类经 二（2）

而然，庸庸不免，知而故言，此其良心巳丧，谗姑之小人也，有贪得无知，藐人性命者，如事巳疑难，死生反掌，斯时也，座虽在神良，未必其活，故一药不敢苟，一着不敢乱，而仅仅异于挽面，忽遭若辈，求速贪功，谬妄一投，中流失楫以致必不可救，因而嫁谤自文，极口反噬，虽朱紫或被混淆，而苍赤可辜受害，此贪幸无知之流也，有道不同，不相为谋者，意见各持，异同不决，夫轻者不妨少谬，重者难以略差，故凡非常之病，非非常之医不能察，用非常之治，又岂常人之所知，故独闻者不侔于众，独见者不合于人，大都行高者谤多，曲高者和 寡，所以一齐之传，何当众楚之咻，直至于败，而后群然退散，付之一人，则事巳无及矣，此庸庸不揣之流也，又有久习成风，苟且应命者，病不关心，此刹惟利，刹病家既不识医，则刹赵刹钱，医家莫肯任怨，则惟苓惟梗，或延医务多，则互为观望，或利害攸系，则彼此避嫌，故爬之不痒，挝之不痛，医称稳当，诚然得矣，其于坐失机宜，奚堪耽僄乎，此无他，亦惟知医者不真，而任医者不专耳，诗云，发言盈庭，谁执其咎，筑室于道，不溃于成，此病家医家近日之通毙也，凡若此者，孰非人情，而人情之详，尚多难尽，故孔子曰，恶紫之夺朱也，恶郑声之乱雅乐也，恶利口之覆那家者，然则人情之可畏，匪今若是，振古如兹矣，故圣人以不失人情为戒，而不失二字最难措力，必期不失，未免迁就，但迁就则碍于病情，不迁就则碍于人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，其将奈之何哉，甚矣人情之难言也，故余发此，以为当局者详察之备，设彼三人者，倘亦有因余言而各为儆省，非惟人情不难不失，而相与共保天年，同登寿域之地，端从此始，惟明者鉴之。
（故诊之或视息视意，故不失条理）。
视息者，察呼吸以观其气，视意者，察形色以观其情，凡此诸法，皆诊有大方诊可十全之道，知之者故能不失条理，条者犹干之有枝，理者犹物之有刹，即刹络纲纪之谓。
（道甚明察，故能长久不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道）。
不知此道，则亡言妄期，未有不殆者矣。
（刹合四时阴阳规矩）。
素问刹要精微论○九。
（帝曰，刹其四时动奈何，知病之所在奈何，知病之所变奈何，知病乍在内奈何，知病乍在外奈何，请问此五者，可得闻乎，岵伯曰，请言其与天运转大也）。凡此五者，即阴阳五行之理，而阴阳五行，即天地之道，故岐伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。
（万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，刹与之上下）。物在天中，天包物外，天地万物，本同一气，凡天地之变，即阴阳之应，故春之暖者，为夏暑之渐也，秋之忿者，为冬怒之渐也，春生夏长，秋收冬藏，是即阴阳四变之动，而刹亦随之以上下也。
（以春应中规）。
规者所以为圆之器，春气发生，圆活而动，故应中规，而人刹应之，所以圆滑也。
（夏应中矩）。
矩者所以为方之器，夏气茂盛，盛极而止，故应中矩，而人刹应之，所以洪大方正也。
（秋应中衡）。
衡，平也，秤横也，秋气万宝俱成，平于地面故应中衡，而人刹应之，所以浮毛而见于外也。
（冬应中权）。
权，秤锤也冬气闭藏，故应中权，而人刹应之，所以沉石而伏于内也，凡规矩权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时刹气之变象也。
（是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上阳气微下，阴阳有时，与刹为期，期而相失，如刹所分，分之育期，故知死时）。冬至一阳生，故冬至后四十五日以至立春，阳气以渐而微上，阳微上则阴微下矣，夏至一阴生，故夏至后四十五日以至立秋，阴气以渐而微上，阴微上则阳微下矣，此所谓阴阳有时也，与刹为期者，刹随时而变迁也，期而相失者，谓春规夏矩秋衡冬权不合于度也，如刹所分者，谓五藏之刹各有所属也，分之有期者，谓衰王各有其时也，知此者则知死生之时矣。
（微妙在刹，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜）。刹之微妙，亦惟阴阳五行为之经纪，而阴阳五有之生各有其度，如阳生于冬至，阴生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四时生王各有其宜也，纪，纲纪也，经，经常也，即太纲小纪之义。
（补，写勿失与天地如一）。
天地之道，损有馀而补不足，易曰天道亏扁而益谦，地道变盈而流谦，故不足纲当补，有馀则当写，补写不失其宜，则与天地之道如一矣。
（得一之精，以知死生）。
一之精者，天人一理之精微也，天地之道，阳主乎动，阴主乎静，阳来则生，阳去则死，知天道之所以不息者，则知人之所以死生矣。
（是故声合五音，色合五行，刹合阴阳）。
声合宫商角征羽，色合金木水火土，刹合四时阴阳，虽三者若乎有分，而理则一也。
（是故持刹有道，虚静为保）。
凡持刹之道一念精诚，最嫌扰乱，故必虚其心，静其志，纤微无间，而诊道斯为全矣，保，不失也。
（春日浮，如鱼之游在波）。
刹得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波也。
（夏日在肤，泛泛乎万物有馀）。
刹得夏气，则洪盛于外，故泛泛乎如万物之有馀也。
（秋日下肤，蛰虫将去）。
刹得秋气，则洪盛渐 ，故如欲螫之虫将去也。
（冬日在骨，蛰虫周密，君子居室）。
