时病论(6)
2007-09-20 22:59:13 来源: 医圣网 显示次数: 编辑:未知
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可加老蔻干姜,所有断截之法,不宜早用,用之非膨鼓,即成疟母之疴,疟证殊多,总宜分别而治。
温疟
经谓温疟,由冬令感受风寒,伏藏于骨髓之中,至春不发,交夏阳气大泄,腠理不致,或有所用力,伏邪与汗并出,此邪藏于肾,自内而达于外,如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则其气复入,入则阳虚,阳虚生外寒矣,又谓先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟,温疟之证,先热后寒,其脉阳浮阴弱,或汗多,或汗少,口渴喜凉,宜清凉透邪法治之,如汗多者去淡豉,加麦冬花粉,如舌苔化为焦黑者,宜清热保津法治之,嘉言云,治温疟,当知壮水以救其阴,恐十数发而阴精尽,尽则真火自焚,顷之死矣,此与香岩论温病,当刻刻护阴之说,不相悖也,凡有变证,仿春温风温温病温毒门中之法可也。
或问温疟得之于冬,发之于夏,何不列于温病之门,或附于热病之后,今列如斯,其意何也,答曰,就温字而言,当列于彼,就疟字而论,当附于此,欲使学者,知诸疟有先热后寒,有先寒后热,有寒多热少,有寒少热多,有独热不寒之各异也,又问金匮论温疟,谓身无寒但热,今先生论中谓先热后寒,得毋有违仲景乎,曰,先热后寒者,遵内经之训也,金匮谓无寒但热,定系传写之讹,殊不知但热无寒,乃瘅疟也,不可不为分辨。
瘴疟
瘴疟之证,岭南地方为多也,乃因天气炎热,山气湿蒸,多有岚瘴之毒,人感之者,即时昏闷,一身沉重,或寒甚热微,或寒微热甚,亦有叠日间日而作者,亦有狂言妄语者,亦有口 不言者,揆其诸证,初起之时,邪必郁于气分,甚则血瘀于心,涎聚于脾,先宜宣窍导痰法,探吐其痰,然后辨其轻重表 为要,其轻者在表,宜用芳香化浊法加草果槟榔,其重者在 ,宜用和解兼攻法为治。
瘅疟
帝曰,瘅疟何如,岐伯曰,瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣,其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故命曰瘅疟,帝曰善。
金匮云,师曰阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟,若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间令人消铄肌肉。丰按素问谓肺素有热,又谓气内藏于心,金匮亦谓邪气内藏于心而未及肺,合而论之,似异而实同也,盖肺心皆居膈上,主乎阳位,阳气盛,故但热而不恶寒,石顽注金匮云,少气烦冤者,肺主气,肺受火刑也,手足热者,阳主四肢,阳盛则四肢热也,欲呕者,火邪上冲,胃气逆也,内藏于心者,阳盛则邪气内藏,而外舍分肉之间也,消烁肌肉者,火盛则肌肉烁也,治瘅疟惟宜白虎,盖白虎专于退热,其分肉四肢,内属于胃,非切于所舍者乎,又泻肺火,非救其烦冤者乎,据此而观,不但病在肺心,亦且兼之胃病,嘉言意用甘寒,亦属非谬,真所谓智谋之士,所见略同,窃思阳气盛则阴益伤,拟用甘寒生津法,庶几针芥。
牝疟
