李翰卿（中）（9）

胸下满微痛，小便不利。但必须在汗下后不效时方可用之。因为任何疾病，都是先用正法，后用变法。
[药品]
生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣 二至四枚 茯苓三至五钱 白术二至三钱
[加减法]
有喜热现象者，去芍药留桂枝。
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。小便利即愈。
[用药大意]
芍药开阴结而利小便；茯苓、白术健脾利湿；生姜宣散水气；枣、草以和于中。
[禁忌证]
未经汗下者，不宜用。因为在开始时期病机不易肯定。
[类似方剂参考]
使用本方应允体会小便癃闭证有用麻黄开外窍的治法，这样才能体会到汗和小便的关系，才能体会到太阳膀胱的作用，才能体会到小便不利可用发汗法治愈，才能体会到发汗不解之证可以利小便。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方第十一
[方义]
此补心阳，散寒邪，镇惊祛痰之方。
[主治]
伤寒误以火迫出汗后，阳气飞越，惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。
[药品]
桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半蜀漆一至二钱 大枣二至四枚 牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桂枝、炙草以补心阳；芍药性寒，不利于心阳之虚，故去之；姜、枣调和营卫，以解未净之外邪；蜀漆祛痰；龙、牡镇静，以疗心神不安的惊狂。
[禁忌证]
喜冷畏热，有里热证者忌之。
[类似方剂参考]
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此治心阳被伤，外邪已净，温性镇静之方。
桂枝加芍药生姜人参新加汤方第十二
[方义]
此系补虚、温散寒邪之方，治疗汗后气虚，津液被伤，外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。
[主治]
发汗后，身疼痛，脉沉迟。但须注意以下三点：
(1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。
(2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。
(3)脉必沉迟无力方可大胆用参。
[药品]
桂枝二至三钱 牛杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱 大枣二至四枚
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。人参另炖兑服也可．
[用药大意]
人参、大枣、炙单补中益气以生津液；芍药、桂枝、生姜调营卫，止身痛，以清余邪。
[禁忌证]
喜冷性饮食者忌之；不恶寒反恶热者忌之。
[类似方剂参考]
(1)芍药甘草附子汤：这是治汗后反恶寒之方。
(2)附子汤：此回阳补气，利水养阴，治身疼痛之方。
桂枝加芍药汤方第十三
[方义]
此乃散寒、止痛之方。
[主治]
太阴病，腹痛或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。
[药品]
桂枝二二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚
[加减法]
腹痛拒按者，加大黄，名桂枝加大黄汤。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桂枝汤辛温解肌，温中却寒，倍加芍药，以治不拒按的腹痛。
[禁忌证]
(1)腹痛喜冷有热证者忌之。
(2)腹痛拒按有实证者忌之。
[类似方剂参考]
(1)桂枝加大黄汤：此治寒性腹痛拒按之方。
(2)小建中汤：此治寒性腹痛不拒按，但补性较重之方。
桂枝加大黄汤方第十四
[方义]
此散寒止痛，兼去积之方。此方系温下方的开始，也系治疗表寒里实证的一种类型。
[主治]
太阴寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等症。
[药品]
桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱
[加减法]
腹痛不拒按者，去大黄，名桂枝加芍药汤。
按：无恶风寒之表证者，应将桂枝换为肉桂，因肉桂温里之作用较桂枝更强也。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食难消化的食物。
[用药大意]
桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黄荡涤肠胃，排泄肠中积食。
[禁忌证]
腹不拒按，或大便利，脉弱者，忌之；喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证，不适用大黄之攻下；后者系热证，不宜用桂枝、生姜之温热。
[类似方剂参考]
(1)桂枝加芍药汤：此治腹痛不拒按之方。
(2)温脾汤：此亦系温下之剂，但温性药较多。
(3)理中加大黄汤：此亦系温下之剂，但补性药较胜。
桂枝人参汤方第十五
[方义]
此温补肠胃兼散表寒，乃表里虚寒正治之方。