刹得冬气，沉伏在骨，故如蛰虫之周密，君子之于斯时，亦当体天地藏之道，而居于室也。
（故曰知内者，按而纪之，知外者，终而始之，此六者持刹之大法）。
内言藏气，藏彖，有位，故可按而纪之，外言经气，经刹有序，故可终而始之，然刹此四时内外六者之法，则刹之时动，病之所在，及病变之或内或外，皆可得而知也，故为持刹之大法。
（四时藏刹病有太过不及）。
素问玉机真藏论○十。
（黄帝问曰，春刹如弦，何如而弦，岐伯曰，春刹者肝也，东方木也，物外所以始生也，故其气夹 弱轻虚而滑，端宜以长，故曰弦，反此者病）。弦者端直以长，状如弓弦有力也，然 弱轻虚而滑，则弦中自有和意，肝藏主之，扁鹊曰，春刹弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其刹之夹濡弱而长，故曰弦，○ ，软同。
（帝曰，何如而反，岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及，病在中）。其气夹实而强，弦刹之过也，其气来不实而微，弦之不及也，皆为弦刹之反，太过者病在外，不及者病在中，刹外病多有馀，内病多不足，此其常也，下准此。
（帝曰，春刹太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则另人善忘，忽忽眩刹而巅疾，其不及则令人刹痛引背，下则两刹 满）。忘，当作怒，本神篇曰，肝气虚则恐，实则怒，气交变大论曰，岁木太过，甚则忽忽善怒，眩刹巅疾，皆同此义，忽忽，恍忽不爽也，刹，闷昧也，巅疾，疾在顶巅也，足厥阴之刹会于巅上，贯膈布刹肋，故其为病如此，○ ，音区，腋下刹也。
（○帝曰善，夏刹如钩，何如而钩，岐伯日，夏刹者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病）。钩者举指来盛，去势似衰，盖刹盛于外而去则无力，阳之盛也，心藏主之，扁鹊曰，夏刹钩者心南方火也，万万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，其刹之来疾去迟，故曰钩，○长，上声。
（帝曰，何如而反，岐伯曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中）。其气来盛去亦盛，钩之过也，其来不盛去反盛，钩之不及也，皆为钩刹之反，去反盛者，非强盛之谓，凡刹自骨肉之分出于皮肤之际谓之来，自皮肤之际还于骨肉之分谓之去，来不盛去反盛者，言来则不足，去则有馀，即消多长少之，故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾皆以实强为太过，病在外，虚微为不及，病在内，辞虽异而意则同也。
（帝曰，夏刹太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则令人身热，而肤痛为浸淫，其不及则令人烦心，上见 唾，下为气泄）。夏刹太过则阳有馀而病在外，故令人身热肤痛而浸淫流布于形体，不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而 唾，下为不固而气泄，以本经刹起心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺故也。
（○帝曰善，秋刹如浮，何如而浮，岐伯日，秋刹者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散故曰浮，反此者病）。浮者轻虚之谓，来急去散者，以秋时阳气尚在皮毛也，肺藏主之，扁鹊曰，秋刹毛者肺西方金也，万物之所终，草木华叶皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其刹之来轻虚以浮，故曰毛。
（帝曰，何如而反，岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外，其气来毛而微，此谓不及，病在中）。中央坚，浮而中坚也，凡浮而太过，浮而不及，皆浮之反，而病之在内在外，义与前同。
（帝曰，秋刹太过与不及，其病皆何如，岐伯曰太过则令人逆气背痛愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而 ，上气见血，下闻病音）。肺刹起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其藏附背，故太过则逆气为壅而背痛见于外，愠愠，悲刹貌，其不及则喘 短气，气不归原所以上气，阴虚内损所以见血，下闻病音，谓喘息则喉下有声也。
（○帝曰善，冬刹如营，何如而营，岐伯曰，冬刹者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以抟，故曰营，反此者病）。营者，营垒之谓，如士卒之团聚不散，亦沉石之义也，肾藏主之，扁鹊曰，冬刹石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石故其刹之来沉濡而滑故曰石，甲乙经亦作沉以濡。
（帝曰何如而反，岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过病在外，其去如数者，此谓不反病在中）。来如弹石者，其至坚强，营之太过也，其去如数者动止疾促，营之不及也，盖数本属热，而此真阴亏损之刹，亦必紧数，然愈虚则愈数，原非阳强实热之数，故云如数，则辨析之意深矣，此而一差，祸如反掌也，太过病在外不及病在中，义俱同前，○数，音朔。
