医学妙谛（2）

黄连半夏川朴橘红莱菔降香汁
肾虚多痰(治痰之本)

熟地茯苓补骨脂车前五味子淮膝远志胡桃肉枸杞

宜蜜丸。

脾胃阳虚

六君子汤加木香、益智。《外台》茯苓饮、茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜、茯苓、桂枝汤。

寒饮浊邪上冲膻中，不卧迷呆

南星姜汁制茯苓菖蒲白附姜汁炒桂枝炙草

中虚湿热

中焦阳气健运不息，阴浊痰涎焉有窃踞之理。二陈加人参、石斛、苡仁、枳实、茯苓。如目黄龈血，不作实热治。喉痒痰饮挟燥杏仁橘红天花粉象贝茯苓半夏曲

哮喘伏饮

小青龙汤去细辛。

气火不降

二陈汤去甘草，加瓜蒌、山栀、郁金、左金丸、枳实、竹沥、姜汁。

胸次清阳少旋，支脉结饮

头中冷痛，筋脉掣痛，四末时冷。末即支也，《外台》茯苓饮、瓜蒌、半夏、桂枝、参、术、枳橘饮、薤白、茯苓、姜汁。

肝络久病，悬饮流人胃络，致痛不已，宜太阳阳明开闽方法

人参甘草煨姜茯苓桂枝南枣

腑中之气开阖失司，最虑中满。夫太阳司开，阳明司闽，浊阴弥漫，通腑即是通阳，仿仲景开太阳法。

牡蛎泽泻干姜防己五味

陈曰；喻嘉言谓浊阴上加于天，非离照当空，气露焉得退避。反以地黄五味阴药附和其阴，阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫测，当用仲景熟地附配生姜法，扫群阴以驱饮邪，维阳气以立基本。

咳嗽章干咳附

咳嗽当分二病为，有声无痰咳症知。有痰无声名曰嗽，嗽属脾家湿痰欺。咳为肺经痰气盛，均为肺病总无疑。新者痰食风寒属，或泻或散易治之。久者劳火阴虚症，虽可攻补却难医。治用贝母杏紫苏，花粉桔梗及前胡。栀芩清火宽中壳(枳壳)，半夏消痰甘橘荷(薄荷)。引用生姜与灯草，饮时食后起沉疴。风痰添以星(南星)沥汁，肺实桑葶不可无(脉右浮洪有力，或气喘甚)。若还风嗽声难转，麻黄羌活防风苏。清早嗽多肺火动，天麦二冬在所用。上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中。下午嗽多属血虚，四物补阴二冬共。阿胶五味款冬花，元参北沙皆可奉。春嗽柴芎芍加入，夏宜清火麦冬得。秋用桑防冬解表，麻防桂半干姜吃。呕吐痰涎无声者，二陈平胃治之适。再增术枳亦多功，姜汁加引不可忽。

寒

桂枝杏仁苏梗桑叶桑皮甘草苡仁生姜象贝

寒包热

麻杏石甘汤

风

杏仁薄荷橘红苏梗前胡桑皮桔梗象贝

风温化燥

玉竹沙参桑叶花粉山栀橘红贝母杏仁甘草芦根梨肉

暑不宜重发散

香薷花粉杏仁贝母麦冬鲜竹叶沙参滑石橘红甘草山栀六一散

温化燥伤胃阴

玉竹沙参甘草梨汁桑叶扁豆蔗浆麦门冬汤麦冬半夏人参甘草大枣粳米

胆火犯肺(解木郁之火)

羚羊片连翘薄荷瓜蒌苦丁茶山栀杏仁菊叶

郁火伤胃(益土泄木)

玉竹桑叶茯苓白芍枣子甘草沙参丹皮扁豆

肾胃阴兼虚(摄纳下焦纯甘清燥)

熟地五味淮膝茯苓山药车前胡桃莲子黄芪沙参麦冬扁豆甘草柿霜枣子

营热

生地元参竹叶麦冬百合甘草

中气虚

归芪建中汤、异功散

劳嗽(金木同治)

熟地扁豆麦冬六味丸沙参川斛茯神异功散加燕窝都气丸加青铅

劳倦阳虚(左咳甚木乘金也)

干姜桂枝枣子五味茯苓甘草

胃嗽呕痰(当用甘药)

