类经 四（10）

法）。
素问刺热篇全○四十四。
（肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热）。
肝刹环阴器，故小便黄，抵少腹痛，肝主筋，筋热则 故多卧，邪在厥阴经，则行于股阴腹侸，故身热，○按前篇热论所载者悉言伤寒，此篇名刺热者，盖即所以治伤寒也，但前篇分伤寒之六经，此篇详伤寒之五藏，正彼此相为发明耳，观后节之复言两感，概可佑矣，凡欲察伤寒之理者，其母忽此篇之义，及灵枢去病篇治法，详 刺类四十。
（热争则狂言及惊，侸满痛，手足躁，不得安卧。
热入于藏，则邪正相胜故曰争，下同，气争于肝，则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也，肝刹布侸肋，故侸为满痛，热极则生风，风淫四末，故手足躁扰木邪乘土必及于胃，胃不和则卧不安。
（庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死）。
庚辛属金，肝所畏也，故甚而死，甲乙属木，肝所王也，故汗而愈。
（刺足厥阴少阳）。
少阳为厥阴之表，皆可写其热邪。
（其逆则头痛员员，刹引冲头也）。
肝刹与督刹会于巅，故气逆于上，则头痛员员，刹引冲于头也，员员，靡定貌。
（○心热病者，先不乐，数日乃热）。
心者神明之所出，邪不易犯，犯必先觉之，故热邪将入于藏，则先有不乐之兆。
（热争咧礞 h，烦闷善呕，头痛面赤，无汗）。
热与心气分争，故卒然心痛而烦闷，心火上炎，故善呕，头者精明之府，手少阴之刹上出于面，故头痛面赤，汗为心液心热则液亡故汗，○卒，猝同。
（壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死）。
壬癸属水，心所畏也，丙丁属火，心之也。
（刺手少阴太阳）。
手太阳为少阴之表，故皆当刺之。
（○脾热病者，先头重颊痛烦心颜青，欲呕身热）。
脾胃相为表 ，脾病必及于胃也，阳明胃，刹循颊车，上耳前，至额颅，故头重颊痛脾刹注心中，故烦心，脾病则肝木乘之，故颜上色青，脾胃受邪则饮 食不纳，故欲呕，太阴阳明主肌肉故邪盛则身热。
（热争则腰痛不可用， 腹满泄，两颔痛）。
腰者肾府，热争于脾则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛不可 仰，太阴之刹，入属脾络胃，故腹满而泄，阳明刹循颐后下廉出大迎，故两颔痛，○ ，俯同，颔，何敢切。
（甲乙甚，戊巳大汗，逆则甲乙死）。
甲乙木，脾所畏也，戊巳土，脾之王也。
（刺足太阴阳明）。
表 俱当取之，以去其热。
（○肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热）。
肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然恶风寒，起毫毛也，肺刹起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。
（热争则喘 ，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒）。
热争于肺，其 动则为喘为 ，肺者胸中之藏，背者胸之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也，喘逆在肺，气不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪，热邪在肺，则皮毛不 ，故汗山而寒。
（丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死）。
丙丁属火，克肺者也，庚辛属金，肺所王也。
（刺手大阴阳明，它愦p大豆立巳）。
太阴阳明二经，表 俱当刺，出血者，取其络刹之盛者也。
（○肾热病者，先腰痛 酸，苦渴数饮，身热）。
足少阴之络贯腰脊，故先为腰痛，其刹循内踝之后以上侣内，故为 酸，又其直者循喉咙挟舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮，肾与太阳为表 ，太阳之刹，从巅下背，抵腰走足，故为身热，○ ，音杭，酸音酸。
（热争则项痛而强， 寒且酸，足下热，不欲言）。
热争在扛，则太阳经也，太阳之刹别下项，故项痛而强，热争在 ，则少阴经也，少阴之刹斜走足心，上侣内，挟舌本，故为 寒见酸，足热不言等病。
（其逆则项痛员员，澹澹然）。
员员，义见前，澹澹，精神短少貌，阴虚无气之候也。
（戊巳甚，壬癸大汗，气逆则戊巳死）。
戊巳土，克肾者也，壬癸水，肾所王也。
（刺足少阴太阳）。
水藏之表 也。
（诸汗者，至其所胜日汗出也）。
气王之日，即所胜也，王则胜邪，故汗出而病愈。
（○肝热病者，左颊先赤）。
此下言面部五藏之色也，肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。
（心热病者，颜先赤）。
心属火，其应南方颜，额也亦日庭。
（脾热病，鼻先赤）。
脾属土，其应中央故鼻先赤。
（肺热病者，左颊先赤）。
肺属金，其应在西，故右颊先赤。
（肾热病者颐先赤）。
肾属水，应在北，故两颐先赤。
（病虽未发，见赤色刺之，名曰治末病）。
病虽未见，而赤色巳见于五部，则为病之先兆，当求其藏而预治之，所谓防于未然也。
（○热病从部所起者，至期而巳）。
此下言诸热病，并刺治之法也，从部所起者，至期而已，谓如肝色先见于左颊。
至甲乙日即当汗解之类也，馀藏义同。
（其刺之反者，三周而己）。
反，谓写虚补实，病而反治，其病必甚，甚愈反迟，三周暑，谓三遇所胜之日而后巳。
（重逆则死）。
一误者尚待三周，丹误者焉得不死。
（诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也）。
