济阴纲目 六

第四节，发热薛氏曰：产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。治法：无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。（验案）大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷，余曰：“此诸脏虚损也，治当固本为善。”自恃知医，用降火之剂，更加泻痢肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言，诊其脉，或浮洪或沉细或如无，其面或青黄或赤白，此虚寒假热之状，时值仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。｛妙在以胃气为主。｝儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应，面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也，用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热，众皆以为感寒，温以姜附，益大热，手足搐搦，语谵目撺，诊其脉，弦而洪，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如 ，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血畜而为痛也。曰： 此产后热入血室，因而生风，即先为清热降火 。治风凉血之剂两服，颇爽，继以琥珀牛黄等，稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产己十日矣，于是诸证悉平。｛清魂散乃散风之补剂。｝｛以此观之原有外感既知内热生风，只宜治热不必治风，所谓求标取本也，即用三和散或桃仁承气汤俱妙，三和散有大黄。｝一妇盛暑月中产三日，发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住，以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。｛此败血之剂其不用大黄者以脉虚大也。｝一妇产后，时发昏眦，身热汗多，弦晕口渴，或时头痛恶心，医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至，诊得脉浮洪搏指，汪曰：“产后而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治，所幸者，不喘不泄耳，其脉如是，盖凉药所激也。”用人叁（三钱〔，黄 （二钱〔，甘草，当归（各七分〔，白术，门冬（各一钱〔，干姜，陈皮，黄芩（各五分〔，煎服五剂，脉 ，病渐安。｛以此脉认到凉药所致而致，以阴盛格阳也，以搏指之脉用叁氏姜术必其脉坚强，搏手而无阳以和之也甚有用附子者不可不知。｝王佥宪宜人，产后因沐浴发热，呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰厚，不受补，医用清凉之剂，热增甚，诊得六脉浮大洪数，汪曰：“产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。”与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病人自以素不宜叁 ，不宜再服，过一日，复大热如火，复与前剂，潜加叁 炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。｛石山先生长厚君子而老于医者也，其言必不诬，然初学不知实难下手，而况素厚不受补之人乎，须要胆大心小乃能济事，不然弗妄为也。｝｛快甚快甚。｝丹溪云：产后发热，用叁术黄 陈皮当归川芎炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。或云：大热而用干姜何也？曰：“此热非有馀之邪热，乃阴虚生内耳。”盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然不可独用，必与补阴血药同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与于此耶。｛古人于血证中每每用干姜，而今人率用炮萎。则孰是而孰非也，若谓入肺则宜干萎，入肝则宜吐姜，入脾温中则宜炮姜，以其有守有走有从之不同也，今用炮姜须炮得十分极黑乃妙。｝王节斋云：凡妇人产后阴血虚，阳无所依，而浮散于外，故多发热，治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散，使归依于阴。然产后脾胃虚，多有过食饮食伤滞而发热，误作血虚，则不效矣。但遇产后发热者，须审问食何饮食，有无伤积，若有胸膈饱 ，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之；若发热而饮食自调者，方用补血正法。｛要诀。｝（方剂）丹溪方，治产后发热。｛此以佛手散合四君加黄氏而不用芍药地黄者，以新产之后宜用血脱益气之法，不宜 降以伐生气也，此方于气血俱虚及气虚者皆宜之。｝当归，川芎，黄苠，人叁，白术，白茯苓（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，水煎服。热甚，加干姜。加味四物汤，治产后阴虚血弱发热。｛此方全不用气药是血处而气不虚饮食善用者也，加茯苓者使天气降而阴自生，阴生热自退也，热甚者加炒姜则不惟从阳引阴，亦可从阴引阳也微乎微乎。｝当归，川芎，白芍，熟地黄，白茯苓（各一钱〔，右水煎服。热甚，加炒干姜。虚烦，加茯神远志。抽薪散，治产后血虚发热。｛此又前方之变内不用芎芍又是一窍当在肝肾上求之。｝当归，熟地黄（各四钱〔，干姜（炒黑二钱〔，右 一剂，水煎服。人叁散，治产后诸虚不足，发热盗汗。方见前自汗。人叁当归汤，治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛，方见前虚烦。｛此方用叁归为气血之主而作以熟地麦门肉桂白芍粳米竹叶煎服如血热甚者加生地。｝加味逍遥散，治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。｛此与原方逍遥散不同，又与立斋所用加味逍遥散亦不同，此则以小柴胡汤合四物生脉散去半夏五味而加乌梅葛根者也，若原方之用薄荷为引，而此用葛根又各有妙处，予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鳖甲以治骨蒸，亦尊古而法今耳。｝当归，白芍，干葛（各二钱〔，生地黄，川芎，黄芩（各一钱〔，半柴胡（一钱〔，人叁，麦门冬（各九分〔，乌梅（二个〔，甘草（六分〔，右 散，分作二服，用水一钟，煎七分，空心服。犀角饮子，治产后亡津液，虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。｛清心凉血益气宽胸开胃健脾坐稳正方。｝犀角，麦门冬，白术（各半两〔，柴胡（一两〔，枳壳（麸炒〔，地骨皮，生地黄，当归，人叁，茯苓，黄 ，黄芩，甘草（炒各七钱〔，右俰咀，每服四钱，入生姜三片，浮麦七十粒，同水煎。｛生姜发汗浮麦止汗而同用之者，内以养心外以和表也，平正之剂可法。｝三合散，治产后日久，虚劳发热。（即四物四君子小柴胡三方合）当归，川芎，白芍，熟地黄，白术，白茯苓，黄 （各一钱〔，人叁，柴胡（各钱半〔，黄芩，半夏，甘草（各五分〔，右作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎，食前服。
第五节，往来寒热郭稽中曰：产后乍寒乍热者何？答曰：“阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。”又问二者何以别之，时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和也，增损四物汤不一，皆随病加减。｛何为败血入肺则热入脾则寒也，岂以肺主气气不和而熟脾统血，血不荣而寒乎，抑脾阴肺阳而自为寒热也，然总以逐瘀为主，而温凉之法有不同焉。｝陈无择评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议，若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云：败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散，五积散人醋煎佳。｛闭阴闭阳之说卒难理解，以败血闭阴则寒闭阳则热，而有解休会作之时则似疟矣，若瘀血为有形之物闭则壅矣，而安有解会之所也，愚谓血闭于阳经而荣卫行之不通，则塞闭于阴经而荣卫行之不通则热，故必其瘀通而寒热自己也，又就大调经散而言，行瘀于内也，五积散行瘀于外也，又意为外经或为寒容则肺为之病，肺病则肌表瘀，而荣卫不通，则热内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则为寒，故所用之方一主 一主表也，亦或内外俱瘀则寒热并作，而其药又均不可发也，粗浅之言伏惟裁之。｝薛氏曰：产后寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证，经云：“阴虚则发热，阳虚寒。”若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上人于阳中则恶寒，须用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热，大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为实则误矣。｛误矣指白虎汤而言。｝（验案）一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈，但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安，又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。｛以欲按腹手护中虚也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君补中木香调肝以治肝木，每土是矣，然亦有不受补者，又以疏肝为急所谓标而本之亦有之焉。｝一产妇恶露发热，余用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤，余曰：“寒热不时，乃气血虚乏。”不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。吴茭山治一妇人，产后去血过多，食后着恼，头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也，二者因虚而得，宜养正祛邪，遂以茯苓补心汤去地黄加羌活青皮葱枣三服，汗出身凉，其患渐差，然后以八物汤调理，半月后全愈。一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下，而寒热除。｛此翁善补然亦认症的确，故可用设不的即败乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。｝又一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，｛冷物是病根故诸症皆从瘀血变怪。｝但觉身分不快，呕逆，饮食少，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云：血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效，汪至，见医满座，亦 缩，诊其脉弦而紧｛弦紧为寒，审症法尤宜如是察识。｝遂令按之，小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大势，恶露已下，未必还有馀血，偶因寒冻所伤，瘀血停滞下焦，日久容于经络，所以变生诸证，须得大调经散，倍入琥珀，｛重在琥珀岂大豆有如是之神也。｝化诸恶血成水，其患方愈，遂合前药服之，五日后，行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然后以人叁养荣汤数十帖，月馀如初。（方剂）柴胡四物汤，治产后往来寒热，及日久虚劳，微有寒热，脉沈而数。｛以小柴胡合四物一名三之一气汤，其叁氏甘半各用三钱为重在补气也，而甘草芩半何为亦倍之似可损益也，原方有姜陈亦不可少。｝当归，川芎，白芍，熟地黄（各一钱半〔，柴胡（一钱〔，人叁，黄芩，半夏，甘草（各三钱〔，右 ，每服一两，水煎服。增损柴胡汤，治产后虚弱，寒热如疟，饮食少，腹胀。｛此亦小柴变法而去黄芩加陈皮者，所以益胃除服也，加芍药川芎者所以和血也，本草以当归治酒酒寒热不已则产后寒热正宜加之，何为不用宜思之。｝柴胡，人叁，甘草，半夏，陈皮，川芎，白芍（炒各等分〔，右俰咀，每服八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。增损四物汤，治产后阴阳不和，乍寒乍热，如有恶露未尽，停滞胞络，亦能令人寒热，但小腹急痛为异。｛按往来寒热者，寒往热来热往寒来也，寒热如疟者，寒热有时也，乍寒乍热者，时乎寒时乎热也，发热憎寒者身发热而又恶寒也，治各有法不能备录。｝当归，芍药，川芎，人叁，干姜（各一两〔，甘草（炙半两〔，右俰咀，每服四钱，加生姜三片，水煎服。释曰：；此方治阴阳不和，乍寒乍热之寒热，不治恶露未尽，血滞胞络，小腹急痛之寒 热，宜详之。更生散，治产后去血过多，或不止，或眩晕，眼暗，口噤，发热憎寒。｛此方前三味各一两何其多，后三味各三钱何其少，非有大智慧大力量大见解者，不能处此方治此病，名之曰：更生能不于危急时用乎。｝人叁，当归，熟地黄，姜汁（炒各一两〔，川芎，荆芥，穗香（油灯上烧过〔，干姜（炒黑各三钱〔，右 ，水煎，空心服。如血大下不止，加龙骨赤石脂，各火煅等分，每二钱，同前药调服。外以五倍子末，津调纳脐中即止。｛下三味乃固涩急药，非血大下不止者不用。｝大调经散，治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。｛此方重在恶露未消，而茯神之用所以和阴阳也，有谓此方如神者，功在琥珀大豆汤饮间也。｝大豆（一两半炒去皮〔，茯神（一两〔，真琥珀（一钱〔，右为细末，每服二钱，浓煎乌豆紫苏汤下。黄龙汤，治产后伤风，热入胞室，寒热如疟，及病后劳复，馀热不解。｛此方重在伤风二字，故以柴胡为君，盖风风邪陷入胞中则发热，故宜柴胡为君，少阳气陷入厥阴而寒热如疟者，气不得调达也，故亦以柴胡为君劳复馀热者，亦为馀邪热陷也，故亦用柴胡。｝柴胡（四钱八分〔，黄芩，人叁，甘草（各一钱八分〔，右作一服，水煎服。小柴胡加生地黄汤，治产后往来寒热而脉弦者，少阳也。｛此方以治少阳等症似矣，然以肱脉而加生地山栀者，伤寒家以弦脉为阳也，故以柴胡为君。｝柴胡（二两〔，黄芩（五钱〔，人叁（三钱〔，半夏（制两半〔，生地黄，栀子，枳壳，麸炒（各半两〔，大枣（三枚〔，右 ，加姜枣水煎服。加减乌金散，治产后寒热似疟。｛此治错杂之邪｝｛此方治表 风寒，食积气血痰饮无不该括，故曰：治错杂之邪盖此方也，与五积散相为伯仲，若借此以治三阴疟之，有错杂之邪者，必臻至效语云：医者意也，请尝试之。｝厚朴，柴胡，黄芩，麻黄，羌活，草果，半夏（各二钱〔，当归，川芎，白芍，熟地，陈皮，茯苓，桔梗（各一钱半〔，桂枝，苍术，白芷，枳壳（各一钱〔，甘草（九分〔，右 为散，分作两服，每服用水一钟半，姜三片，葱三茎，煎至一钟，不拘时服。有汗，多当归川芎白芍药熟地黄。有胀，多厚朴陈皮。有热，多柴胡黄芩。有寒，多苍术草果桂枝。有痰，多半夏桔梗茯苓。有头痛，多川芎白芷羌活。有泻，去枳壳甘草不用。有馀血块在腹，作潮热疼痛，加三棱莪术，多用玄胡索八角 香。遍身痛，加羌活独活。寒热往来，加黄芩柴胡。｛加减法切中不可不法。｝产宝方，疗产后恶寒壮热，一夜三五度发，恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。｛此方虽出产宝，然阅其症考其药皆治产后外邪乘虚传人之热症也，如恶寒壮热一夜三五度发恶语者即热入血室类也，故用防独葛根以散之口疮干，呕者热传胸中也故用玄叁二竹以清之，白鲜皮苦寒治产后百病，白蔹白银人叁远志茯神为邪散热清，故用之以治困乏也。｝人叁，独活，白鲜皮，葛根，防风，青竹茹，远志（各一两半〔，茯神（二两〔，白蔹（二两半〔，玄叁（三两〔，竹沥（一升〔，右取银一斤，水一斗五升，煮取七升，内诸药重煮取三升，分温三服，忌鱼酒湿面等。知母汤，治产后乍寒乍热，通身温壮，胁心烦闷。知母（三两〔，芍药，黄芩（各二两〔，桂心，甘草（各一两〔，右俰咀，用水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。｛按自黄龙汤以下皆集外感治法，至于错杂之邪时热之症罔不备载而次第有节，真如网之有网也，今人但知产后寒热以补气血为主者其不误尽世人乎。｝