[主治]
太阳病，误下后，胃脘痞满，下利，兼有身热恶寒之表证。但必须具有脉沉迟而虚和不喜冷性饮食等现象。
[药品]
桂枝一至二钱 炙草一至二钱 人参一至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱
[煎服法]
水三茶杯，先煎后四味，煎至一茶杯时，再入桂枝，再煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
后四味药名人参汤，即理中汤，以治肠胃虚寒之痞满下利；桂枝辛温，以散太阳之表寒。
[禁忌证]
有口苦喜冷等热证者，忌之。
[类似方剂参考]
(1)先用四逆汤温里，后服桂枝汤解表之法：此治表里俱寒，分治之法。
(2)半夏泻心汤：此治虚而寒热夹杂、痞满下利之方。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六
[方义]
此补心阳，镇心安神，救逆之方。也系温性镇静之剂。
[主治]
火逆证误下后，心阳被伤，烦躁不安。但必须具有喜热畏冷的现象。
[药品]
桂枝二至三钱 炙草一至二二钱 龙骨三至五钱 牡蛎三至五钱
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桂枝、甘草补心阳以救逆；龙骨、牡蛎镇惊悸以安神．
[禁忌证]
喜冷畏热者忌之，因热证不宜用热药。
[类似方剂参考]
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤：此温性祛痰镇静，兼散外邪之方。
桂枝甘草汤方第十七
[方义]
此温补心阳，兼补中气，治心悸之方。
[主治]
发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确．，
按：喜用于按，说明是虚证，需用补药；小便尚利，说明不需要白术、茯苓之补脾利水；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药品。
[药品]
桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯．去滓顿服。
[用药大意]
桂枝保心阳，炙草补中气。心阳复则液可回，中气和而悸白平．
[禁忌证]
(1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。
(2)汗仍未止，脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象，应该补气固脱。
(3)四肢厥逆，小便不利，有明显停水现象者不宜用。因此系阳虚水泛之重证，此方力有未足，不能胜任也。
[类似方剂参考]
(1)朱砂安神丸：此治血虚有热心悸之方。
(2)来复汤：此治气虚欲脱心悸之方。
(3)真武汤及茯苓四逆汤：此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。
桂枝加葛根汤方第十八
[方义]
此方系桂枝汤加减方之一，亦为辛温解肌之剂．
[主治]
太阳病，有汗兼项背强几几，但必须没有内热。
[药品]
桂枝二至三钱 生杭芍：二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 葛根三至五钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服，取汗。余如桂枝汤调养法。
[加减法]
无汗加麻黄，名葛根汤。
[用药大意]
桂枝汤是太阳有汗恶风之专方；葛根退热生津润燥，是治项背强几几之专药。
[禁忌证]
(1)凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之。
(2)无汗表实之证忌之。
[类似方剂参考]
葛根汤：此治太阳病无汗兼项背强直的方剂。
整理者按：对于“几几”，注家多释之为紧固拘牵不柔和貌，或伸颈之貌。在临床实践中不必待至外在形貌显现方才用药， 只要主诉局部有拘急不适感即可投之。
葛根汤方第十九
[方义]
此辛温解表，兼滋生津液，引胃气上行之方。
[主治]
(1)太阳病，项背强几几。
(2)太阳、阳明合病，下利。
按：此二证必须具有太阳发热恶寒、无汗脉浮之表实证，没有喜冷恶热等的内热证；在下利方面，更必须没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证。因为项背强几几是太阳经津液被伤之证，下利是太阳病外邪内陷之证。
[药品]
葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜一至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚
[加减法]
不下利，呕吐者，加半夏(即葛根加半夏汤)。
[煎服法]
水二茶杯，煎至牛茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桂枝汤加麻黄治太阳无汗之表证，葛根治项背强及下利之刚明证。
[禁总证]
(1)表虚有汗者忌之。
(2)里热口渴喜冷者忌之。
(3)里寒不敢服冷性饮食者忌之。
(4)里虚下利清谷者忌之。
[类似方剂参考]
(1)桂枝加葛根汤：此治项背强几几有汗之方。
(2)麻黄汤：此治没有背强症之方。
(3)葛根芩连汤：此治表里俱热泄泻或痢疾之方。