先饮寒水后刺，欲其阴气自内达表，而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆欲其避温就凉耳。
（热病先胸侸痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴）。
足少阳之刹，下胸中，循侸 ，故为胸侸痛，脾主四支而甲木乘之，则风淫末疾，手足躁扰，木强土弱，所以当写足少阳之实，补足太阴之虚，○王氏注曰，胸侸痛，丘墟主之，补足太阴之刹，当于井荥取也。
（病甚者，为五十九刺）。
五十九刺，义详 刺类三十九，四十。
（热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止）。
正氏曰，手臂痛，列主之，列缺者，手太阴之络，欲汗出商阳主之，商阳者，手阳明之井也。
（热病始于头首者刺项太阳而汗出止）。
王氏曰，天柱主之。
（热病始于足胫者，刺阳明而汗出止）。
按寒热病篇曰，足阳明可汗出，当是内庭陷谷二穴，详义见 刺类五十四。
（热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺）。
肾主骨，在窍为耳，热邪居之，故为身重骨痛耳聋，热伤真阴，则志气昏倦，故好暝，仲景曰，少阴之为，但欲寐也，义与此同，刺足少阴者，如王氏曰，据经无正主穴，当补写井荥耳，若其病甚，则当用五十九刺如前。
（热病先眩冒而热胸侸满，刺足少阴少阳）。
头脑运转日眩，脑者，骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者，骨之精也，皆主于，贤又足少阳之刹起目锐眦。循侸 ，皆为此证，故当取足少阴少阳而刺之，王氏日，亦井荥也。
（○太阳之刹色荣颧骨，热病也）。
此下言两感之刹色死期也，荣，发见也，太阳之刹，起于目内眦，太堤之筋，下结于 ，故太阳热病者，赤色当荣于颧骨。
（荣未交，曰今且得汗，待时而巳）。
此荣字，与上节之荣不且同，盖指营卫为言，按平人气象论，疟论，痹论，俱作荣，盖古所通用也，荣末交者，谓邪犹在卫，未交于荣，其气不深，故日今且得汗，可待时而巳也，如肝待甲之，心待丙丁，脾待戊巳，肺符庚辛，肾待壬癸，病必巳矣。
（与厥阴刹争见者，弓期不过三日）。
刹义有二，以寸口之刹言，则太阳之刹浮，厥阴之刹弦而细，以经刹之病言，则太阳为头项痛，腰脊强，厥阴为烦满而囊缩，今以太阳热病，与厥阴刹证争见者，阴阳俱病，当不过三日而死矣，何也，盖此言两感之邪也，按热论篇曰，两感于寒者，一日则巨阳少阴俱病，二日则阳明太阴俱病，三日则少阳厥阴俱病，故六经热病之序，其始太阳，其终厥阴，今终始争见则六经两感，俱巳传偏故当三日而死，证之下文，义尤明显。
（其热病内连肾少阳之刹色也）。
此承上文而详言两感也，上文言太阳热病，兼见厥阴之刹证，此言肾经热病，兼见少阳之刹色，皆两感也，盖太阳少与少阴为表 ，少阳与厥阴为表 ，以太阳而见厥阴，则末有不佃少阴者，以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者，详如下文。
（少阳之刹色荣颊前，热病也）。
足少阳之刹下颊车，故其热病，赤色当荣于颊散前。
（荣未交，曰今且得汗，待时而巳）。
义如前。
（与少阴刹争见者，死期不过三日）。
少阳之刹弦，少阴之刹沉而微，少阳之证为胸侸痛而耳聋，少阴之证为口燥舌干而渴，今以少阳热病而与少阴刹证争见者，亦当三日而死，皆两感传偏也，如上文言太阳厥阴争见者，太阳为传表之始，厥阴为传 之终，自始而终也，言始言终，则六经无不偏矣，故不必言阳明太阴之争见也。
（○热病气穴，三椎下间主胸中热四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾去，荣在侱也。）。此总言治热之藏俞也，椎，骨节也，荣，阴气也，侱，尾侱也，即督刹之长强穴，凡五藏俞傍之穴，三椎下者魄户也，四椎下傍膏肓也，五椎下傍神堂也，六椎下傍臆嘻也，七椎下傍膈关也，盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故日荣在侱也，○按本节诸椎，皆不合藏俞，而云主疗，义本难明，故王氏但曰未羊，或以中行督刹之穴为言，尤无所据考之口热穴论云，五藏之俞傍五，此十者，以写五藏 热也，盖指魄户，神堂，等五穴为言，虽与本节椎穴，未皆尽今，然写藏热之法，必不外此，故引以为注，义详 刺类三十九，惟明者目正之，○椎，音槌，侱，音底。
（项上三椎，陷者中也）。
此取脊椎之大法也，项上三椎者，乃项骨三节 非脊椎也，三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎，由此而下数之，则诸椎循次可得矣。
（○颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为侸痛，颊上者鬲上也）。
此以面部丹察腹中之病也，然义莫详于五色篇，见刹色类三十二○瘕，加驾二音。
（寒热病，骨 肉苛）。
四十五。
（黄帝问曰，人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也）。
素问逆调论○非素所有，故曰非常。
（岐伯对曰，阴气少而阳气胜，故热而烦满也）。
阴虚者，阳必凑之，阳邪实于阴分，故热而烦满。
（帝曰，人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何）。
无所因而寒者寒生于中也。
（岐伯曰，是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出）。
痹者，正气不行也，阳少阴多，则营卫不能充达，故寒从中生，即寿夭刚柔篇所谓寒痹之属。
（帝曰，人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也）。
凡有内热而风寒外束之，则热必愈甚，故如炙如火也。