第六节，疟疾楼氏曰：产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之；热多者，草果饮子；寒多者，生熟饮子。｛草果饮生熟饮是截法柴胡四物是条理法，而暑疟虚疟久疟未备者当与杂症同，此数条俱属温补，大与时宜可备前方之未备，而暑邪所伏之方不载，为以治暑方用石膏也，盖薛翁喜温补而产后尤忌寒凉血虚又忌白虎，故不言耳临症，又宜分别亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施如清脾饮草果饮之类是也。｝补遗云：产后疟疾，热多寒少者，清脾饮。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。薛氏曰：产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗苍术藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人叁养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。虚寒，用六君加姜桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。（验案）一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神僸山查四剂，而不作酸，乃去神僸山查，又数剂，而饮食进，其大便不通，至三十五日，计进饮食七十馀碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。｛以气虚故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之误矣，六脉不 宜乎用此，然非医工之良者不能非主人之专任者不用各宜自省。｝一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大或微细或弘紧或沉伏，难以名状，用六君加炮姜二十馀剂，脉证稍得，又用叁术煎膏佐以归脾汤，百馀剂而瘥。｛以一疟而用百馀剂真为可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖日击时事故敢赞及此。｝一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君子补中益气兼服，百馀剂而寻愈。｛一疟用药百馀剂，世间岂有此治法，此非药之效乃病久自息耳，丹溪立斋用药多如此殊为可笑。｝（方剂）草果饮子，治产后疟疾，寒热相半者，或多热者。｛治外感风寒内伤饮食之疟也，若暑疟服之则自误矣，以暑言然清暑之剂非产后所宜，亦须防慎。｝半夏（泡〔，赤茯苓，甘草（炙〔，草果（炮去皮〔，川芎，陈皮，白芷（各二钱〔，青皮（去白〔，良姜，紫苏（各二钱半〔，干葛（四钱〔，右俰咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。生熟饮子，治产后疟疾多寒者。｛所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用。｝肉豆蔻，草果仁，厚朴（生用去皮〔，半夏，陈皮，甘草，大枣（去核〔，生姜（各等分〔，右八味， 碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀，每服五钱，水煎，食前一服，食后一服。清脾饮，治产后疟疾，热多寒少者。人叁养胃汤，治产后疟疾，寒多热少者。七宝饮，治产后疟疾，久而不已者，以此截之。｛虽日久而不已者宜截然此方，有常山于痰疟则可若果虚症大非所宜。｝方俱见胎前疟疾。
第七节，蓐劳大全云：产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。｛蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。｝又曰：：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰：蓐劳。薛氏曰：按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干，用补中益气加麦门五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物叁术。若因肝肾虚弱而自汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙 ，用加味逍遥散大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣，仍叁虚损发热方论主治。｛大主意。｝｛数语尽之。｝（验案）汪氏治一妇产未满月，因怒气，血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日 潮热，口干，五心如炙，诸医皆用柴芩薄荷之类，其热愈炽，诊其脉弦大无力，此蓐劳也，以四物汤一两，入胡黄连秦艽青蒿各半钱，数服，热退身凉，后以黄连八珍丸一料而安。｛按弦大无力则似于革矣，革属于虚非胡连所治如，果胡连能治必非无力也请详之。｝（方剂）白茯苓散，治产后蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。｛即十全大补之变所少者白术甘草，然以茯苓为君猪腰为佐者心肾交寒热愈也。｝白茯苓（一两〔，当归，川芎，熟地黄，白芍（炒〔，黄 ，人叁，桂心（各半两〔，右先以水三盏，入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两，煎一盏，去滓，食前分温三服。黄 建中散，治产后诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。｛所谓建中者建中土也，芍药甘草易老为有甲己化土之象加，肉桂以治脉弦虚寒腹疟，加黄氏益表气以助中气之虚。｝黄 （炒〔，肉桂（各一两〔，白芍（炒二两〔，甘草（炒七钱〔，右 ，每服五钱，用枣姜水煎服，日二三次，虚甚加附子。当归建中散，治产后劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背，时自汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。｛此方专治气血虚寒所生诸症加之饴糖乃建中之良法。｝当归（四两〔，白芍（六两〔，桂心（三两〔，黄 （一两半〔，右 ，每服四钱，加姜枣水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。加味佛手散，治产后血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。｛以盗汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黄氏又似难用，然以之为君。而柴前仅用钱许何多寡之相悬也，要之产后当以气血为主，故用之取惟无邪者宜之。｝当归，川芎，黄 （蜜炙各一两〔，柴胡，前胡（各一钱半〔，右俰咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝各三寸，枣子乌梅各一枚，生姜一片，煎服。如有痰，不用乌梅。柴胡四物汤，治产后日久虚劳，而脉浮大者。方见前往来寒热。三合散，治产后日久虚劳， 灸服药俱无效者。｛四物四君内去术加氏合小柴胡汤者是也，会三方之意方得其理之真。｝方见前发热。云岐熟地黄散，治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。｛蓐劳一症总属气血两虚，故主于十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津，敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。｝熟地黄，人叁，白芍，白茯苓，白术，续断（各一两〔，黄 ，当归，川芎，五味子，桂心（各七钱半〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。黄 丸，治产后蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。｛按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前后诸方，总以补气血为主，或温或清，或 或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙，诸用者不必胶柱而调瑟。｝黄 ，鳖甲，当归（炒各一两〔，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁，沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄（酩半〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。石子汤，疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。｛石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母，又有内热不可不辨。｝猪石子（一双去脂膜，四破香（豉一方无此有知母葱切粳米〔，当归，白芍（各二两〔，右俰咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍，有人叁。｛用人叁更佳。｝许仁则方无香豉，有生姜（二两，桂心（一两〔，葱白止（一两〔。人叁鳖甲散，治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。｛此十全大补汤去川芎白术加 甲牛膝寄生续断桃仁麦冬六味以治蓐劳，有去旧生新之意，而寄生主产后馀疾，用猪肾者以胎系于腰，故皆借之以为补助耳。｝黄 ，鳖甲（各一两〔，牛膝（七钱半〔，人叁，白茯苓，当归，白芍，桑寄生，麦门冬（去心〔，熟地黄，桃仁，桂心，甘草（各半两〔，续断（二钱半〔，右为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾姜枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前温服，神效。胡氏牡丹散治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦｛五加皮去贼风恶血腰背痛。｝当归，白芍，人叁，五加皮，地骨皮（各半两〔，牡丹皮（三钱〔，桂心，没药（各二钱〔，右为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。｛开元钱淋油莫解。｝黄 煮散，治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。｛此方较前人叁鳖甲散少桃仁续断，于煎法又少葱白乌梅荆芥，要知有瘀则兼破瘀，有风则兼治风，寒则兼寒，热则兼热，无定一也。｝鳖甲（醋炙〔，黄 （各一两〔，牛膝（七钱半〔，当归，白芍，熟地黄，人叁，白茯苓，麦门冬（去心〔，桑寄生，桂心，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服，二滓并煎。猪腰子粥，治产后蓐劳发热。｛此不药之药，所谓谷肉果菜食养尽之也。｝猪腰子一个，去白 ，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱椒煮粥，盐醋调和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作 状，空心服之。
第八节，虚羸产宝云：产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚裸之证作矣。薛氏曰：前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。大全云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人于子脏，则胞脏冷，使人无子。｛若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。｝薛氏曰：前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。｛须知不足有馀。｝｛初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。｝（方剂）补虚汤，治产后一切杂病，只大补气血为主。｛此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎，又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。｝人叁，白术（各一钱〔，黄 ，川芎，陈皮（各五分〔，甘草（炙三分〔，右 ，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑干姜三分。黄 四物汤，新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄 易芍药，为补虚之要药。｛黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气，而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。｝黄 ，当归，川芎，熟地黄（各等分〔，右 ，每服四钱，水煎服。气虚，加叁术茯苓甘草。发热，加干姜。自汗多者少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄 。｛加减法妙。｝口渴，加五味子麦门冬。腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。｛多用酒炒助生气也乃丹溪法。｝十全大补汤，治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。｛恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭，使通两家之好也。｝人叁，白术，茯苓，黄 ，当归，川芎，白芍炒，熟地黄（各一钱〔，肉桂，甘草（各五分〔，右 ，加生姜五片，枣三枚，水煎服。当归羊肉汤，治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。