金匮云,疟多寒者,名曰牝疟,赵以德不辨鱼鲁,注为邪在心而为牡,喻嘉言亦为邪伏于心,心为牡脏,即以寒多热少之疟,名日牡疟,二公皆以牝疟为牡,又皆谓邪藏于心,石顽已正其非,堪为来学之圭臬也,乃曰若系邪气内藏于心,则但热而不寒,是为瘅疟,此则邪气伏藏于肾,故多寒而少热,则为牝疟,以邪气伏结,则阳气不行于外,故作外寒,患斯证者,真阳素虚之体为多,缘当盛夏之时,乘凉饮冷,感受阴寒,或受阴湿,其阳不能制阴邪之胜,故疟发时,寒盛热微,惨戚振栗,病以时作,其脉必沉而迟,面色必淡而白,宜以宣阳透伏法治之,因寒者姜附为君,因湿者苍果为主,日久不愈,温补之法为宜。
痰疟
痰疟者,因夏月多食瓜困油腻,郁结成痰,或素系痰体,其痰据于太阴脾脏,伏而不发,一旦外感凉风,痰随风起,变为疟病矣,初发之时,头痛而眩,痰气呕逆,寒热交作,脉来弦滑之象,古谚云,无痰不作疟,岂不然乎,宜以化痰顺气法,加草果藿香治之,如昏迷卒倒者,宜以宣窍导痰法,加厚朴草果苏合香丸治之,肥盛之人,痰药更宜多用。
食疟
食疟者,即胃疟也,因于饮食失节,饥饱不常,谷气乖乱,营卫失和,一有不谨,则外邪冒之,遂成疟疾矣,其证寒己复热,热已复寒,寒热交并,噫气恶食,食则吐逆胸满腹胀,脉滑有力,或气口紧盛者,宜以查僸平胃法,加藿香草果治之,如脉迟滞,必兼寒也,可加干姜白蔻,如脉缓钝者,必兼湿也,可加半夏茯苓,食疟之证,兼寒兼湿为多,法当分治。
或问曰,介宾之书,谓疟疾之作,无非外邪为之本,岂果因食因痰有能成疟者耶,据此而论,痰食是为兼证,今先生专列痰疟食疟之门何也,丰曰,素来痰体,加感凉风而致疟者,以痰为本,故曰痰疟,饮食停积,加受外邪而致疟者,以食为本,故曰食疟,如前所论暑风寒湿温瘴瘅牝等疟,倘有头眩呕逆脉滑者,是痰为兼证也,噫气,恶食脉紧者,是食为证也遂不能以痰疟食疟名之,本证兼证,讵可以不辨哉。
疫疟
疫疟之为病,因天时寒热不正,邪气乘虚而袭膜原,欲出表而不能透达,欲陷 而未得空隙,故作寒热往来,或一日二三次,或一次而无定期也,寒轻热重,口渴有汗,右脉多胜于左,是为疫疟也,盖疫者役也,若役使然,大概沿门合境,长幼之疟相似者,皆可以疫名之,竟不必拘于一定之见证,当随时令而治,此司天运气之所宣考也,拟以宣透膜原法为主。
鬼疟
鬼疟者,因卒感尸疰客忤,寒热日作,恶梦多端,时生恐布,言动异常,脉来乍大乍小者是,俗云夜发为鬼疟者非,独有通一子谓无鬼疟,不啻阮瞻一流人也,丰历见之,患是证者,都系体弱属阴之人,而强壮属阳之体,无一患者,古云壮士不病疟,殆指鬼疟而言,拟用驱邪辟崇法治之,如未效者,咒法亦可用之。程曦曰,疟不离乎少阳,诚哉是言,盖少阳者胆也,胆壮自然无鬼,惟怯者则有之,试看胆壮之人,心无忌惮,所以避之可脱,胆怯之辈,每多疑心,心寒则胆益怯,怯则鬼魅愈侵,所以纠缠不巳,即避之亦不能脱体也。
虚疟
元气本虚,感邪患疟名虚疟也,其证寒热交作,自汗倦卧,饮食并减,四肢乏力,脉象举按俱弦,寻之则弱,宜以补气升阳法治之,又有久患疟疾,脾胃累虚,亦名虚疟也,盖胃虚则恶寒,脾虚则发热,寒则洒洒,热则烘烘,脉象浮之则濡,按之则弱,此宜营卫双调法,则疟疾不截而自罢矣,倘有肢凉便泻者,均加附子干姜,或吐涎不食者,并加砂仁半夏,治虚疟之法,尽于斯矣。
劳疟