沙参麦冬南枣子扁豆茯神糯稻根有伏邪：麻黄石膏杏仁甘草半夏小半夏汤半夏生姜加姜汁

肝犯肺胃(气左升吞酸)

丹皮钩藤半夏桑叶茯苓陈皮小青龙汤去麻黄细辛甘草加石膏安胃丸

肝风巅胀(宜和阳熄风)

牡蛎阿胶淡莱青黛左升太过：阿胶女贞子鸡子黄木反刑金生地天门冬糯稻根

胁痛

旋复花汤加桃仁、柏仁

寒热右胁痛

芦根苡仁白蔻仁杏仁枣子枇杷叶

大肠嗽(必便溏畏风)

白术木瓜赤石脂炙草枣子茯苓白芍禹余粮姜汁

陈曰：木扣金鸣，清金制木，暑与风寒热兼症，理肺治胃为主。风用辛平，寒用辛温，土虚不生金，用甘凉、甘温二物，合乎阳土阴上。

干咳治法与前咳嗽门可参看

干咳日久用滋阴，内热无痰最害人。四物汤堪为主剂，再加知柏及元参。灯心甘草和诸药，桔梗天花火用芩。茯苓贝母消痰用，天麦款桑润燥增。血见丹皮北沙苑，肺伤白芨参芪吞。酸收诃味泻桑壳，辛散姜防用有灵。面红吐血火炎上，童便藕汁效如神。

喘病章

喘病之因，在肺为实，在肾为虚

肺最清高无窒塞，一有邪干便喘急。内因痰火外风寒，六脉浮洪更有力。是为实症五虎汤，半辛甘石及麻黄。桑皮杏壳姜葱益，随症加减无成方。若有痰升痰喘症，茯苓香附南星石。乍进乍退名火喘，麦冬苏味栀芩益。食因作喘食积因，曲芽腹实查同进。大便燥结不能通，苏子元明大黄胜。何者乃为正气虚，过劳则发似邪欺。吸入气知脉无力，补中益气汤堪施。黄芩山栀兼火用，茯苓半夏挟痰宜。

肺郁水气不降

麻黄苡仁杏仁甘草干姜茯苓人参半夏五味葶苈桑皮川朴猪苓泽泻木通腹皮小青龙汤去桂芍，加人参、杏仁，此彻饮以就太阳也。

乙肝升饮邪上逆

越婢汤麻黄石羔甘草生姜大枣旋复花汤

肾气不纳

熟地阿胶萸肉茯苓龟版附子怀膝远志五味慈石秋石山药黄芪淡菜胡桃杞子青盐人参白术海参芡实莲子青铅蛤蚧补骨脂八味丸生姜汁车前炙草

精伤者填以浓厚之剂兼镇摄

肾气丸加沉香，都气丸入青铅。

中气虚(此中虚气馁，上不生金也)

人参建中汤去姜

胃虚

黄精茯苓胡麻甘草

肾阳虚浊阴上逆

人参干姜泽泻附子茯苓猪苓

陈曰：丹溪有外感之喘治肺，内伤之喘治肾。以肺主出气，肾主纳气耳。先喘而后胀治肺，先胀而后喘治脾。肺宜辛则通，微苦则降，直入中下，非治肺之方法。

哮病章

此症初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺，时发时止，淹缠岁月。更有痰哮、咸哮、醋哮，过食生冷及幼稚之童天哮诸症

