐伯曰，胀论言无问虚实，工在疾，写，近者一下，远者三下，今有甚三而不下者，其过焉在）。不下者，言胀不退也。
（岐伯对曰，此言陷于肉肓而，中气穴者也）。
上文云一下三下者，言 当必陷于肉肓，亦必中于气穴，然后可以取效也，肓义见本类后六十七。
（不中气穴，则气内闭， 不陷肓则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐）。
不中穴，不陷肓，则妄中于分 间矣，故卫伙相乱，而阴阳之邪，反相逐以乘之也。
（其于胀也当，写不写，气故不下）。
不得其气穴肉肓也。
（三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎。
三而不下，必未得其所也，故当更穴再刺之。
（其于胀也，必审其刹，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下丈乎）。
唇疡曰刹，盖胀之微甚，必见于唇，故当审之于，此以察其虚实，然刹字未0妥必刹字之误也，○刹，疹同，桴，音孚，○愚按肿胀一证，观本篇之义则五藏六府，无不，有之，再考诸篇，如刹要精微论曰，胃刹实，气有馀则胀邪气藏府病形篇曰胃病者，腹侾胀，胃 当心而痛，本神篇日，脾气实则腹胀泾溲不利，阴阳应象大论曰，饮食起居失节，入五藏，则侾满闭塞，师传篇曰，足太阴之别公孙虚则鼓胀，此皆虚胀也，经刹篇曰，胃中寒则胀满，异法方论曰，藏寒生满病，风论曰，胃风鬲塞不通，腹善胀，失衣则侾胀，此皆寒胀也，阴阳别论曰，二阴一阳发病，善胀心满诊要经终论曰，手少阴终者腹胀闭，足太阴终者腹胀闭，此心脾受伤之胀也，此外如六元正纪，至真要等论，有云太阴所至为重 肿，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也，有曰水运之大过，有曰寒胜则浮，有曰太阳之司天，太阳之胜复，皆寒胜之肿胀也，有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复，有曰热胜则肿，皆火胜之肿胀也，有曰厥阴之司天在泉，厥阴之复，有曰阳明之复，是皆木邪侮土，及金气反胜之肿胀也，观此则不惟五藏六府，即五运六气，亦无不皆有是病，然至真要大论曰，诸湿肿满，皆属于脾，水热穴论曰其本在肾，其未在肺，皆聚水也，又曰肾者胃之关也，关门不利，故聚水而其从类也，由此言之，则诸经虽皆有胀，然无不干于脾肺肾三藏，盖脾属土其主运化，肺属金，其主气，肾属水，其主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺，转输于二藏中，以制水生金者，悉属于脾，所以肿胀之生，无不由此三者，但证有阴阳虚实，如诸论之所云者，不可不辨，大都阳证多热，热者多实，阴证多寒，寒者多虚，先胀于内而后及于外者多实，先肿于表而后甚于 者多虚，小便黄赤，大便悉结者多实，先肿于表而后甚于白，大便稀溏者多虚，刹滑数有力者多实，容颜憔悴，音声短促者多虚，凡是实证，必以六淫有馀伤其外，或饮食怒气伤其内，故致气道不行三焦壅闭，此则多在气分，无处不到，故不分部位，而多通身浮肿，又或气实于中，则为单腹胀急，然阳邪急速，其至必暴，每成于旬日数日之间，此惟火壮壮者多有之，但破其结气，利其壅滞，则病无不愈，此治实之道也，若是虚证，必以五志积劳，或酒色过度，伤其脾肾，日积月累，其来有渐，此等病候，多梁于中年之外，其形证刹气必有虚寒之候，显然可察，非若实证之暴至，而邪热壅结，肝气悍逆之有因也，治实者本无所难，最难者在治虚耳，然虚有在气者，有在水者，在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓气虚中满者是也，在水者，以脾虚不能制水，则寒水反侮脾土，泛滥为邪，其始也必从阴分，渐次而升，按肉如泥，肿有分界，所谓水臌水胀者是也，然水虽制于脾，而实主于肾，盖肾本水藏，而元阳生气所由出，若肾中阳虚，则命门火衰，，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪，夫气即火也，精即水也，气之与水，本为同类，但在于化不化耳，故阳王则化，而精能为气阳衰则不化耳，而水即为邪，凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳，而精气皆化为水，所以水肿之证，多属阳虚，故曰寒胀多，热胀少也，然观丹溪之治肿胀，云清浊相混，坠道壅塞而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，治宜补其脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之令，其说重在湿热，而犹以制火为言，夫制火固可保金，独不虑其不生土孚，若以此法施于阳实而热者则可，若以治阳虚而气不化者，岂不反助阴邪而益其病哉，故予之治此，必察其果系实邪，则直清阳明，除之极易，凡属虚劳内损者，多从温补脾肾而愈，俱得复元，或临证之际，有虚实未明，疑似难决者，则宁先以治不足之法，探治有馀，若困未投而病反加甚，是不宜补也，不妨易辙，自无大害，倘药未及病，而病自甚者，其轻重真假，仍宜详察，若误，以治有馀之法治不足，而曾经峻攻者真气复伤，虽神丹不能疗矣，或从清利，暂见平复，使不大补脾肾以培根本虽愈目前，未有不危亡踵至者，此治虚之道也，夫肿胀之病多有标实本虚，最为危候，若辨之不明，则祸人非浅。
（水胀肤胀鼓胀肠覃石瘕，石水）。
灵枢水胀篇全○五十七。
（黄帝问于岐伯曰，水与肤胀鼓肠肠覃石瘕石水，何以别之）。
此文证者，病异而形相似故宜有以别之○覃，音潭，瘕，加驾二音。
（岐伯 日，水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状）。
日之下为目窠，微肿如新卧之状者，形如卧 也，○窠，音科。
（其颈刹动，时 ）。
颈刹，足阳明人迎也