劳疟者,因疟疾日久延为痨也,或因久病劳损,气血两虚而病疟也,或因劳役过度,营卫空虚而患疟也,脉象或软或弱,或小滑,或细数,发热恶寒,寒中有热,热中有寒,或发于昼,或发于夜,每遇小劳即发,气虚者多汗,饮食少进,血虚者,午后发热,至晚微汗乃解,此似疟非疟也,若误为疟治,而投剥削之剂,未有不成瘵疾者也,拟用营卫双调法,气虚者倍加叁 ,血虚者倍加归芍,倘寒热分清,按时而至,脉兼弦象,显出少阳兼证,始可佐柴胡青蒿,否则不可耳。
疟母
凡疟经年不愈者,谓之老疟,或食积,或痰涎,或瘀血,皆能结成痞块,藏于腹胁,作胀而痛,令人多汗,谓之疟母,亦有因调治失宜,营卫俱虚,或截疟太早,邪伏肝经胁下,成痞块者,丰历见之,其痞居左胁者为多,盖左胁属肝,当补虚之中,兼以疏肝为治,宜用调中畅气法去 术甘荷,加青皮鳖甲牡蛎半夏治之,如形气未衰,块痛甚着,蓬 肉桂,并可加入,倘偏用攻破剥削,以治其块,而不顾其正者,延为中满,遂不可医,可不谨欤。
三日疟
三日疟,又名三阴疟,间两日而发者是也,丹溪曰,发于子午卯酉日者为少阴疟,寅申巳日者为厥阴疟,辰戍丑未日者为太阴疟,其说似乎近理,然介宾路玉皆驳为非,悉以轩岐之训为准则也,经曰,时有间二日,或至数日而发者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也,李念莪释云,客,犹言会也,邪在六腑,则气远会稀,故间二日,或休数日也,由是观之,丹溪之言,不足为训,盖间二日而作者,以邪气深客于腑,是与卫气相失而然,宜以双甲搂邪法治之,如阴虚之体,益以首乌当归,阳虚之体,益以鹿霜潞党,至间数日而作者,其邪愈深,不待言矣,凡邪深陷者,必因正气空虚,当用补气升阳法,助其既虚之正,提其已陷之邪,使正气复旺,邪气自出,则疟不驱自遁矣。
或问先生论疟,即及三阴,而不及三阳者合也,答曰,丹溪分别三阴,前贤已驳之矣,今即问及三阳,不得不略言之,大概疟在太阳则寒重,法当汗之,在阳明则热重,法当清之,在少阳则寒热往来,法当和之,又问诸疟悉详,何独遗胎疟一证,究竟何如,曰,胎疟今之俗名也,有谓襁褓小儿患疟为胎疟,有谓从未患疟为胎疟,又以母年之多寡,与疟期相应,此未尽然总之无论其襁褓壮年,而未曾患疟者,悉称为胎疟也,仍当分暑风寒湿等疟而治,历尝见之,较诸疟逾格缠绵,最难速愈,必俟其势衰微,方可断截耳。
伏暑
伏天所受之暑者,其邪盛,患于当时,其邪微,发于秋后,时贤谓秋时晚发,即伏暑之病也,是凉风飒飒侵袭肌肤,新邪欲入,伏气欲出,以致寒热如疟,或微寒,或微热,不能如疟分清,其脉必滞,其舌必腻, 痞气塞,渴闷烦冤,每至午后则甚,入暮更剧,热至天明得汗,则诸恙稍缓,日日如是,必要二三候外,方得全解,倘调理非法,不治者甚多,不比风寒之邪,一汗而解,温热之气,投凉则安,拟用清宣温化法,使其气分开,则新邪先解,而伏气亦随解也,然是证变易为多,其初起如疟,先服清宣温化法,倘畏寒已解,独发热淹绵,可加芦竹连翘,本法内之半夏陈皮,乃可删去,恐其温燥之品,伤津液也,其舌苔本腻,倘渐黄渐燥渐黑渐焦,是伏暑之热,已伤其阴,于本法内可加洋叁麦冬元叁细地治之,倘神识昏蒙者,是邪逼近心包,益元散,紫雪丹,量其证之轻重而用,倘壮热舌焦,神昏谵语,脉实不虚,是邪热归并阳明,宜用润下救津法治之,如年壮体强,以生军易熟军,更为有力,种种变证,务在临证之时,细审病之新久,体之虚实,按法用之,庶无差忒耳。
或问曰,曾见禹载书中论伏暑,谓三伏之时,以书晒曝烈日之中,随即收藏于笥,火气未散,冬时启笥,触之遂病,今是论中全未言及,得毋遗漏乎,答曰,子诚刻求剑也,此不过偶一有之之证,若此论之,则伏暑之证,专病晒书之家,而无书晒者则不病,专病在冬,而三秋则不病,可发一笑。