｛本草云：人叁黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而叁氏益气，羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生于无形，故曰：形不足者温之以气，则羊肉叁氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。｝肥羊肉（一斤去脂〔，当归（五两〔，黄 （四两〔，生姜（六两〔，右先以水一斗，煮羊肉取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂（三两〔。恶露下多，加川芎（三两〔。有寒，加茱萸（一两〔。有气，加细辛（二两〔。有热，加生地黄汁（二合〔。释曰：：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。有气之加细辛，辛以散肝也，馀可类推。黄雌鸡汤，治产后虚羸腹痛。｛肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产后肝虚血弱，效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚蠃也。其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白术茯苓者，意恐滞痰滞气淡泄气耳。｝小黄雌鸡（一只去翅足头羽肠肚细切〔，当归，白术，熟地黄，桂心，黄 （炒各半两〔，右先以水七钟，煮鸡至三钟，每用汁一钟，药四钱煎，日三服。产宝方，治产后虚羸，不生肌肉。黄 （炒〔，当归，白芍（炒〔，人叁（各三分〔，桂心，甘草（炙〔，川芎，生姜（各四分〔，大枣（十二枚〔，右九味，用水七升，煮三升，分温三服。一方治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。｛此方与前羊肉汤相为表 ，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦，外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人叁回元气于无何有之乡，以归氏生气血于元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，后生姜豆豉薤白通神明于内，外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症，有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，于治产后虚分者宜识思焉。｝黄 （三两〔，当归，人叁，生姜（各二两〔，淡豉（三合〔，猪肾（二枚〔，粳米（三合〔，薤白（三合〔，右以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。又方猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。
第九节，痞闷郭稽中曰：问产后口干痞闷者何？答曰： 产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃 ，上 胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸则愈。释曰：为食面者之戒，南人甚少，于诸饮食，皆能致疾，不必拘于一面也。陈无择评曰：产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口干痞闷，常随经为治，难以备举，饮食所伤，见 丸却能作汤。｛随因调治极是，但治烦以四物寺地黄尤不如去川芎也。｝薛氏曰：前证若宿食停滞，用六君枳实神僸。若因肉食所致，更加山查。若因鱼 之类，再加陈皮，其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤；或咽酸嗳腐，加炮姜；作泻，更加升麻；如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。（验案）一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药，不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣，余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。（方剂）见 丸，治产后血气虚弱，饮食停积，口干烦闷，心下痞痛。｛按见 丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人叁，丸以萝卜汁，亦巧于治面矣，而立斋纯于用补，亦为膏粱久用消导者设也，如藜藿新病，未尝用消导而气实者，岂可混于立斋之说乎，法当临时消息。｝姜黄（炒〔，荜澄茄，良姜，三棱（醋煨〔，蓬术（醋煨〔，人叁，陈皮（去白各等分〔，右为细末，用萝卜慢火煮令极熟，研烂取馀汁煮面糊丸，如桐子大，每服三五十丸，萝卜汤或白汤下。｛萝卜汤为治面也。｝
第十节，腹胀郭稽中曰：产后腹满闷，呕吐不定者何？答曰：“败血散于脾胃，脾受之，则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水 而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。”｛稽中之言，虽泥于败血，而其方亦如叁，立斋之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟酌。｝薛氏曰：前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君加厚朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。｛节饮食者损谷自愈之理。｝（验案）一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后，余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。｛抵当汤太峻，似非产后所宜，即叁用之，亦不得已也，如下后重坠即不用抵当，亦宜升补。｝（方剂）抵圣汤，治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人于脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳 ，以致呕吐腹胀等症。｛薛氏曰：此方最宜用｝｛此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。｝｛是法家语简当。｝赤芍药，半夏（汤泡〔，泽兰叶，陈皮（去白〔，人叁（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。香砂养胃汤，治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间，日久成反胃之症，｛败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。｝半夏（一钱〔，白术，陈皮，茯苓，厚朴，香附子（各八分〔，人叁，藿香，砂仁，槟榔，草果（各五分〔，甘草（四分〔，右 ，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。｛与人叁养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白术，皆得治法之要。｝加味六君子汤，治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。｛此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。｝人叁，白术，茯苓，甘草（炙减半〔，陈皮（去白〔，半夏（汤泡七次〔，厚朴，姜制（各一钱〔，右 ，加生姜三片，水煎服。加味平胃散，治产后腹胀。｛以平胃加人叁，总是虑产后气虚之故，却为医家作一法眼。｝厚朴（姜炒〔，苍术（米泔浸炒〔，陈皮，甘草（炙〔，人叁（各一钱〔，右 ，水煎服。紫金丹，治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。｛丹溪云：上升之气自肝出，产后肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋 石即磨刀石亦为肝而设。｝代赭石，磋砺石各等分，右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下，久服治血癖。｛此兼血胀。｝又方，代赭石（一两〔，桃仁（三钱炒去皮尖〔，大黄（半两〔，右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。白圣散，治产后腹大坚满，喘不能卧。｛此治水法，惟有馀者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。｝樟柳根（三两〔，大戟（一两半〔，甘遂（一两炒〔，右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用）
第十一节，浮肿郭稽中曰：产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘逐大戟等药，以导其水，夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。陈无择曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分，不可不辨，要当随所因脉证治之，小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。｛气分者，先肿而后经血不行血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同。｝又论曰：夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便差也。洁古云：如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度；如浮肿至膝，喘嗽，加木香槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，上七圣丸本方服。东垣云：中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。丹溪云：产后肿必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。薛氏曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中益气。当叁杂证本门主治。（验案）一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿，余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而煎。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。｛以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉。｝一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒，余谓脾腑虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽恃宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不差，病势转剧，召杜治之。杜曰：“诸医作何病？”张曰：“皆云：水气浮肿。”杜曰：“非也，且水气发咳嗽小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮睡。”遂用益血和气药，治之旬日，病去七八，经半月全愈，所用之药，乃灵苑方牡丹散也，其方云：“治血脏风虚冷”。今产科家多用此药治产后诸病如神，更名捐金汤者是也。｛牡丹散见血晕。｝｛审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令。｝一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，逐用旋覆花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。（方剂）大调经散，治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。方见前往来寒热。小调经散，治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。没药，琥珀，桂心，芍药，当归（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，右为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。经验方，治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。干漆，大麦芽（各等分〔，右各为细末，以新瓦罐子中，铺一重麦蘖，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火煅通赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。白术汤，治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰：气分。枳实（一两半〔，白术（三两〔，右俰咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。正脾散，治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等症。蓬莪，术香，附子，童便（浸〔，茴香，甘草（炙〔，陈皮（各等分〔，右为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。小调中汤，治产后一切浮肿，但用此药，无不效者。茯苓，当归，白芍药，陈皮（各一钱〔，白术（一钱半〔，右切作一剂，煎汤调后药末。没药，琥珀，桂心（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，橘皮酒，治产后肌浮，以此行气。橘皮为末，每服二钱，酒调服。丹溪方：妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。白术（二两半〔，陈皮（一两〔，川芎（半两〔，木通（六钱〔，茯苓（三钱〔，右用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。）夺魂散，治产后虚肿满促，利小便则愈。生姜（三两取汁〔，白面（三两〔，大半夏（七枚〔，右以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。张氏方，治产后血虚，风肿水肿。泽兰叶，防己（各等分〔，右为末，每服二钱，温酒调下，不饮者，醋汤调亦可。汉防己散，治产后风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服）汉防己，猪苓，枳壳，桑白皮（各一两〔，商陆，甘草（各七钱半〔，右为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。