（岐伯曰，是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治）。四肢者，诸阳之本也，风者阳气也，以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得，况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治，治言王也。
（独治者，不能生长也，独胜而止耳）。
阳独治者，孤阳也，故不能生长，而止能为热耳。
（逢风而如炙如火者，是人当肉烁也）。
肉者阴也，阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。
（○帝曰，人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病，岐伯曰，是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也）。素肾气胜者，必恃胜而多欲，故以水为事，太阳者，少阴之表，阴中之阳也，欲多则精伤于肾，而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气 于内，故寒甚至骨也。
（所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也）。肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也，一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名骨痹，然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。
（○帝曰人之肉苛者，虽近于衣絮，犹尚苛也，是谓何疾）。
苛者，顽木沉重之谓，○苛，音呵。
（岐伯曰，荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有曰死）。不仁，不知痛庠寒热也，不用，不能举动也，营气者，阴气也，主 ，卫气者，阳气也，主表，上言卫气实者，言肌肉本无恙也，下言卫气虚者，正言卫气之病也，荣卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用，人之身体在外，五志在内，虽肌肉如故，而神气失守，则外虽有形，而中已无主，若彼此不相有也故当死。
（○帝曰，病热儿有所痛者，何也）。
素问腹中论。
（岐伯曰，病热者阳刹也，以三阳之动也）。
阳刹者，火邪也凡病热者，必因于阳故三阳之刹，其动甚也。
（人迎一盛少阳，二盛太阳三盛阳明，入阴也）。
人迎，足阳明刹，所以候阳也，如终使，禁服，六节藏象等篇，俱详明其义，言人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳，人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明也，凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。
（夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胗胀而头痛也）。
（帝曰善）。
头主阳，腹主阴，阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为赈胀也。
（移热移寒）。
素问气厥论全○四十六。
（黄帝问曰，五藏六府寒热相移者何）。
相移者，以此病而移于彼也。
（岐伯曰，肾移寒于脾，痈肿少气）。
肾中寒气移于脾者，乃为痈肿，凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒，盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也，一日，痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿，其义尤通，少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也，○脾字，王注作肝误也，按全元起及甲乙经俱作脾者是，今改从之。
（脾移寒于肝，痈肿筋挛）。
脾中寒胜，则反传于肝，脾寒则肉寒，故为痈肿，肝寒则筋寒，故为拘挛。
（肝移寒于心，狂，隔中）。
肝移寒于心，传其所生也，心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂，心刹出属心细下隔，阳为阴抑，则企有不行，故隔塞不通也。
（心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二死不治）。
心与肺，二阳藏也心移寒于肺者，君火之衰耳，心火不足则不能温养肺金，肺气不温，则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之，夫肺者，水之母也，水去多，则肺气从而索矣，故曰肺消，门户失守，本元日竭，故死不能治，○按王氏注曰，心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也，愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二，此注似为未妥。
（肺移寒于肾为涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如哔? 艉稆妖f也）。涌水者，水自，下而上，如泉之涌也，水者，阴气也，其本在肾，其未在肺，肺移寒于，肾则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪，而客于大肠，以大肠为肺之合也，但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候，○涌，涌同。
