类经 三（6）

苦以泄之。
（肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛）。
藏气法时论曰，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
（五味之走各有所病）。
灵枢五味论全○三。
（黄帝问于，少俞曰，五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多之令人癃，咸走血，多食之令人渴，辛走气，多食之令人洞心，苦走骨，多食之令人变呕，甘走肉，多食之令人 心，余知其然也，不知其何由，愿闻其故。癃，良中切， ，美本切）。
（少俞答曰，酸入于胃，其气涩以牧，上之两焦弗能出入也）。
谓上中二焦，刹不舒也。
（不出即留于胃中，胃中和温则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩，绻约而不通，水道不行故癃）。绻，不分，也，约，束也，癃，小水不利也，味过于酸，则上之两焦，弗能出入，若留于胃中，则为吞酸等疾，若胃中温和不留则下注膀胱，膀胱得酸则缩，故为癃也，○愚按阴阳别论，有云女子胞者，气厥论，有云胞移热于膀胱者，五音五味篇有云冲刹任刹皆，起于胞中者，凡此胞字，皆音包，乃以子宫为言也，此节云膀胱之胞者，其音抛，以溲脬为言也，盖胞音有二，而字则根同，恐人难辨，故在本篇特加膀胱二字，以明此非子官，正欲辨其疑似耳奈何后人不解其意，俱读为包，反因经语，遂认膀胱与胞为二物，故在类纂则日膀胱者胞之室，王安道则日膀胱为津液之府，又有胞居膀胱之室之说，甚属不经，夫脬即膀胱，膀胱即脬也，焉得复有一物耶，致资后学之疑，莫知所辨，皆见之不真耳，知者当详察之。
（阴者，积筋之所终也故酸入而走筋矣）。
阴者，阴器也，积筋者，宗筋之所聚也，肝主筋，其味酸，故内为膀胱之癃，而外走肝经之筋也，又宣明五气篇日酸走筋，筋病无多食酸。
（黄帝曰，咸走血，多食之令人渴，何也少俞曰，咸入于胃，其气上走中焦注于刹则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭竭则咽路焦，故舌本干而善渴血刹者，中焦之道也，故咸入而走血矣）。血为水化咸亦属水，咸与血相得，故走注血刹若味过于咸，则血凝而结，水液之，则津竭而渴，然血刹必化于中焦，故咸入中焦而走血，又宣明五气篇曰，咸走血，血病无多食咸。
（黄帝曰，辛走气，多食之令人洞心何也，少俞曰，辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气薰之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心，辛与气俱，行故辛入而与汗俱出）。洞心，透心若空也，营诸阳，营养阳分也，辛味属阳，故走上焦之气分，过于辛则开窍而散，故为洞心，为汗出，又宣明五气篇曰，辛走气，气病无多食辛。
（黄帝曰，苦走骨，多食之令人变呕何也少俞日苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下 ，三焦之道皆闭而不通，故变呕，齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也）。苦味性坚而沉，故走骨，味过于苦，则抑遏胃中阳气，不能运化，故五谷气不杯能胜之，三焦之道，闭而不通，所以入而复出其变为呕，又如齿为骨之所终苦通于骨，内不能受，其气复从口齿而出，正因其走骨也，又宣明五气篇曰，苦走骨，骨无多食苦。
（黄帝曰，甘走肉多食之，令人 比何也，少俞日柑入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人 心，其气外通于肉，故甘走肉）。甘性柔缓故其气弱小，不能至于上焦味过于甘，则与谷气留于胃中，令人柔润而缓，久则甘从湿化致生诸虫，虫动于胃，甘缓于中，心当 矣， ，闷也，甘入脾，脾主肉，故甘走肉，宣明五气篇日，甘走肉，肉病无多食甘。
（类经十一卷终）。







类经十二卷张介宾类注论治类
（治病必求于本）。
素问阴阳应象大论○一。

（黄帝曰，阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也）。凡天地万物，变化生杀神明之道，总不外乎阴阳之理，故阴阳为万事之本。
（治病必求于本）。
