谟按:《集要》注曰:肺受寒邪,短气少气,虚喘宜用。肺受火邪,喘嗽及阴虚火动劳嗽、吐血勿用。盖人参入手太阴而能补火,故肺受火邪者忌之。王氏此言,乃述海藏肺寒用人参,肺热用沙参。及后好事者,假名东垣,辑成括曰:肺寒则可服,肺热还伤肺。东垣既云退虚火圣药,岂复语此,故知后人假名也。踵其遗辙,亦引寒热。对云:安知寒热之中,犹有虚实之别也。肺中实热,忌之固宜。肺中虚热,用之何害!况丹溪云:虚火可补,参术之类是也。即虚火也。在人身,虽指下焦相火为云,然而上下同法。肺中虚火,亦相侔焉。此火非水可扑,每当浓阴骤雨之时,火焰愈炽,或击碎木石,或烧毁房屋,燔灼酷烈之势,诚不可抗。太阳一照,火自消弥。可见人身虚火,无问上中下三焦之殊。但证有见于外,必非寒凉助水之药可制,务资此甘温补阳之剂补足元阳,则火自退尔。补中兼泻,泻中有补,正经所谓甘温能除大热是也。矧斯议者,匪特丹溪独知,如前洁古、东垣俱谓能泻火者,亦因洞烛此理,辄言之真切,用之的确如山石而不移焉。王氏弗知参能泻火之邪,反胃补火为忌。惟引寒热,不辨实虚,妄着示人,深可哂也。大抵人参补虚,虚寒可补,虚热亦可补;气虚宜用,血虚亦宜用。虽阴虚火动、劳嗽吐血、病久元气虚甚者,但恐不能抵当其补,非谓不可补尔。苟以王氏之言为拘,则前王氏生者,亦何屡用而不忌乎?如张仲景治亡血脉虚,非不知火动也,用此而补,谓气虚血弱,补气则血自生,阴生于阳,甘能生血故也。葛可久治痨瘵大吐血后,亦非不知由火载血上也。用此一味煎调,而命名曰独参汤。盖以血脱,须先益其气尔。丹溪治劳嗽火盛之邪,制琼玉膏,以之为君;或此单熬。亦曰人参膏类。服后肺火反除、嗽病渐愈者,又非虚火可补,龙火反治之验欤!抑不特此而已,古方书云:诸痛不宜服参芪,此亦指暴病气实者而言,若久病气虚而痛,何尝拘于此耶!东垣治中汤同干姜用,治腹痛吐逆者,亦谓里虚则痛,补不足也。是以医家临病用药,贵在察证虚实为先,当减当加,自合矩度。匪但病者不惧夭枉之殃,而在已亦得以免杀人不用刀之咎矣。
《本草乘雅》:人参功力,安定精神魂魄意志,于仓忙纷乱之际,转危为安。定亡为存。生处背阳向阴,当入五藏,以类相从也。人身卫气,日行于阳道则寤,夜入于五藏则寐。则凡病剧张惶,不能假寐者,人参入口,便得安寝,此即入藏养阴,安精神,定魂魄之外征矣。天资万物之始,地资万物之生,人则参天两地,禀万物之灵,人参虽质依于草,而克肖乎人,是具足三才,乃精英之气,融结所成也。色白属金,气寒喜阴,属水,花色纯紫,及生处上有紫气属火,三极属木,味甘五叶属土,五行周备,是补五藏,而奠安神舍,则邪僻自除,窍穴明彻,济弱扶倾,运用枢纽者也。顾彼命名之义,功德作用可知。
《药性解》:味甘,性微温,无毒,入肺经。补气活血,止渴生津。肺寒可服,肺热伤肺。茯苓为使,反藜芦。
按:参之用,脏腑均补,何功之宏也。盖人生以气为枢,而肺主气,经所谓相傅之官,治节出焉。参能补气,故宜入肺,肺得其补,则治节咸宜,气行而血因以活矣。古方用以解散,亦血行风自灭之意也。至于津液藏于膀胱,实上连于肺,故有生津液之功,肺寒者气虚血滞,故曰可服;肺热者火炎气逆,血脉激行,参主上升,且参浚血,故肺受伤也。性本疏通,人多泥其作饱,不知少服则壅,多则反宣通矣。
《药鉴》:气温味甘,气味俱轻,阳也。亦有微阴,故温中微寒,甘中微苦,入手太阴而能泻心火也,还须配茯神枣仁为良。治脾肺,壮元阳,补而缓中,气短、气促、气少者俱用,更泻肺脾胃中火邪。气不足而亡血者,须参补之。里虚而腹痛者,亦参补之。且通经活血,乃气中之血药也。生脉散中用之,正以经通血活,则脉生矣。古人用之于解散药及发表药者,取其通经走表也。又曰:肺寒方可服者,何也?盖肺惟寒则脉濡滞而行迟,假参之力而通经活血,则元气遂生发矣。肺热又伤肺者,何也?盖肺惟热则气血激行,再加通讯,则助激速,而肺气遂耗散矣。与蜜炙黄芪同用,则助其补表。与土炒白术同用,则助其补中。用升麻为使,而佐以白茯,则能引之补脾胃,及肾中之虚寒。多用麦冬,大能止渴生津。加以山楂,极会去滞消积。手经有疾,桂枝为使。足经有疾,附子为使。大哉参之功乎!其补中益气之要药乎!其和中温元之圣德乎!气药用之以补气固矣,然血药用之,亦能补血者,何也?盖血附气而行,气行则血行,此其理也,苟不少加参以引导之,则血且滞矣,虽有诸补血之药,竟何用哉?况血,阴也。气,阳也。独阴不成,必借阳气一嘘,而后阴赖之以受成。此阳昌阴和之妙用,顾学者自悟何如耳。经曰:一阴一阳之谓道。旨哉斯言也。痘家灰白虚寒之症,酌宜重用,若红紫实热者,乃肺热痰盛,不可轻犯。反藜芦,畏灵脂。
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