七圣丸，治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大便秘，小便赤，睡卧不安。｛此方为实热者设。｝肉桂（去皮〔，川芎，大黄（酒蒸〔，槟榔，木香（各半两〔，羌活，郁李仁（去皮各一两〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食后温汤下。山岚瘴地，最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，此用本方。加味吴茱萸汤，治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞剌，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。｛此治风寒之剂｝｛本虚便是寒气故用温剂。｝吴茱萸（一两半〔，干姜，桂心，防风，细辛，当归，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗，麦门冬，甘草（各半两〔，右为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。加味八物汤，治产后遍身浮肿，气急潮热。人叁，白茯苓，熟地黄，小香（各三钱〔，白术，川芎（各四钱〔，当归，白芍，香附子（各五钱〔，柴胡，黄芩，甘草（各一钱〔，右 散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚痛，加延胡索干漆枳壳各三钱。若呕吐恶心，加艮姜砂仁各二钱。若手足麻痹，加肉桂一钱半。若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。加减金匮肾气丸，治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。｛夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍于二阴，土恶湿肾恶燥，而命门之气藏于肾，为生土之母，主化津液，以利膀胱，故肾气盛则土旺，而水有所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化气以利水。此其所以为治肿之圣药也，若于热胀又非所宜。｝熟地黄（四两，酒拌捣膏〔，白茯苓（三两〔，山药，山茱萸，泽泻，牡丹皮，牛膝，车前子，宫桂（各一两〔，附子（半两〔，右为末，和地黄炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。
第十二节，积聚（血瘕即儿枕宜叁看）大全云：夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成，皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部。聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑 与血气相结，故成积聚症块也。薛氏曰：前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效，而改其邪，则速其危矣，当叁前杂证积聚诸方论治之。（验案）一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则皎白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖，确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉 ，以为鳖子畏药而走于外。余曰：肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾士，补金水以滋肝血，则筋自舒，遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。｛似字是眼，按不痛是法痿黄皎白浮涩为血虚。｝｛妄言妄听可笑。｝｛血涸筋攀之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者，当补金水然而难愈，惟善守者得效。｝一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤逍遥散归脾汤，随症互服而愈。｛两拗即髀厌，属肝经小便小腹寒热等症，皆肝所主而饮食无啄则脾也，故须肝脾兼治。｝大全云：新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治，至产血下则少，故致此病，不急治，则多成积结，妨害月水， 则否涩，重则不通也。｛虽以风冷为因总是血气不洽。｝薛氏曰：前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云：任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当叁前后各论治之。｛此亦大概言耳，至于治法非行气破结不可，而养正邪自除之说于胃气不足，攻伐太过者，切有补焉此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者当以别治之。｝（方剂）河间芍药汤，治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。芍药（一斤〔，黄芩，茯苓（各六两〔，右 散，每服半两，水煎温服，日三。四神散，治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。｛此以佛手散温行。｝当归（去芦〔，川芎，赤芍药，干姜（炮各等分〔，右为细末，每服二钱，食前同温酒调服。一方治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（二两〔，芍药（炒桂心〔，血竭，蒲黄（炒各一两半〔，玄胡索（炒一两〔，右为末，每服二钱，空心热酒调下。桂心丸，治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。｛此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择。｝桂心，当归，赤芍，牡丹皮，没药，槟榔，干漆（炒烟尽〔，青皮（各七钱半〔，厚朴（制〔，三棱（煨〔，玄胡索，大黄，桃仁（去皮尖〔，鳖甲（酥炙各一两〔，右为细未，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。产宝方，疗血瘕痛无定处。｛按症有形瘕无形，有形者血病，无形者氧病，故血病则着，气病则行，今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所，方以童便生地藕汁者养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁调以暖酒以热则行，寒则凝，故用之以从治耳，此方平顺中有奇处可法之。｝人饮以冷水则生与之热饮则死者可想矣。｝童便（三升〔，生地黄汁，生藕汁（各一升〔，生姜汁（三升〔，右先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。千金方，疗血瘕。生干地黄（一两〔，乌贼鱼骨（一两〔，右为细末，空心温酒调服二钱七。
第十三节，霍乱大全云：产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰：霍乱也。经云：渴而饮水者，五苓散；寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。｛凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补是实也。｝薛氏曰：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈，后胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐，或作泻，余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。｛此以饮食稍过即呕吐或泻，知其脾虚矣，致于手足冷能不温之乎，然以霍乱愈后故可服否则不宜也，平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别，盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳。｝（验案）一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏茯苓，而脾胃康。（方剂）四生散，治一切霍乱，吐泻极效。方见胎前霍乱。五苓散，治霍乱渴而饮水者。白术（炒〔，茯苓，猪苓（各一钱〔，泽泻（二钱〔，半桂（三分〔，右 ，作一服，水煎服。理中丸，治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，壮腹膨胀。｛用此方者当认虚寒二字为主。｝人叁，白术（炒〔，干姜（炮〔，甘草（炙各一钱〔，右为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。白术散，治产后霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。白术，橘红，麦门冬（去心〔，人叁，干姜（炮各一两〔，甘草（半两〔，右 ，每服四钱，姜水煎服。温中散，治产后霍乱，吐泻不止。人叁，白术，当归，草豆蔻仁，干姜（各一两〔，厚朴（姜制一两半〔，右为粗末，每服三钱，水煎服。附子散，治产后霍乱不上，手足逆冷。附子（炮桂〔，吴茱萸（炮〔，丁香，当归，白术，人叁，橘红，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服二钱，粥饮调服。高良姜散，治产后霍乱吐利，腹中痛。｛吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。｝良姜，当归，草豆蔻仁（各等分〔，右为细末，每服二钱，用粥饮调下。｛霍乱忌粥饮此又以粥饮调所宜所忌有虚实寒暑之别焉。｝右二方，非真寒不可用。藿香正气散，治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。｛主症的确诚为对病良药。｝藿香（一钱半〔，桔梗（炒〔，大腹皮，紫苏，茯苓，白术（炒〔，白芷，半夏，曲陈皮，厚朴（制各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，加姜枣，水煎服。来复丹，治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间，须用此药。｛伏暑要药。伏暑者暑热之气，因时感冒，伏于心胸之间以致正气郁闷，上下不得宜通，遂令闷绝而死，如如尸厥之状，所谓中 闭结三焦不通者是也，暑月长途往往有之，切不可补，宜备此药以济之，以其得火土相成之化，故能燥湿治吐逆也。｝硝石（一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大〔。舶上硫黄（太阴玄 石研各一两〔，五灵脂（去砂石〔，青皮，陈皮（各二两〔，右为末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。易简方云：：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣。盖用啖食生冷，或冒暑热之气，中 闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳，其功甚效而速。一方治吐逆，不受汤药者。伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。
第十四节，呕吐大全云：夫胃为水 之海，水 之精，以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。｛吐属阳明故以胃字为主尽之。｝薛氏曰：前证若因饮食过时，用四君子汤。饮食过多，用六君子汤。饮食过时而兼劳役，用补中益气。若因饮食停滞，用人叁养胃汤。脾胃气虚，用六岩子汤。胃气虚寒，加炮姜木香。寒水侮土，用益黄散。肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。命门火衰，不能生土，用八味丸。呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者｛呕吐专主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之务。｝（验案）一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚，余曰：；早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也，遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。｛此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。｝（方剂）香灵丸，治产后呕不止者。｛此方不独产后可用，于杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。｝丁香，辰砂（另研各六分〔，五灵脂（一钱〔，右香脂先研，后入砂再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。蒲黄散，治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。｛以恶露发为呕吐，人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下，生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者，设苟无吐热，其敢用乎。况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源。｝芍药（二两半〔，当归，知母，生姜，蒲黄（各二两〔，红花（半两〔，荷叶心中蒂（一个〔，生地黄汁（一盏〔，右俰咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。橘红半夏汤，治产后胃虚呕逆。｛此方治痰理气为治呕正方前方，一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。｝橘皮（一两〔，半夏，甘草（炙各半两〔，藿香（三两〔，右 ，每服五钱，加生姜五片，水煎服。开胃散，治产后胃虚呕吐，胸满不食。｛人叁益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前后诸方不同，别是一种见解，人所未知。｝人叁（一两〔，诃子（一两半〔，甘草（炙半两〔，右 。每服五钱，加生姜五片，水煎服。姜术散，治产后更无他疾，但多呕逆，不能食。｛更无他疾专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐术复加酒以为煎，又法之妙也。｝白术（一两二钱半〔，生姜（一两半〔，右 ，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。石莲散，治产后胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。｛本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治呕，况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣，奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心，形似莲实而实非莲，实考之市人乃云：皆是，山中木实本体既殊性味亦异，又岂有清胃和中之理，求治者宜审择之，毋为市人之所误。｝石莲肉（一两半〔，白茯苓（一两〔，丁香（半两〔，右为细末，每服三钱，用姜汤，或米饮调下，日三服。钱氏益黄散，治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。｛治脾虚有痰呕逆之正方也。｝陈皮（一两〔，青皮，诃子肉，甘草（灸〔，丁香（各二钱〔，右为粗未，每服四钱，水煎服。加味四君子汤，治产后呕逆不已。人叁，白术，茯苓，甘草（炙〔，半夏，陈皮，藿香，砂仁（各等分〔，右 ，每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎温服。｛以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。｝