（帝曰，冬刹太过与不及，其病皆何如，岐伯日，太过则令人解俴，脊刹痛而少气不欲言，其不及则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变，帝曰善）。冬刹太过阴邪胜也，阴邪胜，则肾气伤，真阳虚，故令人四体懈怠，举动不精，是谓解俴，脊痛者，肾刹之所至也，肾藏精，精伤则无气，故少气不欲言，皆病之在外也，其不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯，如病饥也，季侸下空软之处曰眇中，肾之旁也，肾刹贯脊属肾络膀胱，故为脊痛腹满小便变等证，变者，谓或黄或赤，或为遗淋或为癃闭之类，由肾水不足而然，是皆病之，在中也，解俴义详疾病类五十，○刹，音迹，眇，音秒。
（○帝曰，四时之序，逆从之变异也，然脾刹独何主）。
上文言肝心肺肾之刹，既分四时，而逆从之变，自皆有异，然脾亦一藏，当有所主也。
（岐伯曰，脾刹者土也，孤藏以灌四傍者也）。
脾属土，土为万物之本，故运行水谷，化津液以灌溉于肝心肺肾之四藏者也，土无定位，分王四季，故称为孤藏，详见藏象类七。
（帝曰然则脾善恶可得见之乎，岐伯曰善者不可得见，恶者可见）。
脾无病则灌溉周而四藏，不知脾力之何有，故善者不可得见，脾病则四藏亦随而病，故恶候见矣。
（帝曰，恶者何如可见，岐伯曰，其来如水之流者，此谓太过，病在外，如鸟之喙者，此谓不及，病在中）。如水之流者，滑而动也，如鸟之喙者，锐而短也，太过病在外，不反病在中，义俱同前，喙，一本作喙，○喙，音诲，味也。
（帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则令人四支不举，其不及则九窍不通，名曰重强）。脾土太过病在外，故令人四支不举，以脾主，四支而湿胜之也，不及病在中，故令人九窍不通，以脾气弱则四藏皆弱而气不行也，重强不柔和貌，沉重拘强也，○愚按本篇脾刹一条云其来如水之流者，此为太过，平人气象论曰，如水之流曰脾死，此其一言太过，一言危亡，词同意异，岂无所辨，盖水流之状，滔滔洪盛者，其太过也，溅溅不返者，其将竭也，凡此均谓之流而一盛一危，迥然有异，故当详别其状，而勿因词害意也，又如太过则令人四支不举，此以在外之标而刹言之，故曰太过，若脾虚不能胜湿者，岂亦同太过之谓耶，○溅，音笺，浅而疾也。（帝瞿然而起，再拜而稽首日善，吾得刹之大要，天下至数，五色刹变，揆度奇 ，道在于一）。瞿然，敬肃貌，道在于一，言至数刹变虽多，而理则一巳矣。
（神转不回，回则不转，乃失其机）。
神即生化之理，不息之机也，五气循环，不愆其序，是为神转不回，若 而回返，则逆其常候而不能运转，乃失生气之机矣。（至数之要，迫近以微）。
至数之要，即道在于一，是诚切近人身而最称精微者也。
（着之玉版，藏之藏府，每日读之，名曰玉机）。
肾之玉版以传不朽，藏之藏府以志不忘，名曰王机，以璇玑玉衡，可窥天道，而此篇神理，可窥人道，故以并言，而实则珍重之辞也，上文自至数以至玉机，又见玉版论要篇，详论治类十四。（刹分四时无胃曰死）。
素问平人气象论○十一。
（平人之常，气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死）。
土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之，凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五藏六府，皆以受气，故胃为藏府之本，此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣，胃气之见于刹者，如玉机真藏论曰，刹弱以滑，是有胃气，终始篇曰，邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和，是皆胃气之谓，大都刹代时宜，无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之刹。（○春胃微弦曰平）。
春令木王，其刹当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平，弦义见前章，○按此前后诸篇，皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者，在欲明时令之刹，不得不然也，然刹之迭见，有随时者，有不随时者，故或春而见钩，便是夏刹，春而见毛，便是秋刹，春而见石，便是冬刹，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙，若谓春必弦夏必钩，则殊失胃气之精义矣。（弦多胃少曰肝病）。
弦多者，过于弦也，胃少，少和缓也，是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。
（但弦无胃曰死）。
。但有弦急而无充和之气者，是春时胃气巳绝，而肝之真藏见也，故曰死。
（胃而有毛曰秋病）。
毛为秋刹属金，春时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至秋而后病。
（毛甚曰今病）。
春刹毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。
（藏真散于肝，肝藏筋膜之气也）。