（○脾移热于肝，则为惊? ^。
上文言移寒，此下言移热也，脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也，肝藏血，病主惊骇，邪热薄之则风火交作，故为惊，为鼻中出血也，○? A女六切。
（肝移热于心则死）。
心本属火，而肝以风热热移之，水火相燔，犯及君主，故当死也。
（心移热于肺，传为鬲消）。
肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为鬲消洫 鬲上焦烦，饮水多而善消也，○按上文言肺消者因于寒，此言鬲消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。
（肺移热于肾，传为柔倅）。
柔筋软无力也，倅，骨强直心，肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔倅，按伤寒论曰，太阳病发热汗出，反恶寒者，名日柔刹，此又无以无汗有汗分刚柔，但皆兼强直为言也，○倅，音翅。
（肾移热于脾，传为虚，肠 死，不可治）。
肾移热于脾者，阴火上炎也，邪热在下，真阴必亏，故传为虚损，肾本水藏而挟热侮脾，故为肠 ，下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也，○ ，音僻。
（胞移热于膀胱，则癃，溺血）。
胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室，膀胱津液之府也俗名谓之溲胞，命门火盛，则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血，常见相火妄动，逆而不育，多患此者，即其证也，○胞，包脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音通，义详气味类三，癃，良中切，溺，娘料切。
（膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜）。
膀胱之热上行，则移于小肠，小肠之刹，循咽下鬲抵胃，其支者循项上颊，故受热为鬲肠之病则否塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜，○曲肌切，烂也。
（小肠移热于大肠，为 瘕，为沉）。
小肠之热下行，则移于大肠，热结不散则或气或血，留聚于曲折之处，是为 瘕， 瘕者谓甚隐伏秘匿，深沉不易取也，○ ，伏同，瘕，加驾二音。
（大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦）。
大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷，阳明主肌肉而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。
（胃移热于胆，亦日食亦）。
阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。
（胆移热于脑，则辛 鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也）。
胆经之刹起于目锐眦，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病，辛，酸辛也，○ ，音遏鼻茎也。
（传为刹蔑瞑目）。
脑热不巳，则传为此证，? G皆为鼻血，但甚者为? A微者为蔑，焦伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也，○? k六切，蔑，音灭。
（故得之气厥也）。
厥者气逆也，此总结一篇之义，皆由气逆所致。
（乳子病热死生）。
素问通评虚实论○四七附乳子刹辨。
（帝曰，乳子而病热，刹悬小者何如）。
乳子，婴儿也病，热脉悬小者，阳证阴刹，本为大禁，但小而缓者，邪之微也，其愈则易，小而急者，邪之甚也，为可虑耳。
（岐伯曰，手足温则生，寒则死）。
此统言小儿之内外证也，小儿以稚阳之体，而加之病热，刹不当小，若刹虽小而手足温者，以四支为诸阳之本，阳犹在也，故生，若四支寒冷，则邪胜其正，元阳去矣，故死，通评虚实论曰，所谓从者，手足温也，所谓逆者，手足寒也。
（帝曰，乳子中风热喘鸣肩息者，刹何如，岐伯曰，喘鸣肩息者，刹实大也，缓则生，急则死）。此言小儿之外感也，风热中于阳分，为喘鸣肩息者，刹当实大，但大而缓，则胃气存，邪渐退，故生，实而急，则真藏见，病日进，故死，○愚按此二节之义，可见古人之诊小儿者，未尝不重在刹也，即虽初脱胞胎，亦目有刹可辨，何后世幼科，如水镜诀，及全幼心鉴等书，别有察三关之说，于刹则全置不问，夫三乃手阳明之浮络，原不足以候藏府之气，且凡在小儿，无论病与不病，此刹皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也，何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳，又何以辨其雷惊，人惊，水惊，兽惊之的确乎，即余初年，亦用此此法，然惟测摸疑似，终属茫然，奈何近代医家，习此为常全不知刹，欲济其危，胡可得也，及遍考内经，则并无三关名目，惟经刹篇有察手鱼之色者，若乎近之，然乃概言诊法亦非独为小儿也，义详经络类六，然则三关之说，特后世之异 耳，不足凭也，故凡欲诊小儿者，在必察气口之刹，而部之色，呼吸之声或兼察手鱼亦可也，且小儿之刹，原非大方之比，不必多岐，但求于大小缓急虚实，六者之间，可以画之，诊得其真，取如反掌既明且易岂不大愈于彼哉，欲求实济于此者，速当知所从也。