李翰卿（下）（2）

人参汤方第四十五
[方义]
此系消胀散寒、降逆补虚，治脾胃虚寒腹胀之方。
[主治]
伤寒发汗后，表证已解。脾胃之阳气被伤，气滞不通，形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温，或兼痰涎，或兼呕逆，脉象虚弱等。
[药品]
厚朴一钱至二钱半 生姜一至二钱 半夏一至二钱 炙甘草一钱至一钱半 人参一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，或另煎人参兑服也可。
[用药大意]
厚朴消胀，生姜散寒，半夏降逆止呕，炙草、人参补虚。
按：厚朴同人参治虚胀最效。
[禁忌证]
腹胀拒按、脉有力者忌之，此系实证，宜泻不宜补。喜冷者也忌之，此系热证，一宜凉不宜温。
[类似方剂参考]
(1)小承气汤：此治汗后腹胀拒按的实热证之方。
(2)理中汤：此治太阴病腹胀满兼吐泻的虚寒证之方。
栀子豉汤方第四十六
[方义]
此清解表里虚热及阳明在经邪热之方．
按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。
[主治]
热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。
按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也．
[药品]
栀子二至三钱 豆豉二至三钱
[煎服法]
旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。
[用药大意]
栀子清里热，豆豉解表热。
[加减法]
(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。
(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。
(3)下利者去豆豉，加干姜(即栀子干姜汤)。
(4)腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。
(5)劳复、食复者，加枳实，大便不利者，更加大黄(即枳实栀子豉汤)。
[禁忌证]
大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。
[类似方剂参考]
栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。
栀子甘草豉汤方第四十七
[方义]
此清解表里虚热兼补中气之方。
[主治]
心中懊依，虚烦不眠，兼气不足等证。
按：此系热邪伤气之轻证，如气伤较甚，体倦脉虚者，可酌加人参补气之品；若热邪较甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清热之药。
[药品]
栀子二至三钱 甘草一至二钱 豆豉二至三钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，温服。
[用药大意]
栀子、豆豉清表里之虚热，甘草补中气之不足。
按：本方之甘草有用生的，有用炙的。对少气的治法，清热、补中都有一定价值，用时宜斟酌。我的经验，生用较多。
[类似方剂参考]
栀子豉汤：此治心烦不眠、表里虚热之方。
栀子生姜豉汤方第四十八
[方义]
此清热止呕之方。
[主治]
心烦不眠，兼呕吐。但必须具有寒热夹杂现象。
按：“寒热夹杂”如心烦属热，呕而不喜冷属寒。
[药品]
栀子二至四钱 生姜一至三钱 豆豉二至四钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子、豆豉以清表里之虚热，生姜以止胃寒之呕吐。
按：“呕”指恶心欲呕一类的症状，有声无物为呕。此由于胃中寒气上逆所致。生姜温胃散寒，为治呕圣药，用时当辨清寒热，斟酌使用。
[禁忌证]
大便溏者，不可用；喜冷者，也不可用。因前者系寒邪较重，后者系单纯热证。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此单纯清热，治心烦不眠之方。
(2)栀子干姜汤：此治心烦不眠兼大便溏泻，寒热夹杂，寒邪较重之方。
栀子厚朴汤方第四十九
[方义]
此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。
[主治]
心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。
按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。
[药品]
栀子二至三钱 厚朴：二至三钱 枳实二至三钱
[煎服法]
水两茶杯半。煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。
[禁忌证]
大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。
按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此是清解表里虚热之方。
(2)枳实栀子豉汤：此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。
(3)栀子大黄汤：此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。
栀子干姜汤方第五十
[方义]
此为清胸膈之热兼温肠胃之寒，寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。
[主治]
伤寒误下后，身热心烦，大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。
按：此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。
[药品]
栀子一至三钱 干姜一至三钱
[煎服法]
用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子苦寒以清胸膈之热，干姜辛温以温肠胃之寒。
按：此证下后利犹未止，须用干姜；身热不去，须用栀子。
[禁忌证]
凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此是单纯清热之方。
(2)理中汤：此是单纯治肠胃虚寒之方。
(3)连理汤：此汤虽然也是治寒热错杂病证之方，但补性较胜。
(4)猪肤汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在滋润方面。
(5)猪苓汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在利水方面。
栀子柏皮汤方第五十一
[方义]
此清热燥湿，治黄疸之方。
[主治]
黄疸，没有可汗之表证(如发热，无汗恶寒等)，没有可下之里证(如腹满拒按，大便不利等)，而只有内热喜冷等现象。
[药品]
栀子三至五钱 黄柏二至三钱 炙草一至二钱
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子、黄柏清热燥湿，炙草和中补正。
[禁忌证]
有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。
[类似方剂参考]
(1)麻黄连轺赤小豆汤：此治黄疽有表证，发汗之方。
(2)茵陈蒿汤：此治黄疸有里证攻下之方。
小陷胸汤方第五十二