万事万变，既皆本于阴阳，而病机药性刹息论治，则最切于此，故凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳，求得其本，然后可以施治，○此篇上下详义，巳见阴阳类第一章，本类复列道篇者，盖以治病之道，所重在本，故特表而冠之，观者当彼此互阅，○愚按本者原也，始也，万事万物之所以然也，世未有无源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，无非求本之道，故黄帝曰，治病必求于本，孔子曰，其本乱而末治者否矣，此神圣心传，出乎一贯，可见随几应变，必不可忽于根本，而于疾病，尤所当先，察得其本，无馀义矣，惟是本之一字，合之则惟一，分之则无穷，所谓合之惟一者，即本篇所谓阴阳也，未有不明阴阳而能知事理者，亦未有不明阴阳而能知疾病者，此天地万物之大本，必不可不知也，所谓分之无穷者，有变必有象，有象必有本，凡事有必不可不顾者，即本之所布在也，姑举其略日，死以生为本，欲救其死，勿伤其生，邪以正为本，欲攻其邪，必顾其正，阴以阳为本，阳存则生，阳尽则死，静以动为本，有动则活，无动则止，血以气为本，气来则行，气去则凝，证以刹为本，刹吉则吉，刹凶则凶，先者后之本，从此来者，须从此去，急者缓之本，孰急可忧，孰缓无虑，内者外之本，外实者何伤，中败者堪畏，下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上，虚者实之本，有馀者啕之无难，不足者攻之何忍，真者假之本，浅陋者只知见在，精妙者疑似独明，至若医家之本在学力，学力不到，安能格物致知，而尤忌者，不畏难而自足，病家之本在知医，遇士无礼，不可以得贤，贤而尤忌者，好杂用而自专，凡此者，虽未足以尽求本之妙，而一隅三反，从可类推，总之求本之道无他也，求勿伤其生而巳，列子曰，圣人不察存亡，而察其所以然，淮南子曰，所以贵扁鹊者，知病之所从生也，所以贵圣人者，知乱之所由起也，王应震曰，见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰，行医不识气，治法从何据，堪笑道中人，未到知音处，此真知本之言也，学者当佑省之，○标本类第五章义有所关，当与此篇互阅。
（为治之道顺而巳矣）。
灵枢师传篇○二。
（黄帝曰，余闻先师，有所心藏，弗着于方，余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时可得闻乎，岐伯曰，远乎哉问也，夫治民与自治，治彼与治此，治小与治，大治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟愿而巳矣，顺者，非独阴阳刹论，气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。）。顺之为用，最是医家肯綮，言不顺则道不行，志不顺则功不成，其有必不可顺者，亦末有不因顺以相成也，呜呼，能卷舒于顺不顺之间者，非通变之士，有末足以与道也。
（黄帝顺之奈何，岐伯曰，入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便）。
礼云入国问禁，而此云问俗者，以五方风气有殊，崇尚有异，圣人必因其所宜而为之治，故不曰禁而曰俗也，违者忘也人情有好恶之偏，词色有嫌疑之避，犯之者取憎，取憎则不相合，故入家当问讳，礼者仪文也，交接有体，进止有度，失之者取轻，取轻则道不重，故上堂当问礼，便者相宜也，有居处之宜否，有动静之宜否，有阴阳之宜否有寒热之宜，否有情性之宜否，有气味之宜否，临病人而失其宜，施治必相左矣，故必问病人之所便，是皆取顺之道也。
（黄帝曰，便病人奈何，岐伯曰，夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热）。
此下皆言治病之所便也，中热者，中有热也，消瘅者，内热为瘅，善饥渴而日消瘦也，凡热在中则治便于寒，寒在中则治便于热，是皆所以顺病情也○瘅，音丹，又上去一声。
（胃中热则消谷，令人县心善饥）。
消谷者，谷食易消也，悬心者胃火上炎，心血被烁而悬悬不宁也，胃热消谷，故令人善饥。
（脐以上皮热，肠中热则出黄如糜）。
脐以上者，胃与小肠之分也，故脐以上皮热者，肠中亦热也，出黄如糜者，以胃中湿热之气，传于小肠所致也，糜，腐烂也，上二节皆热证便寒之类。
（脐以下皮寒，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄）。
脐以下皮寒者，以肠胃中寒也，胃中寒则不能运化而为腹胀，肠中寒则阴气留滞，不能泌别清浊而为肠鸣飧泄，是皆寒证便热之类，○飧音孙，水谷不化日飧泄。
（胃中寒肠中热则胀而且泄）。
上文言肠中寒者泄，而此言肠中热者泄，所以有热泄寒泄之不同，而热泄谓之肠垢，寒泄谓之鹜溏也。
（胃中热肠中寒则疾饥，小腹痛胀）。
胃中热则善消 ，故疾饥肠中寒则阴气聚结不行，故小腹切痛而胀，上二节皆当因其寒热而随所宜以调之者也。