第十五节，呃呕大全云：夫五脏六腑俱禀气于胃，而肺为主气之总司，若产后致伤气血，则脏腑气损，而风冷搏之，肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷，胃中伏寒，因食热物，冷热相击气厥而不顺，则呃逆也。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水 ，若阴阳气虚，使荣卫气厥逆，则致生斯病也。经云：呃噫者，胃寒所生，服药无效者，灸期门三壮必愈，期门穴乃胃之大络。｛上言风冷外因也，下言聚冷内因也，然又有痰热虚呃之不同并宜详辨。｝｛期门在乳下。｝薛氏曰：前证属胃气虚寒之恶候，如用后方未应，急投叁附汤，亦有复生者。（方剂）丁香散，治产后心烦，咳噫不止。｛此治咳逆也，而何夕有心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留，不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之此治寒自背入而咳逆也，摩背法极妙，其曰：时时涂药汁尽则既服之，外又以药涂手摩之也。｝丁香，白豆蔻（各半两〔，伏龙肝（一两〔，右为细末，每服一钱煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里，再服。姜桂散，治产后咳逆，三日不止，欲死。肉桂（五钱〔，姜汁（三合〔，右 同煎，服三合，以大火灸手，摩令背热，时时坠药汁尽妙。羌活散，治呃逆。｛治下元虚中气弱而又为外感寒邪者，设也妙在用盐。｝羌活，附子（炮〔，茴香（炒各半两〔，木香，白姜（炮各二钱半〔，右为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。一方，治产后呃逆，干柿（一个，切碎，以水一盏，煎六分，热呷〔。｛吃逆症俱用柿蒂此用干柿意目有别。｝一方，治产后呃逆，三五日不止。陈壁窠三五个，水煎呷瘥。｛即蜂子巢｝｛壁窠土蜂窠也。｝补遗，治产后呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。右诸方当审寒热虚实用之，如寒者，宜丁香姜桂。热者，宜干柿竹茹。实者，宜香，附橘皮。虚者，宜人叁，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。
第十六节，咳嗽大全云：肺主诸气，产后肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也。若产后吃盐醯太早而咳嗽者，难治。郭稽中曰：产后血气不通，咳嗽者何？答曰：“ 产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。”薛氏曰：产后咳嗽，若因阴血虚者，用四物加叁术陈皮桔梗。若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗。因阴火上炎者，六味地黄丸加叁术。因风寒所感者，补中益气加桔梗紫苏。若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味叁苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉，但患者多谓腠理不密所致。殊不知经云：肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故蔟理不密，外邪易感，法当壮土金，生肾水，以制火为善，若不补其虚，而直治其病则误矣。李氏曰：产后咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁杏仁人叁茯苓水煎，其馀以意会之可也。（方剂）旋覆花汤，治产后感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者，不宜服。｛此金沸草散君杏仁甘草，乃麻黄汤例也而茯苓五味，又有下气 肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早麻黄不嫌于太散，不善用者，则实实虚虚之祸，可立见矣用者审之。｝旋覆花，麻黄，赤芍药，荆芥，穗前，胡茯苓，半夏（僸〔，五味子，甘草（炙〔，杏仁（去皮尖，麸炒各等分〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。集验方，疗产后感风伤寒，咳嗽多痰。｛此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱豉甘桔款花则可，然以生地麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也。｝甘草，桔梗（各一两半〔，款冬花（一两〔，麦门冬（去心〔，生地黄（各二两〔，豆豉（一两〔，葱白（一握〔，右俰咀，水二升，煮取八合，去滓，食后分两服。二母散，治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。｛二母凉药也，岂能治恶露上攻人叁补气药也，岂能治流入肺经之嗽，故立斋以桃仁杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄用。｝知母，贝母，白茯苓，人叁（各二钱〔，桃仁（去皮尖〔，杏仁（去皮尖各一钱〔，右俰咀，作一服，水煎，食后服。异功散，治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。人叁，白术（炒〔，白茯苓，甘草（炙〔，陈皮（各二钱〔，右 一剂，加姜枣水煎服。｛补土生金法。｝经效方，治咳嗽多痰，唾粘气急。｛久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能 ，补中有泻也。｝前胡五味子紫苑贝母各一两半桑白皮茯苓各二两淡竹叶二十片右俰咀，水二升，煎取八合，去滓，食后分两服。一方治产后咳嗽气喘。｛此保肺法，古 曰：，久嗽不愈，须用百部，加以百合 肺，桑皮泻中有补，苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，于结症亦佳。｝百部根，苦梗（各六分〔，桑白皮（二十分〔，干百合，赤茯苓，右俰咀，水二升，煮取七合，去滓，食后分两服。释曰：；以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二，清肺补气利气行瘀为第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之，一则清而 之，数方之内，治嗽之法，初中末三治，补泻兼该，先后不紊，能推广之，以治杂症之咳嗽，亦无不可，集方者，其药上药王欤。
第十七节，喘急楼氏曰：产后喘极危多死也。｛此真实话也临症者慎之。｝郭稽中曰：产后喉中气急喘促者何？答曰：荣者血也、卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上 于肺，亦令喘急，但服夺命丹，（见胞衣不下），血去喘自定。陈无择评曰：产后喘急，固可畏，若是败血上 于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎，若荣血暴绝，宜大料煮散，芎 汤亦可。救伤风寒，宜旋覆花汤；性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜服见 丸五积散芎 汤。薛氏曰：前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味叁苏饮。｛专益补似太泥。｝（验案）一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹，此阳气虚脱，用叁附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产后，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯 、干 、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、瓜蒌仁煎汤服之，即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。｛以洗浴气喘及得暖稍宽之症，审之自宜发散而百药不效，乃更用破血温消之剂，愈之者是当实在产后有馀邪也，关动脉邪郁在中不得出也，故当温散而愈可为学者。｝（方剂）夺命散，治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。｛此治败血。｝方见前血晕。二味叁苏饮，治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。｛此保肺逐瘀。｝人叁二两为末，苏木二两捶碎，右用水二碗，煮苏木取汁一碗，调人叁末，随时加减服。旋覆花汤，治产后伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。｛此治风寒。｝五味子汤，治产后喘促，脉浮而厥。｛此单补虚，此补肺法果虚者宜之。｝方见前咳嗽。见 丸，治产后伤咸冷饮食而喘者。方见前痞闷。五味子（麸炒〔，人叁，杏仁（各二钱〔，麦门冬（去心〔，陈皮（各一钱〔，右加生姜三片，枣二枚，水煎服。六君加失笑散，治产后喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也，服此立止。｛据此法亦二味叁苏饮之变，设非究理为治即败乃事矣，妙在佐以失笑散。｝六看子料六钱，加生姜三片，水煎服，调人蒲黄五灵脂，各炒五分，榄匀温服，少顷滓再煎，再入蒲灵末服神效。｛余一日庄居，一乡人 门哀恳，道其妻产后敷喘促不能卧，痰与血交涌而上，日夜两人扶坐，才侧身壅绝，乞救疗之，无暇检方书以意度之，新产后血气脾胃大虚顿损，故虚痰壅盛，而败血柔之，犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日来谢云：，诸病皆去，止不能食，再与叁苓白术散二帖全愈，神效如此，特附于此。｝｛要诀在面青自汗上审此大方也宜知之。｝大补汤，治产后百日外，面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。当归头，大川芎，大白术，白芍药，白茯苓，人叁（多〔，黄 （多〔，五味子，熟地黄，干姜（上〔，上甘草（少〔，｛即十全大补去桂加干姜五味子，盖非有真见者，不能用川乌木香丸良。｝右 散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香另磨入服。有泻，加诃子肉豆蔻粟 。
第十八节，鼻衄郭稽中曰：产后口鼻黑气起，及鼻衄者何？答曰：“阳明者，经脉之海，起于鼻交 中，还出颊口交人中，左之右，右之左。产后气虚血散，荣卫不理，散乱人于诸经，却还不得，故令口鼻黑气起，及变鼻衄，此缘产后虚热，变生此症，胃绝脉败，不可治。经验方云：”急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧 中指节上，即止，无药可治，亦 厌之一端也。薛氏曰：按胃脉侠口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，谓胃虚肺损气脱血死之证，急用二味叁苏饮加附子五钱，亦有得生者。｛真良法也当备之胸中以待不时之用。｝（验案）汪石山治一妇人，产后血逆上行，鼻衄囗干，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，血渐通。｛益母意便妙治虚热。｝李氏曰：此产后虚热所致，犀角地黄汤救之。（方剂）加味叁苏饮｛此治虚热亦良热加童便更妙。｝人叁（二两〔，苏木（二两〔，附子（五钱〔，右 ，水煎服。
卷之十四
第十五章，产后门（下）
第十九节，泄泻郭稽中曰：产后腹痛，及泄利者何？答曰：：产后肠胃虚怯，寒邢易侵，若末满月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水 不化，洞泻肠鸣，或下赤白，砝协 胀，或痛走不定，意服询中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。陈无择评曰：产后下利，非止一证，当随所因而调之。既云：饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。｛此法中再审虚实乃当。｝薜氏曰：产后 痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚，不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加 蘖。若面食所伤，用六君子加麦蘖。若肉食所伤，用六君加山查神僸丸。兼呕吐，皆加霍香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香姜桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸，以补土母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸，以补脾肾，利水道。若肾气虚弱，而四肢浮肿，治须补肾为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞胎主于任，而系于肾， 九月十月，乃肾与膀胱所养，必用四神六味八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。｛此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄四神八味，胃气等药或兼或专，真切减当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广用之不神欤。｝（验案）一产妇 痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀 ，年馀矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月馀而痊。一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。｛按总方所言，脾土虚寒用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣。｝一产妇泄泻年馀，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，囗舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚塞而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。｛审证审脉具法眼者能之。｝一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。｛此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也。｝一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服全愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，囗舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数， 栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。｛此症若只拟前法而用六君补中，不用升阳益胃便非活法，故知立言之中有不言之妙，所谓言不尽意也。｝汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时 泄下，如此半月馀，众皆危之，或用五苓散平胃散，病益甚，汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰：此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胄湿，非所宜也，今以叁苓白术散，除砂仁加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬馀而安。｛丹溪云：，泄泻症最恶一切汤饮，石山亦然所谓理无二致也。｝（方剂）调中汤，治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。良姜，当归（酒浸〔，肉桂（不见火〔，白芍（炒〔，川芎，附子（炮去皮尖各一两〔，人叁，甘草（炙各半两〔，右服，每服三钱，水煎服。豆蔻理中丸，治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。人叁（一两〔，白术（二两〔，干姜（炮〔，廿草（炙各五钱，肉豆蔻（面裹煨七钱〔。右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。神效叁香散，治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积己尽，滑 不止，此收涩如神。｛此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙。｝人叁，木香各二钱，肉豆蔻煨，白茯苓，白扁豆各四钱，陈皮。
第二十节，痢疾大全云：产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷，若行起太早， 外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物，伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者栾为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也；得冷则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血；若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂；若下痢青色，则极冷也。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见 弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水 不分者，当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，末有不安者也。｛黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出不分五色，均以为热，岂古今不同欤，大概始于伤冷久变为热，故热者多，而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当。｝薜氏曰：前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。（验案）一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子。又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香吴茱萸渐愈，又用八珍大补，兼服调理寻愈。一妇后痢，末至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。｛若果脉无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉。｝产后下痢作渴者，水 之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。｛凡 气虚，不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患。｝薛氏曰：痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散。夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。（方剂）救急散，治产后赤白痢，腹中绞痛。｛此以四物汤去川芎加艾胶，所以止血也，而归甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之。｝白芍，阿胶，艾叶，熟地黄（各一两〔，当归，甘草（各三两〔。右俰咀，水煎，分二服，空心饮。加味四君子汤，治产后赤白痢神效。｛二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然叁术栗壳岂常试之味。｝人叁，白术，白茯苓，甘草炙，黄 （各一钱〔，罂粟壳（炙去蒂五分〔。右 ，水煎。以上二方，治虚滑。白头翁加甘草阿胶汤，治产后下痢虚极。脉经作热痢重下，新产虚极者。｛白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而脉经加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血其敢用乎。｝白头翁，甘草（炙〔，阿胶（炒各二两〔，黄连，黄檗，秦皮（去皮各三钱〔。右 ，作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。槐连四物汤，治产后热滑血痢，脐腹疼痛。｛前以四君粟壳，治气虚而滑此以四物粟壳，以治血热虚滑气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投慎之。｝当归，川芎，赤芍药（炒〔，生地黄，槐花，黄连（炒各一钱〔，御米（去蒂蜜炙五分〔。右 ，水煎服。黄连丸，治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。｛此方以三黄解毒为主，非真热勿用辨之。｝黄连（四两〔，黄芩，黄柏（各二两〔，栀子仁，阿胶，蒲黄（各一两〔，当归（二两半〔。右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。以上三方，治热滑。神效叁香散，治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之，后药也。｛以下出症字字真切不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也。｝方见前泄泻。一方，治产后血泻不禁，馀血作痛，兼块，属寒滑者。桂心，干姜（各等分〔。｛以血泻而用姜桂，人所难信而谓寒滑不禁，又所当遵，夫学道爱人，用方者宜体认之。｝右为末，空心酒调服方寸匕。以上二方，治寒滑。神仙感应丸，治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能，救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。｛此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用叁术，而神僸为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知。｝神僸（炒三钱〔，人爹，枳壳（麸炒去穣各一钱〔，赤石脂，熟地，白术（各二钱〔。右为细末，每服三钱，空心米饮调下。连翘丸，治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。连翘，陈皮（去白〔，京三棱（各钱半〔，肉桂（不见火〔，槟榔，牵牛子（取头末〔，篷术，青皮（去白各一钱〔，肉豆蔻（面裹煨〔，好墨（各半钱〔。｛凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之。｝右为细末，面糊丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。以上二方治积痢。三圣散，治产后下血痢不止。｛止血之剂。｝乌贼鱼骨，烧绵（灰〔，血馀灰汗脂者各等分。右为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。一方，治产后痢，日五十行者。取木 蠢粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。｛按木蚕有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也。｝治产后诸痢杂方取苍耳叶 汁半盏，日三四温服。一方煮薤白食之。一方羊肾脂炒薤白，空心食之。一方败龟板（一枚〔，米醋（炙研为末〔，醋汤调下。治产后血痢杂方一方用阿胶（二两〔，以酒一升半，煮一升，顿服。一方用生马齿苋，捣汁二大合，者一沸，下蜜一合，调顿服。以上杂冶方。必效方疗产后痢，而渴饮无度数。｛清心生津。｝麦门冬（三两〔，乌梅（二十个〔。右细 ，水一升，煮取七合，细呷。经效方，疗产后久痢，津液涸，渴不止。｛沪气半津。｝龙骨（十二分〔，厚朴，茯苓，黄苠，麦门冬，人叁（各八分〔，生姜（六分〔，大枣（十四枚〔。右细 ，以水一大斗，煮取七合，空心分两服。录验方，疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。｛为滑渴所宜故服之。｝冬瓜（一枚〔，黄泥糊（厚五寸，煨烂熟，去皮〔，绞汁服之痊。七味白术散，治产后痢，津液 ，渴不止。｛大和脾胃以生津。｝方见前渴。以上治痢疾发渴。
第二十一节，大便秘涩郭稽中曰：产后大使秘涩者何？答曰：：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒乐，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。薜氏曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤。若血虚火燥者，用加味四物汤。气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。（验案）一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故，余曰：：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干冀五七块，后惜常粪而安。｛非善守善察者不能。｝一产妇大便八日不通，或用通利之药，中 胀痛，饮食甚少，或云：：则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食，余曰：：脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛， 大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮姜，治之而愈。一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。李氏曰：产后大便闭者，芎归汤加防风枳壳甘草。秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大使闭，皆血虚也。（方剂）调导散，治妇人产前产后，大便不通。当归，川芎，防风，枳壳（各四两〔，甘草（炙二钱〔。｛用防风者将欲降之必先升之也。｝右 咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎温服，忌动风物。麻仁丸，治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。大麻仁（研如泥〔，枳壳（面炒〔，人叁（各一两〔，大黄（半两〔右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎谓腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。｛亦是良法。｝｛产后故不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宜利之，势必不通，但利后即当以叁氏白术甘草及芎归等药大剂调补之，不然元气下脱，后将不可救矣。｝滋肠五仁丸，治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。杏仁（去皮面炒〔，桃仁（加上制各一两〔，柏子仁（五钱〔，松子仁（一钱半〔，郁李仁（一钱炒面〔，橘红（四两为末〔。一方加当归梢（五钱〔。｛以橘红为君者和气润下也。｝右五仁，另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。阿胶枳壳丸，治产后大使秘涩。阿胶，枳壳（各等分〔。｛二味有见。｝右为末，炼蜜丸，如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。麻苏粥，扫入产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥，最为稳当。苏子，大麻子（各半合洗净〔。右研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。本事方云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风，清利头自等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，佘辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘脏腑，壅滞聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣，予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十馀枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。兵部手集方，治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。用大麦蘖炒黄为末，酒下一合神效。｛用大麦自有心得。｝