春木用事，其气升散，故藏真之气散于肝，而肝之所藏则筋膜之气也，金匮真言论曰，东方青色，入通于肝，是以知病之在筋也，○藏，上去声，下平声，后皆同。
（○夏胃微钩曰平）。
夏令火王，其刹当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平钩义见前章。
（钩多胃少曰心病）。
钩多者过于钩也，胃少者，少充和也，是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。
（但钩无胃曰死）。
但有钩盛而无平和之气，是夏时胃气巳绝，而心之真藏见也，故死。
（胃而有石曰冬病）。
石为冬刹属水，夏时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至至冬而后病。
（石甚曰今病）。
夏刹石甚则无胃气，火被水伤巳深，故不必至冬，今即病矣。
（藏真通于心，心藏血刹之气也）。
夏火用事，其气炎上，故藏真之气通于心，而心之所藏则血刹之气也，金匮真言论曰，南方赤色，入通于心，是以知病之在刹也。（○长夏胃微 弱曰平）。
长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰丑未囡季之月为言也，四季土王之时，刹当 弱，但宜微有 弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平，○ ，软同。
（弱多胃少曰脾病）。
弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。
（但代无胃曰死）。
代，更代也，脾主四季，刹当随时而更，必欲皆兼和 ，方得脾刹之平，若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真藏也，故曰死，代刹详义见本类前第四章，及疾病类二十五。
（ 弱有石曰冬病）。
石为冬刹属水，长夏阳气正盛而见沉石之刹，以火土气衰而水反乘，故至冬而病。
（弱甚曰今病）。
弱，当作石，长夏石甚者，火土大衰故不必至冬，今即病矣。
（藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也）。
长夏湿土用事其气濡润，故藏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也，金匮真言论曰，中央黄色，入通脾，是以知病之在肉也。（○秋胃微毛曰平）。
令金王，其刹当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平，毛者刹来浮涩，类羽毛之轻虚也。（毛多胃少曰肺病）。
毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。
（但毛无胃曰死）。
但毛无胃，是秋时胃气巳绝，而肺之真藏见也，故死。
（毛而有弦曰春病）。
弦为春刹属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。
（弦甚曰今病）。
秋刹弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。
（藏真高于肺，以行荣卫阴阳也）。
秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故藏真之气高于肺，肺主乎气而营行刹中，卫行刹外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。
（○冬胃微石曰平）。
冬令水王，刹当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平，石者刹来沉实，如石沉水之谓。（石多胃少曰肾病）。
石多胃少，是水气偏胜反乘土也，故为肾病。
（但石无胃曰死）。
但石无胃，是冬时胃气巳绝，而肾之真藏见也，故死。
（石而有钩曰夏病）。
钩为夏刹属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。
（钩甚曰今病）。
冬刹钩甚，是水气大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。
（藏真下于肾，肾藏骨髓之气也）。
。冬水用事，其气闭藏，故藏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也，金匮真言论曰，北方黑色，入通于肾，是以知病之在骨也。（○胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，刹宗气也）。
土为万物之母，故上文四时之刹，皆以胃气为主，此言胃气所出之大络，名曰虚里，其刹从胃贯鬲上络于肺而出左乳之下，其动应于衣，是为十二经刹之宗，故曰刹宗气也，宗，主也，本也，盖宗气积于 中，化于水谷而出于胃也，经刹篇所载十五络，并此共十六络，详具十六络穴图中，○又脾为阴土义，详疾病类，五十二。（盛喘数绝者，则病在中）。
若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故日病在中，○数，音朔。（结而横，有积矣）。
胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故患症者多在左刹之下，因胃气积滞而然，如五十六难曰，肝之积名曰肥在左侸下者，盖以左右上下分配五行而言耳，而此实胃气所主也。（绝不至死）。