（黄帝曰，胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何，且夫王公大人血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病便之奈何，治之何先）。胃中热者欲寒饮，肠中寒丈欲热饮，缓急之治当有先后，而喜恶，之欲难于两从，且以贵人多任性此顺之所以难而治之当有法也，○从，纵同。
（岐伯曰，人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败语之以其善，导之以其所便，开之以其，所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。）。恶死乐生，人所同也，故以死，生之情动之，则好恶之性，未有不可移者，是即前注所谓处顺不顺之间，而因顺相成之意，○前恶字去声，后恶字平声。
（黄帝曰，治之奈何，岐伯曰，春夏先治其标后治其本，秋冬先治其本，后治其标）。此言治有一定之法，有难以顺其私欲而可为假借者，故特举标本之治以言其概耳，如春夏之气达于外，则病亦在外，外者内之标，故先治其标，后治其本，秋冬之气 于内则病亦在内，内者外之本，故先治其本，后治其标，一曰，春夏发生，宜先养气以治标，秋冬牧藏，宜先固精以治本，亦通。
（黄帝曰，便其相逆者奈何）。
便其相逆者，谓于不可顺之中而复有不得不委曲以便其情者也。
（岐伯曰，便此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗，食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持乃不致，邪僻也）。适当也，此言心不得巳而欲便病人之情者，于便之之中而但欲得其当也，即如饮食衣服之类，法不宜寒而彼欲寒，但可令其微寒而勿使至于凄怆，法不宜热而彼欲热者，但可令其微热而勿使至于汗，出又如饮食之欲热者亦不宜灼灼之过，欲寒者亦不沧沧之甚，寒热适其中和，则元气得以执持，邪僻无由而致，是即用顺之道也，否则治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，末有逆而能治之也，故曰夫惟顺而巳矣，○怆，音创，凄怆，寒甚凄凉之貌，沧，音仓，寒也，僻，音匹，不正之谓。
（治有缓急方有奇偶）。
素问至真要大论○三。
（帝曰，气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何）。
五运六气，各有太过不及，故曰气有多少，人之疾病，必随气而为盛衰，故治之缓急，方之大小，亦必随其轻重而有要约也。
（岐伯曰，气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也）。
岁有司天在泉，则气有高下，经有藏府上下，则病有远近，在 日中，在表曰外，缓者治宜轻，急者治宜重也，适其至所为故，言必及于病至之所，而务得其以然之故也。
（大要曰，君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣二，奇之制也，君二臣六，偶之制也）。君三之三当作二，误也，大要古法也，主病之谓君，君当倍用，佐君之谓臣臣以助之，奇者阳数，即古所谓单方也，偶者阴数，即古所谓复方也，故君一臣二其数三，君二臣三其数五，皆奇之制也，君二臣四其数六，君一臣六其数八，皆偶之制也，奇方属阳而轻，偶方属阴而重。
（故日近者奇之远者偶之，汗者不以偶，下者不以奇）。
近者为卜为阳，故用奇方，用其轻而缓也，远者为下为阴政用偶方，用其重而急也，汗者不以偶阴沉不能达表也，下者不以奇，阳升不能降下也，○旧本云汗者不以奇，下者不以偶，而王太仆注云汗药不以偶方，泄下药不以奇制，是注与本文相反矣，然王注得理，而本文似误，令改从之，○按本节特举奇偶阴阳以分汗下之概，则气味之阴阳，又岂后于奇偶哉，故下文复言之，此其微意，正不止于品数之奇偶，而实以发明方制之义耳，学者当因之以深悟，○奇，音箕。
（补上治，上制以缓补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其，至所，此之谓也）。补上治上制以缓，欲其留布上部也，补下治下制以急，欲其直达下焦也，故欲急者须气味之厚，欲缓者须气味之薄，若制缓方而气味厚，则峻而去速，用急方而气味薄，则柔而不前，惟缓急厚薄得其宜，则适其病至之所，而治得其要矣。
（病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也）。
言病所有深远，而药必由于胃，设用之无法，则药未及病，而中道先受其气味矣，故当以食为节，而使其远近皆达，是过之也，如欲其远者，药在食前，则食催药而致远矣，欲其近者，药在食后，则食隔药而留止矣，由此类推，则服食之疾徐，根稍之升降，以及汤膏丸散，各有所宜，故云无越其制度也。