(4)桂枝人参汤：此治表里虚寒下利或痞满之方。
葛根加半夏汤方第二十
[方义]
此辛温发散太阳和阳明表寒表实，兼降逆止呕之方。
[主治]
太阳阳明合病之呕吐证。但必须具有恶寒发热无汗之表寒、表实证，并不兼口苦、喜冷性饮食之里热证。
[药品]
葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至三枚半夏二至四钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。呕甚者，频频服之，以防把药吐掉。
[用药大意]
葛根汤治太阳阳明合病，表寒表实证；半夏降逆气，止呕吐。
[禁忌证]
没有呕吐症者，忌之；没有太阳无汗者也忌之；有内热喜冷性饮食者，更忌之；肠胃虚寒之呕吐，尤不可用。
[类似方剂参考]
二陈汤加藿香砂仁：是治呕吐兼表证和胃寒证之方。
葛根黄芩黄连汤方第二十一
[方义]
此解表兼清里热之方。
[主治]
泄泻或痢疾，身热，脉洪大有力。兼见喜冷性饮食或暴注下迫、肛门灼热等现象。
[药品]
葛根五至八钱 甘草一至二钱 黄芩二至三钱 黄连二至三钱
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
葛根辛甘平，解肌退热，以清阳明在表之风热；芩、连苦寒，燥湿清热，以除湿热在里之下利；甘草甘缓，调和诸药，并辅正以胜邪。
[禁忌证]
身不发热，脉无力，喜热不喜冷者，忌之。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：此治里虚寒下利，兼有表寒证之方。
(2)葛根汤：此治表寒兼自利之方。
麻黄汤方第二十二
[方义]
此散寒发汗，辛温解表之重剂。
[主治]
伤寒，太阳病，头项强痛，或身疼腰痛，或骨节痛，或单恶寒，或寒热并见，脉浮而紧，气喘无汗。但必须具有不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等。
[药品]
麻黄一至三钱 桂枝一钱至：二钱半 甘草一钱 杏仁一钱至二钱半
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，覆被取汁。
按：旧日先煎麻黄去上沫的煎法，我试验去不去沫，在疗效上没有什么差别，故改之。
[用药大意]
麻桂以散风寒；杏仁以利肺气，并助麻黄以定喘；甘草和中以助汗源。并调和诸药。
[禁忌证]
(1)阴虚或有内热者，如口渴喜冷性饮食者，咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，均不可服。
(2)虚而兼寒者，如身重、心悸、脉微者，尺中迟者，有汗或多汗者，素有寒者，均不可服。
按：以上各种病证，都指麻黄证兼见之证而言，深恐误发其汗，亡其津液，或热邪益甚。或亡阳厥逆，酿成种种事故．
[类似方剂参考]

(1)桂枝汤：此治太阳病有汗之方。
(2)麻杏甘石汤：此辛凉解表之方。
(3)大青龙汤：此治表寒兼有内热之方。
麻黄杏子甘草石膏汤方第二十三
[方义]
此治风热证，辛凉解表之方。
[主治]
风热气喘发热，或有汗，或无汗，但必须有内热喜冷之证。
按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。
[药品]
麻黄一至二钱 杏子一至二钱 生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半
[煎服法]
用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。
[禁忌证]
无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。
[类似方剂参考]
(1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。
(2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。
麻黄附子甘草汤方第二十四
[方义]
此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼补中之方。
[主治]
寒邪直中少阴，表里皆寒，其症发热恶寒，脉沉微，不喜冷性饮食。但病程略长，病势稍缓，或没有头痛，且身体没有显著虚弱症状。
[药品]
麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一．钱至钱半
[煎服法]
水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
麻黄散表寒，附子温里寒，炙草补中，对于表里皆寒证，时日稍缓者，用之相宜。
按：此证甚急，虽二三日之间，也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此，必要时还须酌加人参、熟地一类药品。
[禁忌证]
喜冷性饮食者，不可服，须防阴虚血虚兼受寒邪之病。体有显著虚弱症状者，不可服，须防阳虚气虚兼受寒邪之病。
[类似方剂参考]
(1)麻黄附子细辛汤：此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼有头痛，病在开始时，体力没有显著衰弱之方。
(2)理阴煎或大温中饮：此治阴虚血虚兼感寒邪之方。
按：阳虚须加附子。
(3)补阴益气煎：此治血虚气虚兼感寒邪之方。