[方义]
此是小结胸证，清热、降痰、开胸膈之方。
[主治]

小结胸病，心下部胃脘胀满，按之则痛，脉浮滑。但必须具有口苦，痰饮，热痰互结现象
[药品]

瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱

[煎服法]
水二茶杯半，先煎瓜蒌至一茶杯半，去滓，入黄连、半夏，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
黄连清内热，半夏去痰饮，瓜蒌开胸膈。
[禁忌证]
心下满痛喜按之虚证不可服：没有热痰现象，或脉不浮滑之寒证不可服。

[类似方剂参考]
(1)大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。
(2)半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。
大陷胸汤方第五十三
[方义]
此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。
[主治]
大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等。
按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证，没有邪热便是寒实结胸证。
[药品]
大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂(研细末)五分至一钱
[煎服法]
水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再人甘遂末，温服。得快利止后服。
[用药大意]
大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。
[禁忌证]
脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸丸：此治结胸证兼胸部症状之方。
(2)大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。
(3)白散：此治寒实结胸之方。
(4)瓜蒂散：此治痰热结于胸中宜涌吐之方。
大陷胸丸方第五十四
[方义]
此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。
[主治]
大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。
[药品]
大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱
[制服法]
共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。
[用药大意]
葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急；大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。
[禁忌证]
舌1：白苔，或有表邪者，不可服；无痰饮、燥热者也不可服。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。
(2)瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。
(3)小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。
(4)麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。
文蛤散方第五十五
[方义]
此清热利湿之轻剂，治热被寒郁之证。
[主治]
应该发汗的热性病，误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高，心烦不安，肉上粟起，意欲饮水反不渴(此证内热不甚，故不渴)之证。
按：水噀之法，今天在此地(太原)概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。
[药品]
文蛤一两(不煅)
[制服法]
研细末，每服一至二钱，开水送下。
[用药大意]
文蛤清热利湿但作用不大，对于热被寒郁轻证或者有效，重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。
[禁忌证]
除寒湿证不宜用外，一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。
[类似方剂参考]
(1)文蛤汤：即大青龙汤去桂加文蛤，为治湿热内郁，解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用。
(2)五苓散：为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。
白散方第五十六
[方义]
此开肺祛痰，排脓破结，温下之方。
[主治]
寒实结胸，或急性喉炎，或肺痈等病，胸部或喉间或心下闭塞不舒，痰涎壅积，呼吸困难。但必须没有热证现象，而脉有力或大便秘者，方可试用。
[药品]
桔梗 川贝母 巴豆各等份
[制服法]
先将巴豆去皮，炒黑去油，合二药研为细末。体壮者每次服一至五分，弱者酌减，米汤送下。不吐不泄者，可饮热汤；吐或泄甚者，可饮冷开水即止。
[用药大意]
桔梗排脓祛痰，贝母除痰解结，是治胸腔疾患之要药；巴豆辛热，破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。
[禁忌证]
脉虚者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。
[类似方剂参考]
瓜蒂散：此是治胸部或心下部痞满有痰，应用吐法治疗之方。
大黄黄连泻心汤方第五十七
[方义]
此苦寒泻火清热，治热痞之方。
[主治]
心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。
[药品]
大黄一至二钱 黄连一钱
按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。
[煎服法]
用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。
按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些；反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。
[用药大意]
二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。
[禁忌证]
兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者．而不可使用此苦寒之剂；喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。
[类似方剂参考]