（是故平气之道，近而奇偶，制小其服也，远而奇偶，制大其服也，大则数少，小则数多，多则九之，少则二之）。平气之道，平其不乎之谓也，如在上为近，在下为远，远者近者，各有阴阳表 之分，故远方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇分两偶，方偶而分两奇，皆互用之妙也，故近而奇偶，制小其服，小则数多，而尽于九，盖数多则分两轻，分两轻则性力薄而仅及近处也，远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二，盖少则分两重，分两重则性力专而直达深远也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制则药胜于病，是谓诛伐无过，病远而小其制，则药不及病，亦犹风马牛不相殳耳，上文云近者奇之，远者偶之，言法之常也，此云近而奇偶，远而奇偶，言用之变也，知变知常，则应变可以无方矣。
（奇之不去则偶之，是谓重方，偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也）。此示人以圆融通变也，如始也用奇，奇之而病不去，此其必有末合乃当变而为偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所谓复方也，若偶之而又不去，则当求其微甚真假而反佐以取之，反佐者，谓药同于病，而顺其性也，如以热治寒而寒拒热，则反佐以寒而入之以寒治热而热格寒，则反佐以热而入之，又如寒药用热用，借热以行寒，热药寒用，借以行热，是皆反佐变通之妙用，盖欲因势而利导久耳，○王太仆曰，夫去与寒背，寒与热违，微小之热，为寒所折，微小之冷为热所消，甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热以开闭固守矣，是以圣入反其佐以同其气令声气应合，复令寒热叁合，使其始同终，异，凌润而败坚，刚强必折，柔脆同消尔。
（气味方制治法逆从）。
素问至真要大论○四附病有真假辨。
（帝曰，五味阴阳之用何如，岐伯曰，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或 或坚，以所利而行之，调其气，使其平也）。涌，吐也，泄，泻也，渗泄，利小便，及通窍也，辛甘酸苦咸淡，六者之性，辛主散主润，甘酸主收主急苦主燥主坚，咸主 ，淡主渗泄藏气法时论曰，辛散酸牧甘缓苦坚咸 ，故五味之用，升而轻者为阳，降而重者为阴，各因其利而行之，则气可调而平矣，○涌，音涌，如泉涌也， ，软同。
（人帝曰，非调气而得者，治之奈何，有毒无毒，何先何后，愿闻其道）。
非调气，谓病有不因于气而得者也，○王太仆曰，病生之类有四，一者始因气动而，内有所成，谓积聚症瘕，瘤气瘿气，结核癫辅之类也，二者因气动而外有所成，谓痈肿疮疡，疣疥疽痔，掉瘛浮肿，目赤 疹， 肿痛 之类也，三者不因气动而病生于内，谓留饮癖食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也，四者不因气动而病生于外，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿所射，刺割捶朴之类也，凡此四类，有独治内而愈者，有兼治内外而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而有者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者，其于或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥或 或坚，用各有所宜也。
（岐伯曰，有毒无毒，所治为主，适大小为制也）。
治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治为主，求当于病而巳，故其方之大小轻重，皆宜因病而为之制也。
（帝曰，请言其制，岐伯曰，君一臣二，制之小也君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九制之大也）。君臣佐义见下章。
（寒者热之，热者寒之）。
治寒以热，治热以寒，此正治法也。
（微者逆之甚者从之）。
病之微者，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即上文之正治也，病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假证难辨，其病则甚，故当从之，从即下文之反治也，○王太仆曰，夫病之微小者，犹人火也，遇草而