喉中为甚水鸡声，哮症原来痰病侵。若得吐痰并发散，远离厚味药方灵。定喘之汤可参用，化痰为主治须明。

定喘汤白果黄芩苏子半夏款冬花麻黄杏仁甘草桑皮

寒

桂枝制麻黄茯苓五味橘红川朴干姜白芥子杏仁甘草半夏

小青龙汤亦可参用

病举发

葶苈大枣汤

养正

肾气丸去肉桂、牛膝

哮兼痰饮

真武丸、小青龙汤去麻黄、细辛，加赤砂糖、炒石膏。

气虚

四君子汤增减

陈曰：治以温通肺脏，下摄肾真为主。又必补益中气。其辛散苦寒、豁痰破气之药俱非所宜，忌用金石药，记之。

疟病章

古人论疟不离乎肝胆，亦犹咳不离乎肺也

寒热往来名曰疟，正气与邪相击搏，风寒暑湿食与痰，亦有阴虚兼气弱。阳分日发邪气轻，阴分深兮间日作。在气早临(气分)血晏临(血分)，于阳为热寒为阴。并则寒热离则止(暑气邪气与营卫并行则疟作，离则疟止)，营卫邪气交相争。邪不胜正到时早(邪达于阳病退)，正不胜邪移晚行(邪陷于阴，病进)。总因感邪汗不泄，汗闭不泄痰郁成。痰郁不散发寒热，要看受病久与新。新疟宜泄宜发散，久疟补气和滋阴。无痰无食不成疟，初起饮服清脾灵。自汗去半加知料，无汗加苍干葛吞。多热黄芩知母进，多寒薄桂胥堪增。头痛川芎羌芷要，烦渴不眠粉葛凭。夏月香薷白扁豆，冬天无汗麻黄应。若既日久精神倦，六脉细微出盗汗。滋阴鳖甲归芍佳，补气参芪洵称善。清脾饮除果厚朴，姜枣加之病渐痊。又生疟母左胁间，令人多汗胁痛连。治宜消导用何药，鳖甲棱蓬附四般。醋煎停匀加海粉，桃青芽曲红花兼。为末和丸日三服，块当化散不为艰。

暑热宜专理上焦肺脏清气

桂枝白虎汤天水散

湿邪宜治脾胃中焦阳气

藿香正气散二陈汤去甘草加杏仁、白蔻、生姜。

足太阳脾虚，面浮胀满

通补用理中汤人参白术甘草干姜开腑用五苓散术桂茯猪泽

足少阴肾瘘弱成劳，宜滋阴温养

复脉汤人参炙草桂枝麻仁生地阿胶麦冬生姜大枣

足厥阴肝厥逆吐蛔及邪结疟母

乌梅丸鳖甲煎丸鳖甲黄芩鼠妇大黄桂枝石苇乌扇柴胡干姜芍药葶苈川朴丹皮瞿麦紫葳半夏人参阿胶仅虫蜂窠赤硝羌琅桃仁清酒煅灶下灰

又瘅疟，但热不寒(宜甘寒生津，重后天胃气，治在肺经)

生地元参花粉薄荷蔗汁西瓜翠麦冬知母杏仁贝母梨汁鲜竹叶

脾胃阳虚，腹胀，舌白不喜饮

于术人参半夏茯苓生姜厚朴知母杏仁草果

阴虚热伏血分

熟地白芍五味山药茯苓芡实莲子鳖甲知母草果生地桃仁花粉青蒿首乌丹皮龟板泽泻炙草桑叶天冬六味丸清骨散银柴胡胡黄连秦艽地骨皮鳖甲苏青蒿知母粉甘草

暑热拒格三焦，呕逆不纳

宗半夏泻心法半夏黄芩炙草大枣川连人参干姜

胃虚呕逆

旋复代赭汤

热结痞结

半夏人参茯苓川连枳实姜汁

疟兼热痢

人参干姜广皮归身枳实川连银花黄芩白芍山查

心经疟热，多神昏谵语，舌边赤，心黄，防痉厥

犀角元参竹叶连翘麦冬银花救逆汤桂枝炙草干姜枣子蜀膝龙骨牡蛎此方去干姜加白芍可参用

心经疟久动及其营，必烦渴见红，宜滋阴法。

肺经疟久伤及其津，必胃闭肺痹，宜清降法。

陈曰：疟发久邪必入络，络属血分，汗下两者未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸治络聚血邪，久则血下，温疟例忌足六经药，如柴葛之类，用桂枝白虎汤主之。古称三阴大疟，以肝脾肾三脏之见证为要领。阳疟之后养胃阴，阴疟之后理脾阳主之。太阳经行身之背，疟发背冷不由四肢，是少阴之阳不营太阳。

霍乱章

霍乱之症起仓猝，外因所感内因积。胃中停蓄难运消，吐泻交作腹痛极。上焦但吐而不泻，下焦但泻无此逆。中焦吐泻两兼之，偏阴多寒偏阳热。因风怕风有汗沾，因寒怕寒无汗焉。因暑烦热并躁闷，因温倦怠身不便。因食胸肺自饱胀，治用藿香正气堪。红花木瓜转筋用，食伤曲麦(芽)山查添。腹痛须加炒白芍，寒宜肉桂炮姜权。枳实青皮心下痞，柴胡干葛寒热缠。小便不利猪苓泽(泻)，中暑发热连薷传。手足厥冷脉将绝，盐纳脐中烧艾烟。火灸人醒后施药，细将寒热阴阳参。又有一种干霍乱，腹痛欲死病势悍。不吐不泻绞肠痧，盐水吐之神妙案。但得吐泻病无妨，米饮热汤切莫劝。