第二十二节，大小便不通大全云：产后大小便不通者，本肠胃挟热，因产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结于肠胃，故令大小便不通也。（验案）薛氏尝治一妇大小便不适，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊，人乳尤善。（方剂）通气散，治产后大小便不通。｛通气。｝陈皮，苏叶，枳壳（麸炒〔，木通（各等分〔。右 散，每服四钱，水煎温服，立通。桃仁散，治膀胱气滞血涩，大小便闭。｛通血。｝桃仁，葵子，滑石，槟榔（各等分〔右为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。枳 丸治产后大小便涩滞。｛通气凉血润肠。｝木香（一钱〔，枳壳（麸炒〔，麻仁（炒黄〔，大黄（各一两〔。右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，温水送下，食后如饮食不化，亦宜服之。一方治产后大小便不利，下血。｛凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之涩，与别药不同。｝车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药各一两五钱右为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。金钥匙散，治产后大小便不通，腹胀等证。滑石，蒲黄（各等分〔右为细末，酒调下二钱。
第二十三节，遗屎薜氏曰：产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻补骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子散主之。｛夫肾开窍于二阴，而大便者，血之道肾主之，故立斋集方，皆以脾肾为治。以命门兼之者，土恶湿也。｝（验案）一产妇大使不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。｛非大有见者不能主此方。｝一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散一剂而痊，寻常畅交亦可用。（方剂）｛以下二方乃自良所集各取其义也。｝补遗方，疗产后遣屎不知，亦治遗尿。白蔹，芍药（各七分〔。右为末，酒调服方寸匕。枯矾，牡蛎（缎各等分〔。右为末，济调服方寸匕，日三服。加味补中益气汤，治脾肾虚寒，大便不禁。｛此加法，火土相生之理，然非原方所加，以此推之，能以无法观法，斯为妙法。｝黄苠，人叁，白术，甘草灸各一钱，当归，陈皮各七分，升麻，柴胡各三分，肉豆蔻，补骨脂（各五〔分，右 一剂，水煎服。还少丹，治脾肾虚弱遗粪。｛本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一代名医，而反不知耶，以用所当用则不忌耳。｝肉苁菅，远志（去心〔，茴香，巴戟，干山药，枸杞子，熟地黄，石菖蒲，山茱萸（去核〔，牛膝，杜仲（去皮姜制〔， 赏子，五味子，白茯苓（各三两〔。右为末，用枣肉百枚，同炼蜜丸，如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。四神丸，治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。破故纸，吴茱萸（炒各四两〔，肉豆蔻（生用〔，五味子（各一两〔。右为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉，和药丸，桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。五味子散，治肾泄。五味子（二两〔，吴茱萸（半两〔。右炒香熟；研为细末，每服二钱，陈米饮调下。广济方，治产后遗粪，亦治男子。取故燕窝中草（烧为末〔，以酒调下半盏。
第二十四节，淋 大全云：产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。｛热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶。｝三因论曰：治诸产前后淋 ，其法不同，产前当安胎，产后当去血，如其冷热膏石气淋等，为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄，最是产后要药，唯当究其所因，则不失其机要矣。｛五淋一治有悖若然则冷热无分矣。｝薜氏曰：按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋肾丸。盖土生金，金生水，当滋化源也，仍叁淋沥频数门调治。（验案）一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈，余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而痊。｛以分利降火之剂太过故用此药补之。｝（方剂）茅根汤，治产后诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。｛此方甚良。｝白茅根（五钱〔，瞿麦穗，白茯苓（各二钱半〔，葵子，人叁（各一钱二分半〔，蒲黄，桃胶，滑石，甘草（各六分〔，紫贝（一个煅〔，石首鱼脑（砂二个煅〔。｛紫贝石首皆治石淋要药。｝右 ，分二帖，如生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱，木通煎汤调下，如气壅闭，木通橘皮煎汤调下。滑石散，治产后热淋。滑石（一两二钱半研〔，通草，车前子，葵子（各一两〔。右为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。滑石通淋散，产后小便紧 不通者，因血热积于小肠，经水不利，恣食热毒之物而成淋涩故也。赤茯苓，泽泻，木通，黄连，猪苓（各八分〔，白术，瞿麦，山栀子，车前子（各等分〔。滑石（四分〔。右 ，加灯心十二茎，水煎，空心热服。石苇散，治妇人小便卒淋涩。石苇，黄芩，木通，榆白皮，葵子，瞿麦穗，甘草（各等分〔。右玖咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。加味四物汤，诸淋皆属于热，用此累效。当归，川芎，赤芍药，生地黄，甘草梢，杜牛膝，木通（各一钱〔，桃仁（去皮尖五个〔，滑石（一钱半〔，木香。右 ，水煎服。一方，疗产后淋，小便痛，及血淋。白茅根（五分〔，瞿麦，车前子（各二两〔，鲤鱼齿（一百枚为末〔，通草（三两〔，冬葵子（三分〔。右以水三升，煮取一升，人鱼齿末，空心服。张氏方，疗产后小便不通淋 。｛小肠气道也肝主之陈皮杏仁皆利气药故有验。｝陈皮（一两，丢白为末〔，空心温酒调下二钱，一服便通。疗卒不得小便〔，方杏仁（十四枚，去皮尖，炒为末，和饮顿服〔。灸脐法，治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘末产之前，内积冷气，｛积冷者用此所谓气化则能出矣。｝遂致产时尿胞运动不顺。用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十馀根作一缚，切一指厚，安盐上，用大艾注满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内。即时便通，神验。
第二十五节，小便数大全云：夫产后小便数者，力气虚不能制故也。薜氏曰：前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤，以补气血。若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。（验案）一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱山药为主，佐以桑螵 散而愈，后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。（方剂）桑螵 散，治产后阳气虚弱，小便频数，及遗尿。｛治气虚频数遗尿。｝桑螵 （三十个炒〔，鹿茸（酥炙〔，黄苠（各三两〔，牡蛎（煅〔，人叁，厚朴，赤石脂（各二两〔。右为末，每服二钱，空心粥饮调下。外台方无厚朴石脂，有甘草生姜。括蒌汤，疗产后小便数兼渴。｛此治虚热。｝此命门药也专主缩括蒌根，人叁（各三两〔，黄连，桑螵 ，甘草炙，生姜（各二两〔，大枣（五十枚〔。右细切，用水七升，煮二升半，分三服，忌猪肉冷水。补遗方，疗产后小便数及遗尿。｛小便虚寒者宜之。｝益智仁（为末〔，米饮调服。
第二十六节，小便不禁陈氏曰：妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。丹溪云：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难得此因思肌肉破伤，在外者宜可补充，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以叁苠为君，芎归为臣，桃仁陈皮黄茛茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。｛妙在有破血之药。｝薜氏云：前证若脾脯阳虚，用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。（验案）一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遣，大便不实，左目顿累，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。（方剂）千金方，治产后小便不禁。｛以下七方，悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者，当自得之。｝白薇，芍药（各等分〔。右为末，温酒调下方寸匕，日三服。又方，治产后小便不禁。桑螵鞘（半两炙〔，龙骨（一两〔。右为末，每服二钱，粥饮调下。鸡内金散，治产后溺床失禁。用雄鸡膛 （一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕〔。广济方，疗产后小便不禁。用鸡 毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。黄 当归汤，妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐姿所伤。｛归尾破血。｝黄 ，归身尾，芍药（各一钱半〔，白术（一钱〔，人叁，陈皮（各五分〔，甘草炙（少许〔。右水煎，热服之。固脬散，治妇人临产时，伤手脬破，小便不禁。黄丝绢自然黄者染黄者不用，取三尺以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰另净。｛黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙。｝黄蜡（半两〔，蜜（一两〔，白茅根，马屁勃（为末各二钱〔。右用水二升，再煎至二盏，空心顿服。补脬饮，治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。｛丹皮破血白芨补 。｝生熟绢（黄色者一尺〔，白牡丹（根皮〔，白芨（各二钱〔。右用水一碗，煎至绢烂如饧服之。
第二十七节，小便出血大全云：产后小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。薜氏曰：一产妇尿血，面黄，协胀少食，此旺木乘脾土也，用加味逍遥补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十馀剂，将愈，惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。｛以归脾而愈，岂尿血亦为脾不摄血欤临症须酌之。｝（方剂）血馀散，治产后小便出血。｛即此五方，条理有序，品味合宜孰能遗之。｝乱发（不拘多少，汤洗净烧灰，研为末，米饮调服，方寸匕〔。滑右散，治产后小便出血。滑石研，发灰（各等分〔右为末，每服一钱，生地黄汁调下。崔氏方，疗产后血渗入大小肠。蜜一大合，车前草捣汁一升。右相和煎沸，分两服。补遗方，治产后小便出血。川牛膝（去芦〔，水煎服。又方，生地黄汁半升，右相和服之。生姜自然汁半合
第二十八节，大便出血薜氏曰：产后便血，或饮食起居，或方淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法，若因膏梁积热，用加味清胃散。若因淳酒湿毒，葛花解醍汤。若因怒动肝火，加味小柴胡汤。若因郁结伤脾，加味归脾汤。 因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物加侧柏槐花。若因大肠血热，凹物加芩连槐花。若因肠胃虚弱，六君加升麻柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻木香。若因元气下陷，补中盒气加茯芩半夏。若因胃气虚弱，用六君升麻。若因血虚，用四物升麻。若因气血俱虚，用八珍柴胡升麻。大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退，若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子，病因多端，当临症制宜，庶无懊矣。（验案）一产妇粪后下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱萸炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。一妇人怒则便血，塞热口苦，或胸胜胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土，用六君子加山栀柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药，而不复作。一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱，数剂稍劾，乃加生吴萸五分，数剂而愈。一产妇大便后血，囗干饮汤，胸膀膨满，小腹闷坠，内热哺热，食少体倦，日哺面赤，酒淅恶寒，此脾肺气虚，先用木君加炮姜木香渐愈，用补中益气将愈，用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用迨遥散归脾汤调理而康。（方剂）加味清胃散，治因膏粱积热便血。当归身（酒浸一钱〔，黄连，生地黄（酒洗〔，升麻（各二钱〔，牡丹皮（一钱半〔，石膏（三钱〔。右 ，水煎服。一方无石膏，有犀角连翘甘草。的奇散，治产后恶露不行，馀血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物亦验。用荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香（少许，研匀，沸汤一两，呷调下，此药虽微，能愈大病，幸勿忽之〔。｛妙理入神。｝