小承气汤：此治实证腹胀满之方，与心下痞满有高下之殊。
附子泻心汤方第五十八
[方义]
此泻胃热，补肾阳，治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。
[主治]
心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食，更必须具有平素阳虚的病史，且没有头痛、发热、脉浮的表证。
[药品]
大黄一至二钱(酒浸) 炒黄连一钱 黄芩一至二：钱附子二钱(另煎)
[煎眼法]
三黄用开水半茶杯，浸一刻钟，去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。将二液和匀，分二次温眼。
[用药大意]
三黄泻胃热，以治热痞；附子温肾阳，以治恶寒汗出。
[禁忌证]
有恶寒无汗之表寒证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服：没有恶寒、汗小之阳虚旺，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。
[类似方剂参考]
大黄黄连泻心汤：此治热痞之方。
半夏泻心汤方第五十九
[方义]
此调理肠胃寒热，兼补虚之方。
[主治]
伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。
[药品]
半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二二枚
按：呕多者可多用半夏；泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草；痞甚有热者可多加芩、连。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。
[用药大意]
芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕；人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。
[禁忌证]
凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
(2)生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。
(3)甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。
(4)大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。
甘草泻心汤方第六十
[方义]
此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证，但重点偏于止泻方面。
[主治]
屡经误下心下痞硬，下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。
[药品]
炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。
按：根据各家注释并结合实践，本方应加人参一钱至二钱半。
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚，合干姜并能止利；芩、连、干姜寒热并用，以解寒热互结之痞，合半夏又能止呕。
[禁忌证]
没有寒热虚三方面夹杂之证者，忌之。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
(2)人黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方．、
(3)半夏泻心汤：此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。
(4)生姜泻心汤：此治寒热不调痞证偏重呕吐之方。
生姜泻心汤方第六十一
[方义]
此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证，但重点偏于止呕方面。
[主治]
误汗后肠胃寒热不调，心下痞满，呕吐重于下利，或千噫食臭，或胁下有水气，或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。
[药品]
生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱大枣一至二枚
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
生姜、半夏以止呕吐，并治干噫食臭、胁下有水气证；厂姜之温，芩、连之寒，以解寒热互结之痞满；人参、大枣、炙草以补肠胃之虚，合干姜并能止利。
[禁忌证]
没有寒热夹杂之证者，即不可用。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：治虚寒痞证之方。
(2)大黄黄连泻心汤：治实热痞证之方。
(3)半夏泻心汤：治寒热不调，心下痞满，呕吐下利并重之方。
(4)甘草泻心汤：治寒热不调，心下痞硬，偏重下刊之方。
禹余粮丸方(阙)
赤石脂禹余粮汤方第六十二
[方义]
此是乎性固脱止利之方。
按：此“利”是泄泻，不是痢疾，但痢疾较久，滑脱不禁时，也可借用。
[主治]
下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈，气虚脉象无力，真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多，或欲便时不能忍受，或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者，不敢大声说话，一说话就便下来，有的不自觉就便下来，这才是滑脱的具体表现。
[药品]
赤石脂三至五钱(捣碎) 太乙禹余粮三至五钱(捣碎)
[用药大意]
赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品，所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。
[禁忌证]
下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用，因为用之会造成休息痢。
[类似方剂参考]
桃花汤：此是温性固脱治痢之方。
按：此“痢”是痢疾，不是泄泻，但有时可借用治泄泻之滑脱。
旋覆代赭石汤方第六十三
[方义]
此镇逆除痰、补虚祛寒之方。
[主治]
伤寒表证已解，或噫气，或呕吐，或呃逆，或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。
[药品]
旋覆花三至五钱 生赭石三钱至一两 人参一至二钱大枣二至四枚 生姜二至三钱 半夏二至三钱 炙草一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，日服二至三次。如系呕吐，可以少量频服，以免吐出药液。

[用药大意]
赭石镇降逆气；旋覆花、半夏、生姜消除痰饮，兼祛寒邪；参、草、大枣调补中气，以善其后。
[禁忌证]
有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。
[类似方剂参考]
(1)生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂，心下痞硬，噫气之方。
(2)干姜黄连黄芩人参汤：此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。
(3)橘皮竹茹汤：此治虚热呃逆之方。
瓜蒂散方第六十四
[方义]
此涌吐痰涎宿食之方。
[主治]
胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满，气上冲咽喉，不得息，或身热有汗如桂枝证，或心下满而烦，饥不能食，或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状，或有吐出为快的感觉，或有停食的事实，脉必须浮而有力。
[药品]
瓜蒂(炒黄) 赤小豆各等份
[制服法]
共为细末，每次服一至二钱，服