藿香正气散

广藿白芷茯苓陈皮夏曲紫苏腹皮白术川朴桔梗甘草生姜枣子

清脾饮

白术青皮甘草草果茯苓黄芩川朴柴胡半夏生姜

泄泻章古称注下症

泄泻之原分六说，虚湿寒痰食与热。五泄之名(湿多成五泄)《内经》传(溏泄痢洞滑也)，三虚之旨先贤诀。饮食伤脾虚不化，色欲伤肾肾虚极。肾虚自不能容藏，忿怒伤肝木土克(肝虚则木来克土)。健脾利水是主方，燥湿升提不可缺。芍陈曲朴木香车，二苓木通泻二术(苍白二术)。肠鸣腹痛属火明，方中益以栀连芩。腹不痛者是属湿，苍白术半加茵陈。完谷不化屑虚意，术扁山药砂仁参。或泻不泻或多少，属痰半夏天南星。痛甚而泻泻痛止，属食枳实山查增。泻不甚而腹微痛，是为寒泻香砂仁。新泻宜泻宜消食，久泻升提温补益。泄久下陷亦用升，升麻柴胡更有力。肾虚送下四神丸，防风羌活兼风入。虚泄久泄古有方，黄土一匙冲服食。

暑湿热

胃苓汤即平胃散合五苓汤益气汤白蔻桔梗郁金橘皮藿香杏仁川朴降香茯苓猪苓广皮寒水石泽泻滑石木瓜檀香汁

香砂异功散即六君子去半夏加木香砂仁

四苓散即五苓去桂可加椒目益智川朴橘白黄连石羔扁豆甘草神曲吴萸砂仁山查麦芽丝瓜叶资生丸

湿热

人参柴胡羌活山查防风川朴茯苓茵陈苡仁麦芽川连白芍益智茅术黄芩广皮川柏升麻甘草泽泻半夏猪苓六曲藿香白蒺藜五苓散四苓散小温中丸去川芎

中暑必头胀喜冷饮，咳呕，心中胀，舌白兼泻

柴朴半夏石羔黄芩杏仁橘皮

中伤湿滞

胃苓汤加桂木生姜四君子加炮姜肉桂

寒湿中宜运通，下宜分利

柴朴藿梗益智木香木瓜广皮扁豆炮姜砂仁茅术吴萸肉果白术腹皮四苓散真武汤术苓芍附姜

肝犯胃，消渴吐清涎，腹痛

川连黄芩乌梅白芍干姜荷叶厚朴猪苓椒目泽泻木瓜桑叶延胡桂木甘草半夏广皮米仁石脂枣仁人参川楝异功散加木瓜亦可参用

胆郁伤脾

柴胡白芍青皮黄芩桑叶丹皮

脾胃阳虚

干姜白芍煨升麻益智仁广皮当归泽泻葫芦巴煨葛根木瓜炮姜川朴谷芽半夏香附四君子汤

晨泄用治中汤

人参甘草青皮白术干姜陈皮

夕泄用四神丸

吴萸肉豆蔻五味补骨脂

四神丸加法青皮沙苑子杜仲当归木瓜小茴香理中汤加法五味烦嗍BR>枸杞葫芦巴胃苓汤茅术陈皮白术茯苓泽泻川朴甘草肉桂猪苓桂苓术甘汤加法鹿角煨姜南枣禹量石脂丸加法枸杞

中虚腹痛

炙草白芍炼饴糖南枣茯苓

食伤

人参炙草谷芽葛根广皮荷蒂

陈曰：脾阳微，中焦聚湿则少运，肾阴衰，回摄失司为瘕泄。是中宜旋则运，下宜封乃藏。肾阳自下炎蒸，脾阳始得变运。王氏以食下不化为无阳，陈参曰：热胜湿蒸，气伤人倦，阴茎囊肿，是湿热甚而下坠入府，与方书茎窍症有间。足肿是阳微湿聚，治胃必佐泄肝，制其胜也。仲景云：脉弦为胃，减大则病进。脾脏宜补则健，胃腑宜疏乃清。脾宜升，胃宜降，苦寒必佐风药，是李东垣之旨。久泄必伤肾，八味承气乃从阴引阳。水泻少腹胀满，少腹为厥阴肝经，肝失疏泄，当以五苓利水导湿，仿古人急开支河之喻。