第二十九节，产后阴下有物脱出产肠不收三因方云：妇人趣产，劳力努极，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，或举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。丹溪曰：一妇人三十馀岁，生女二日后，产户下一物如手帕，下有帕尖，约重一斤，予思之，此因胎前劳乏伤气，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳，其时暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄苠半钱，人叁一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖连服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席处，干者落一片，约五六两重，盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术芍药各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。（验案）一妇人产子后，阴户中下一物，如合钵状，有二岐，其夫来求治。予思之，此子宫也，必气血弱而下坠，遂用升麻当归黄贮大料一帖与之，半日后，其夫复来曰：服二次后，觉响一声。视之已收阴户讫，但因经宿干着席上，破一片片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胄，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满，遂用四物汤加人叁一百帖，三年后，复有子。治子宫下，用黄苠一钱半，人叁一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一钟，煎至五份，去滓，食前服， 用五倍子末泡汤洗，又用末傅之，如此数次，宜多服，永不下。一妇产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数次，以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜 之，冷则熨之，六日夜，缩其大半，二六日，即尽入，再服失笑散芎归汤调理之，如肉线断，则不可治矣。｛何以服失笑散。｝（方剂）当归黄苠散，治产后阴脱，谓阴户脱下也。｛补而升之。｝当归，白芍，黄苠，人叁（各二钱〔，升麻（五分〔。一方有甘草，无芍药。右 ，作一剂，水煎，食前温服，外用五倍子泡汤洗，又用末傅之。｛五倍固脱也。｝加味八珍汤，一治产后生肠不收。｛气血并补面升。｝八珍汤（八钱〔，黄苠（一钱〔，防风，升麻（各五分〔。右 一服，水煎服，外以荆芥藿香鄂皮煎汤兄薰洗。加味四物汤，治因产用力过多，阴门突出。｛补血固脱。｝四物汤（四钱〔，龙骨（另研少许临服入〔。右 ，水煎服。阴痛者，加蕖本防风，去龙骨。｛妙在一加一去有本来升法。｝当归散，治除下脱，又名，颓疝。｛颠即子宫之脱，刺 牡蛎芩芍凉而固脱也。｝当归，黄芩（各二两〔，白芍（一两〔， 皮（烧存性半两〔，牡蛎（煅二两半〔。右为末，每服二钱，温酒米汤任意调下，忌登高举重。硫黄散，治产后努力太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。｛阴脱有属肝热者，硫黄乌贼温而固脱也。｝一硫黄，乌贼鱼骨（各半两〔，五味子（二钱半〔。右为末，掺患处，日三易。乌椒汤，治阴下挺出。｛温法。｝蜀椒一方不用此味，鸟头，白芨（各半两〔。右为末，以方寸匕绵裹衲阴中，入三寸，腹中热，易之，一日一度，明旦乃复看，七日愈。寸金散，治妇人子肠下不收。｛温涩清凉妙妙。｝蛇床子，韶脑，葫芦巴，紫梢花（各等分〔。右为末，每服五七钱，煎水半碗，淋洗之，三二遍为效。复元汤，治产后子宫不收。荆芥穗，藿香叶，臭椿皮（各等分〔。右吹咀，煎汤薰洗，子宫即入。一方，有临产子肠先出，产后肠不收，名曰：盘肠献花产。治法，命产母仰卧，却用好米醋半盏，和新汲水七合，搅匀，忽 产母面或背，每一 令一缩，三 三缩，肠则尽收，此良法也。一方，产肠出，俗用冷水 母面，其肠自收，此法虚弱之人，切不可用，恐惊怯成病，或即脱绝，以此方治之。用箅麻子四十粒一方云：十四粒去壳研烂，涂产母头顶，自能收上，如收了，即以水洗去顶上 麻。又方，治肠出久而不收，为风吹干，不能收者。｛取意。｝以磨刀水少许.火上温过，以润盘肠，仍煎好磁石汤一杯，与产母饮之，自收。丹溪方，治产后肠不收。｛有法。｝用香油五斤煎热，盛盆俟温，坐油盆中，约一顿食时，以皂角末吹人鼻中，嚏作立上妙。杂方，治盘肠产。半夏为末，搐鼻中，肠自上。｛取嚏之义。｝一方全 不拘多少为末，口噙冰，鼻内搐之，立效。一方以大纸拈蘸香油，点灯吹灭，以 产母鼻中，肠即上。杂方，治产后阴肿下脱。铁精羊脂二味，搅令稠，布裹，炙热熨，推内之。一方用枳壳二两，去穣 碎，煎 温浸良久即入。一方用人尿，烧酒调下方寸匕。一方肠出盛以洁净漆器，浓煎黄苠汤浸之，肠即上。一方蛇患蛇床子二味，炒热，布裹熨患处，亦沿产后阴痛。一方单用蛇床子一升，炒热，帛裹熨患处，赤治产后阴痛。一方烧兔头末傅之。一方以温水洗软，却 雄鼠粪烧烟 入。灸法，治产后阴脱，灸脐下横纹二七壮。一法妇人隆挺出，四肢淫泺，身闷，少海主之。（一作照海〔一法妇人胞胎门落颓不收常湿，灸神阙玉泉五十壮阴交。（脐下一寸指缝中，灸五十壮三报〔。又法玉泉傍开三寸。（灸随年壮三报〔。一法女人阴门泠 ，灸皎来。（三十壮〔。
第三十节，产门不闭肿痛薜氏曰：玉门不闭，气洫虚弱也，用十全天补汤。肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤。若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。（验案）一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子数剂，而寒热退，用补中益气加五味子数剂，而玉门闭。一归人脾胃素弱，兼有肝火，产后玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及于臂，诸证蜂起，比真暴腥而邪气盛也，先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，不数剂而全愈。｛无肝火则不肿痛非脾胃弱则不呕吐，故用大黄等药失其治也。｝一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣，用补中益气汤加茯苓半夏，脓水渐少，饮食渐进，又用归脾汤，共五十馀剂而愈。｛此从饮食少思治。｝一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，政走胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈。｛此从胁下胀痛淋沥治。｝一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热哺热，自汗盗汗，用十全大补汤二十馀剂，诸证悉愈，仍复生育。（方剂）十全大补汤，治产后血气大虚，阴门不闭，发热恶寒。本方加五味子，水煎服。硫黄汤，治产后玉门开而不闭。硫黄（四两〔，吴茱萸，菟丝子（各一两半〔，蛇床子。右 ，每服四钱，水一碗，煎汤频洗之，自劾。 阴法，治新产后阴 下脱，及产门不合。｛有一妇用此法 之即死，不可不慎大抵宜温不宜乘热也，盖以新石灰而加滚汤，以 新产之妇，能不伤乎，故尽信书不如无书，又当以己意逆之也。｝新石灰半升，先放在脚盆内，后以沸汤冲入，乘热于上 之，俟温，用手掬清者沃淋之，末劾，日再用。当归汤，治产后脏中风冷，阴肿痛。｛品味俱妙。｝当归，独活，白芷，地榆（各三两〔，败酱（千金翼不用〔，矾石（各三两〔。右 碎，以水一斗半，煮取五升，适冷暖洗阴，日三。｛适冷暖二字妙。｝一方，治扫人子宫大痛，不可忍，并产后生肠不收。｛谓子宫坠下以致大痛也，此子宫当以玉门为释，观生肠不收可想矣，不然腹中之物，岂能泡糁，是玉门前案可据。｝五 子，白矾（各等分〔。右为末，温酒泡洗，干糁亦可。桃仁膏，治产后阴肿妨闷。｛此谓阴肿有痰血。｝桃仁（去皮尖〔，五倍子，枯矾（各等分〔，右为末，研桃仁膏 匀傅。一方，单用桃仁去皮尖研细，四五次抹之。万应丸，治产后小户痛不可忍。知母一味去皮炒为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，清酒一盏化下。一方，治产后阴户两傍肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香，同捣成饼，安于阴户两傍，良久即愈。｛两傍属厥阴，忽涎止痛，以其通也，四季葱通而愈通，况同乳香乎，此入理之方。请试思之。｝
第十六章，乳病门
第一节，乳汁不行大全云：妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致。凡乳汁勿令投于地，虫蚁食之，，令乳无汁。若乳盈溢，可泼东壁上佳，或产后乳涨，或奢作者，此年少之人初经产，乳内有风热也，须服清利之药，则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋阴之药以助之；若虽有乳，却又不甚多者，须服通经之药以动之，仍以羹 引之。盖妇人之乳，资以冲脉，冲与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然，若妇人素有疾在冲任，乳汁少而色带黄者，生子则怯弱而多疾。三因方云：产妇有两种乳脉不行，有血气盛而壅闭不行者，有血少气弱滥而不行者，虚当补之，盛当@之，盛者当用通草漏芦土瓜根辈，虚者当用炼成钟乳粉猪蹄鲫鱼之属，概可见矣。｛钟乳原从气化而成，故取之，以天人合气也欲乎微乎。｝薛氏曰：前证若气血虚弱，而不能生化者，宜壮脾胃。怒动肝胆而乳肿汁出者，宜清肝火。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若屡产无乳，或大便涩滞，当滋化源。一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，余谓血气虚，以玉露散补之而愈。（方剂）｛以下五方皆治盛实壅滞各有经济法度宜熟味之。｝通草散，治产后血气盛实，乳汁不通。桔梗（二钱〔，瞿麦，柴胡，天花粉（各一钱〔，通草（七分〔，青皮，白芷，赤芍药，连翘，木通，甘草（各五分〔。右 一剂卜水煎细饮，更摩乳房。漏芦散，治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或经络凝滞，乳内胀痛，或作痈肿，将欲成者，此药服之，自然内消，乳汁通行。｛此厥阴阳明药加牡蛎尤奇。｝漏芦（一两半〔，蛇退（炙十条〔，瓜蒌（十枚，急火煅存性，一方用根十枚，切片炒焦〔。右为末，每服二钱，酒调下，仍食猪蹄羹助之。，经验方有牡蛎烧存性。一方只用，牡蛎煅末，酒调下。秘传涌泉散，治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，乳房胀痛，或作痈肿。｛此散结通蒸剂也而白丁香宜查。〔王不留行，白丁香，漏芦，天花粉，僵蚕，穿山甲（火炮黄色各等分一方屋无此味〔。右为末，每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。罗氏涌泉散，治气滞少乳。｛立斋方无穿山甲，而以猪蹄汁一碗，酒一杯煎服，其用龙骨与气滞何居，意以通中用塞也取义而已。｝瞿麦穗，麦门冬（去心〔，王不留行，龙骨，穿山甲（炮黄各等分〔。右为细末，每服一钱，热酒调下。先食猪悬蹄羹，后服此药，服后以木梳刮左右乳房，三十馀下，日三服。，忌食姜椒辛辣之物。涌泉散，治乳汁不通，不问虚盛，先用木梳频刮乳房，后服药。｛涌泉三方，俱有奇药，而此以穿山僵蚕皂角通塞，胡桃芝荐生乳，若肉豆蔻者，其善温胃化食者欤，可与智者生巧。｝穿山甲，白僵蚕，肉豆蔻（面包烟熟各四钱〔，皂角（五钱〔，胡桃仁（去皮四两〔，芝麻（炒半斤〔，右为细末，每服不拘多少，温酒调下，任意饮之。产宝方，治产后乳无汁。｛若为乳无汁，须以补气血为主，而此以土瓜根桂心通血脉有冷热不同，全无气血之剂，而甘草一味，又超于法外矣。｝土瓜根，漏芦（各三两〔，通草（四两〔，甘草（二两〔。右 碎，以水八升，煎取二升，分温三服，一方加桂心并为末，酒服方寸匕。胡桃散，治妇人少乳，及乳汁不行。核桃仁（去皮十煎个捣烂〔，穿山甲（为末一钱〔，右捣和一处，黄酒调服。皂角散，治乳汁不通，及乳结硬疼痛。皂角（烧粉〔，蛤粉。右为末，每服二钱，热酒调下，歌曰：：妇人吹乳意如何，咬咬角烧灰蛤粉和，热酒一杯调八字，须臾核散笑呵呵。张氏方，滋益气脉荣卫，行津液。葵子（炒香〔，缩砂仁（各等分〔。右为细末，每服二钱，热酒调下。杂方，下乳汁。括蒌子洗净，炒令香熟，瓦上扣令白色为末，酒调下一钱，合面卧，少时再服。一方瓜蒌一枚，熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温饮一升，日三。一方土瓜根为末，酒调下一钱，日三服。一方京三棱三个，水二碗，煮取一碗，洗之，取汁下为度，妙。｛以洗法通气又是一法。｝一方穿三甲洗净一两，灰炒燥为细末，酒调服方寸匕，治产乳无汁，亦治乳结痈肿。已上治乳滞不行之剂。｛以下皆补法，而诸法不同，然会其理，则各臻至妙也，试法尤为入门便诀。｝｛按第一方以四物不用熟地，第二方合四君而无白术更去生地，第三方有黄氏或归，或芎或甘草以至粳糯米羊蹄钟乳，种种变更皆不出于至中至正之道，噫其能复超于法外否。｝加味四物汤，治气血虚，乳汁不通。当归，川芎，白芍药（酒炒〔，生地黄，木通，王不留行，天花粉（各等分〔。右 一剂，同 猪蹄傍肉四两，煎汤二钟，入药同服，先将充葱汤频洗乳房。玉露散，治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，此药凉膈，压熟下乳。人叁，白茯苓，当归（各五分〔，芍药（七分〔，川芎，桔梗（炒〔，白芷（各一钱〔，甘草（五分〔，右俰咀，水煎，食后服。如热甚大便秘，加黄炒三分。当归补血加葱白汤，治产后无乳。｛此方亦从补法来，而以葱白引入乳房，尤为捷径。｝当归（二钱〔，黄蓍（一两〔，葱白（十根〔。右 ，水煎服。通脉散，治女人乳少。当归，天花粉，木通，牡蛎，穿山甲。右为细末，用猪蹄汤入酒少许，调服。通乳汤，治乳后气血不足，经典衮弱，乳汁涩少。猪蹄（下节四只〔，通草（二两〔，川芎（一两〔，穿山甲（十四片炒黄〔，甘草（一钱〔。右用水五升，煮汁饮之，忌生冷，避风寒，夜卧不宜矢盖，更以葱汤频洗乳房。一方，治乳汁不通。当归，穿山甲（酥炙各五钱〔，天花粉，王不留行，甘草（各三钱〔。右为细末，每服三钱，猪蹄汤或热酒调下，其乳即通。猪蹄汤，治乳妇气少力衰，脉涩不行，绝乳汁。猪蹄（一只〔，通草（四两〔。右将猪蹄净洗，依食治法，次用水一斗，同通草浸煮，得四五升，取汁饮之，末作二料。立效散，下乳汁。｛全以谷气为主即糯米，又为养阴助乳之大药也。｝粳米，糯米（各半合〔，莴苣子（一合并淘净〔，生甘草（半两〔。右研细，用水二升，煎取一升，去滓，分三服，立下。又方，治乳汁少。瓜蒌根，薄荷干身（各等分〔。右为粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服药，后再吃葱丝羊羹汤少许，立效。｛羊肉补形薄荷葱丝和味，引经通滞。｝钟乳散，治乳扫气少血衰，脉涩不行，乳汁绝少，成炼钟乳粉研细，浓煎漏芦汤调下二钱。杂方，有人乳汁不行，已十七日，诸药无效，遇有人送赤豆一斗，遂时常煮粥食之，当夜乳脉通行。一方麦门冬不拘多少，去心，焙为末，以酒磨犀角约一钱许，暖调二钱服之，不过两服，乳汁便下。｛此清心法可为焦劳者一助云：，乃又超于法外矣。｝已上治乳少不行之剂。
第二节，乳汁自出大全云：产后乳汁自出者，乃是胃气虚所致，宜服补药以止之。若乳多溢满急痛者，温帛 之，产宝有是论，却无力以治之，若有此证，但以漏芦散亦可。｛当观人勇怯及乳汁浓淡以论虚实为有涌溢故也。｝有未产前乳汁自出者，谓之乳泣，生子多不育，经书未尝论及。｛予曾诊一内气盛脉旺，患乳泣，其生子长而游庠，其不育之说亦未必尽然也。｝薛氏曰：前证气血俱虚，用十全大补汤。 经血熟，用加味逍遥散。 经怒火，用四味柴栀芩连。 脾郁怒，用加味归脾汤。（验案）一产妇劳役，忽乳汁如涌，昏昧吐痰，此阳气虚而厥也，灌以独叁汤而苏，更以十全大补汤数剂而安。若妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮胀痛，憎寒发热，用麦芽二三两炒熟，水煎服立消，其耗散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方