(4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方)：此治风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。皮水用之良。
麻黄附子细辛汤方第二十五
[方义]
此治表里皆寒之方。
[主治]
寒邪直中少阴，表里皆寒，发热恶寒，头痛，脉沉微。 不喜冷性饮食，从体质方面检查，没有显著可补的衰弱现 象。
[药品]
麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 细辛五分至一钱
[煎服法]
水一茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
麻黄散表寒，附子温里寒，细辛升内陷之阳气。对于表 里皆寒始得之证最为相宜，或兼头痛者，用之也可。
[禁忌证]
喜冷性饮食者忌用，因此证须防阴虚血虚兼受风寒之 病。体质有虚弱现象者忌用，因此证须防阳虚气虚兼受风寒 之病。
[类似方剂参考]
(1)麻黄附子甘草汤：此治表里皆寒，或体质较弱，或时间较长，或没有头痛之方。
按：此证须加人参。
(2)景岳理阴煎、大温中饮：此治阴虚血虚感受寒邪之方。
(3)补阴益气煎：此治血虚气虚感受风寒之方。
麻黄连轺赤小豆汤方第二十六
[方义]
此解表清热、利湿退黄之方。
[主治]
身黄，发热，无汗，有表证者。
[药品]
麻黄一至二钱 连轺三至五钱 生姜一至三片 赤小豆三至五钱 杏仁一至二钱 炙草一钱至钱半 大枣一至二枚生梓白皮二至三钱
按：生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “轺”作“翘”。可从。
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
麻黄、杏仁、姜、枣以解表，连轺、赤小豆、生梓白皮清热利湿以退黄。旧用潦水，取其味薄不助湿气而利热也。
[禁忌证]
黄疸没有发热无汗之表证者忌之，有里寒者亦忌之。
[类似方剂参考]
(1)茵陈蒿汤：此治黄疸兼有里证之方。
(2)栀子柏皮汤：此治黄疸没有表里证，单纯湿热郁滞之方。
麻黄升麻汤方第二十七
[方义]
此升散下陷之郁阳，治上热下寒、热多寒少证之方。
[主治]
伤寒误下后，咽喉不利，吐脓血，下利不止，手足厥逆，脉沉而迟，下部脉不至等证。但必须根据患者的体质、年龄、得病久暂、治疗经过，以及饮食之喜冷、喜热，脉搏之有力、无力，全面细心分析，肯定属于上热下寒、热多寒少之证方可试用。
整理者按：李翰卿有麻黄升麻汤治肺痿案。
[药品]
麻黄五分至一钱 升麻五分至一钱 当归一钱至钱半黄芩一钱至钱半 葳蕤一钱至钱半 知母一钱至钱半 生石膏一钱至钱半 炙草一钱至钱半 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 干姜一钱至钱半 白术一钱至钱半 茯苓一钱至钱半 天门冬一钱至钱半
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，汗出愈。
[用药大意]
麻黄、升麻以升散内陷之阳邪；黄芩、石膏、知母以清郁积之内热；天冬、葳蕤滋阴；当归、芍药和血。合之以治咽喉不利、吐脓血之上热证。桂枝、干姜温中去寒，苓、术、炙草补脾利湿，一方面助升阳之品以止泄，一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。这是治上热下寒的一种方法。
[禁忌证]
此方寒药较多，对于亡阳真寒假热之证，回阳救脱尚恐不及，何敢重用升散清凉之品，故忌之。
[类似方剂参考]
乌梅丸：此方热药较多，且重点在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之证属寒热夹杂或上热下寒而寒证较多之方。
大青龙汤方第二十八
[方义]
此麻黄汤加减方之一，乃温散寒邪兼清里热之方。
[主治]
(1)太阳病，恶风寒，无汗，身疼痛，脉浮有力，兼烦躁、喜冷性饮食等症。
(2)溢饮，四肢发肿(此证因发肿的关系，脉浮不甚显著)。
按：以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂，烦躁喜冷方宜使用生石膏。
[药品]
麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏(研)二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，取全身微汗为度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。
按：旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为，只要诊断和用量上考虑确当，即无采用之必要。
[用药大意]
麻黄汤加姜枣以散表寒，生石膏以清里热。
[禁忌证]
(1)脉微弱，汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆，筋惕肉困，造成亡阳之证．
(2)少阴病，不汗出，烦躁者，忌之。因此系阳虚阴寒之证。
(3)无喜冷现象者不可服。因无里热也。
[类似方剂参考]
(1)麻杏甘石汤：此解表清里，治表寒较轻里热较重证之方。
(2)桂枝：二越婢一汤：此解表清里之轻剂。
(3)犹龙汤：此治温病不汗出烦躁之方。