何书田曰；少阳为三阳之枢，相火寄焉。风火煽胃而腐熟五谷，少阴为三阴之枢，龙火寓焉。熏蒸脏腑而转输糟粕，胃之纳，脾之输，皆火之运也。然非雷藏龙驯，何能无燥无湿无冒明燎上之患，必土奠水安，斯不泛不滥，无清气在下之患。故曰：五泄之治平，水火者，清其源崇，堤土者，塞其流耳。

痢疾章

古称滞下，乃湿热气薄肠胃。河间、丹溪佥用清热导法。六脏属阳，以通为用，五脏皆阴，藏蓄为本。先泻后痢，脾传肾则逆，即土克水意。由伏邪垢滞从中不清，因而下注矣

痢疾原来下血脓，里急后重腹痛攻。总因食积兼气滞，青黄赤白黑不同。白自大肠来气伤，赤是血伤小肠中。气血俱伤兼赤白，食积为黄是真的。白脓结腻是属痰，黑者须知死血色。诸痢下迫皆属火，勿妄以白为寒则。后重滞应调气舒，清血便脓应日除。通滞之汤条芩利，木通苏梗(炮)姜槟俱。热用黄连痛煨木，胸中不宽砂壳须。小便短则车前滑，后重将军不可无。头疼身热风邪痢，葛羌苍术防风驱。恶心作酸食积痢，麦芽曲实山查配。内伤痢疾小腹疼，桃红紫黑血能治。身不热而腹不疼，大孔迫甚黄水利。此为气郁用升麻，更有柴防不可弃。噤口烦热腹痛加，水谷入胃即吐地。胃热石莲参(陈仓)米宜，酒积葛梅白蔻济。天行疫疾老幼传，合用散毒无他剂。夏月香薷扁豆增，银花肠擗血能清。诸痢日久须豆芍，补脾山药术云苓。下陷升柴亦必用，白久气虚黄芪参。红久血虚归芍进，血痢不止阿胶应。荆芥蒲黄同炒黑，姜炭加之少许吞。若还不停血余益，痢久之人虚极明。四君四物可兼用，脉迟肉蔻炮姜灵。

暑湿热成痢(用药方法与泄泻依稀)

厥阴伏热，先厥防痉

川连黄芩丹皮白芍陈皮女贞子川柏银花炮姜阿胶茯苓炒生地滑石甘草北秦皮枳实谷芽白头翁

协热痢

白头翁汤白头翁黄连加黄芩北秦皮黄柏白芍茯苓川朴陈皮山查益元散木香银花扁豆泽泻

脾营虚寒，脉沉微，不渴，舌白

归身白芍肉桂炮姜益智仁青皮炙草查肉茯苓

血痢血水有红有紫，纯血难治

茅术川朴炒樗皮肉果槐米归身银花山查炒地榆广皮炙草白芍人参肉桂羌活白术煨姜南枣六味丸山查猪苓黄芩制军加法延胡川连黄柏

阳虚下痢治以温药通之

胃苓汤加炮姜益智青皮赤石脂粳米公丁香六君子汤加肉桂

阳明不阖(堵截阳明法，变胀主为末传，脉见弦动，是无胃也)

人参赤石脂粳米炮姜

脾肾兼虚

人参覆盆子补骨脂巴戟天熟地茯苓菟丝子禹余粮赤石脂莲肉萸肉山药淡苁蓉芡实炮姜木瓜五味

痢伤阴液

复脉汤去桂枝麻仁熟地归身麦芽茯苓炙草炙升麻山药乌梅白芍生地阿胶防风根木瓜丹皮查肉山栀泽泻粉猪苓

虚气下陷陷者举之

人参炙草归身防风荷叶西芪广皮白芍升麻

久痢伤肾，下焦不摄

人参菟丝补骨脂熟地炭五味鹿茸茯苓赤石脂春砂仁山查当归白术沙苑子杜仲附子淡苁蓉苓姜术桂汤济生肾气汤黑地黄丸苍术熟地五味干姜

噤口痢

川连人参草决明山查熟地黄芩白芍木香汁银花干姜阿胶白头翁汤亦用

疟变痢

柴胡