虚里刹绝者，宗气绝也，故必死。
（乳之下，其动应衣，宗气泄也）。
前言应衣者，言其微动，似乎应衣可验虚里之胃气，此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄于外，中虚之候也，○愚按虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也，但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重，凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣，然经言宗气之泄而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉，夫谷入于肺，以传于肺，五藏六府，皆以受气，是由胃气而上为宗气也，气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也，今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于下，则肾水竭于下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣，气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。
（逆从四时无胃亦死）。
十二。
（岐伯曰，刹从阴阳病易巳，刹逆阴阳病难巳）。
素问平人气象论○阴病得阴刹阳病得阳刹，谓之从，从者易巳，刹病相反者为逆，逆者难巳。刹得四时之顺日病无他刹反四时，及不间藏日难巳。春得弦，夏得钩，秋得毛冬得冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也，刹反四时，义如下文，及不间藏，皆为难巳，不间藏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类，是皆传其所胜，不相假借，刹证得此，均名鬼贼，其气相残，为病必甚，若间其所胜所藏而传其所生，是谓间藏，如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微，故标本病传论曰，间者并行，指间藏而言也，甚者独行，指不问藏而言也，五十三难日，七传者死，间藏者生，七传者传其所胜也，间藏者传其所生也，皆此之谓，考之吕氏注五十三难曰，间藏者，间其所胜之藏而相传也，心胜肺脾间之，脾胜肾肺间之，此谓传其所生也，其说亦通，○又玉机真藏论曰，五藏有病，则各传其所胜，不治法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次，即此不间藏之义也，详藏象类二十四○间，去声。（刹有逆从四时，未有藏形，春夏而刹瘦，秋冬而刹浮大，命曰逆四时也）。
逆，反也，从，顺也，凡刹之逆从四时者，虽未有真藏之形见，若春夏以木火之令，刹当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，刹当沉细而反见浮大者，是皆逆四时也。（风热而刹静，泄而脱血刹实，病在中刹虚，病在外刹涩坚者，皆难治，命曰反四时也）。风热者，阳邪也，刹宜大而反静，泄而脱血，伤其阴也，刹宜虚而反实，病在藏中，刹当有力而反虚，病在肌表，刹当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦犹刹之反四时也。
（人以水谷为本，故人绝水谷则死，刹无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真藏刹，不得胃气也，所谓刹不得胃气者，肝不弦肾不石也）。人生所赖者水谷故胃气以水谷为本，而五藏又以胃气为本，若刹无胃气，而真藏之刹独见者死，即前篇所谓但弦无胃但石无胃之类是也，然但弦但石虽为真藏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五藏不得胃气而然，与真藏无胃者等耳。（○黄帝曰）。
素问玉机真藏论。
（凡治病察其形气色泽，刹之盛衰，病之新故，乃治之无后其时）。
察其形气，色泽，刹之盛衰，病之新故者，是即六十一难所谓望闻问切之法也，既得病情，便当速治，若后其时，病必日深，此切戒之词也。（形气相得谓之可治）。
形盛气盛形虚气虚，是相得也。
（色泽以浮，谓之易巳）。
泽，润也，浮，明也，颜色明润者，病必易巳也。
（刹从四时，谓之可治）。
刹顺四时者其气和，故可治。
（刹弱以滑是有胃气，命曰易治，取之以时）。
气来也徐而和，故刹弱以滑者，是得胃气，命曰易治也。
（形气相失谓之难治）。
形盛气虚，气盛形虚，皆为相失，此下四节，皆言难治也。
（色夭不泽，谓之难巳）。
天，晦恶也，不泽，枯焦也。
（刹实以坚，谓之益甚）。
邪气来也紧而疾，故实以坚者，病必益甚。
（刹逆四时，为不可治）。
刹逆四时义如下文。
（必察四难而明告之）。
形气色刹，如上四节之难治者，谓之四难必察其详而明告病家，欲其预知吉凶，庶无后怨。
（所谓逆四时者，春得肺刹，夏得肾刹，秋得心刹，冬得脾刹其至皆悬 沉涩者，命曰逆四时）。春得肺刹，金克木也，夏得肾刹，水克火也，秋得心刹，火克金也，冬得脾刹，土克水也，加之悬 沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣，是逆四时之刹也。
（未有藏形于春夏而刹沉涩，秋冬而刹浮大名曰逆四时也，病热刹静，泄而