秋暑"附秋凉〔
七月大火西流,暑气渐减,而凉气渐生,其时炎? |存,一如盛夏,亦有较盛夏更热之年,人感其热而病者,为秋暑,即世俗所称秋老虎是也,斯时湿土主气,犹是暑湿交蒸,但见壮热烦渴,蒸蒸自汗,脉象洪濡或数,是秋暑之证,其治法与阳暑相同,亦宜清凉涤暑法,倘交秋令以来,凉气龚人,人感其气,即患头痛恶寒,发热无汗,脉象浮弦或紧,是秋凉之证,其治法与阴暑无异,亦宜辛温解表法,若交秋分之后,燥金主气,遇有秋凉之见证者,是为燥之胜气,宜用苦温平燥法,遇有秋暑之见证者,是为燥之复气,宜用甘寒生津法,每见近时之医,不究六气者多,一交秋令便云秋燥,不知初秋烦热,是为秋暑,又不知斯时湿土主令,指暑指湿,而为燥气,不甚谬哉。
拟用诸法
清营捍疟法
治暑疟恶寒壮热,口渴引饮。连翘"一钱五分去心〔,竹叶"一钱五分〔,扁豆衣"二钱〔,青蒿"一钱五分〔,木贼草"一钱〔,黄芩"一钱酒炒〔,青皮"一钱五分〔,加西瓜翠衣一片为引。此治暑疟之法也,夫暑气内舍于营,故君以翘竹清心,却其上焦之热,臣以扁衣解暑,青蒿祛疟,佐以木贼发汗于外,黄芩清热于内,古云疟不离乎少阳,故以青皮引诸药达少阳之经,瓜翠引伏暑透肌肤之表。
辛散太阳法
治风疟寒少热多,头痛自汗,兼治伤寒伤湿。嫩桂枝"一钱〔,羌活"一钱五分〔,防风"一钱五分〔,甘草"五分〔,前胡"一钱五分〔,淡豆豉"三钱〔,加生姜二片红枣三枚煎服。凡外邪袭人,必先伤于太阳之表,疟虽因于伏暑又必因外感秋风而触发也,盖风疟有风在表,故宜辛散之方,其中桂羌防草,即成方桂枝羌活汤,本治风疟之剂也,内加前胡散太阳,复泄厥阴,淡豉解肌表,且祛疟疾,更加攘外之姜,安内之枣,表 俱安,何疟之有哉。
宣透膜原法
治湿疟寒甚热微,身痛有汗,肢重 懑。厚朴"一钱姜制〔,槟榔"一钱五分〔,草果仁"八分煨〔,黄芩"一钱酒炒〔,粉甘草"五分〔,藿香叶"一钱〔,半夏"一钱五分姜制〔,加生姜三片为引。此师又可达原饮之法也,方中去知母之苦寒,及白芍之酸敛,仍用朴槟草果,达其膜原, 其盘踞之邪,黄芩清燥热之馀,甘草为和中之用,拟加藿夏畅气调脾生姜破阴化湿,湿秽乘入膜原而作疟者,此法必奏效耳。
清凉透邪法"见卷一第十二页〔
清热保津法"见卷一第十二页〔
宣窍导痰法"见卷二第廿九页〔
芳香化浊法"见卷四第七十二页〔
和解兼攻法
治寒热疟疾,兼之 积。柴胡"一钱五分〔,黄芩"一钱酒炒〔,半夏"一钱五分姜制〔,甘草"六分〔,元明粉"二钱〔,熟军"二钱〔,枳壳"一钱五分〔,流水煎服。柴芩夏草以和解,元明军枳以攻 ,此仿长沙大柴胡之法也。
甘寒生津法
治瘅疟独热无寒,手足去欲呕。大生地"五钱〔,大麦冬"三钱去心〔,连翘"三钱去心〔,竹叶"一钱五分〔,北沙叁"三钱〔,石膏"四钱煨〔,加蔗浆梨汁每一盏冲服。金匮瘅疟条下,但云以饮食消息止之,嘉言主以甘寒生津可愈,丰立是法,即遵斯训也,首用生地麦冬,甘寒滋腻以生津液,此证不离心肺胃三经,故以翘竹清心,沙叁清肺,膏蔗清胃,梨汁生津。
宣阳透伏法
治牝疟寒甚热微,或独寒无热。淡干姜"一钱〔,淡附片"一钱〔,厚朴"一钱姜制〔,苍术"一钱土炒〔,草果仁"一钱煨〔,蜀漆"一钱五分〔,加白豆蔻三颗去壳细研分冲。干姜宣其阳气,附子制其阴胜,厚朴开其滞气,苍术化其阴湿,草果治独胜之寒,蜀漆逐盘结之疟,佐以豆蔻,不惟透伏有功,抑且散寒化湿,施于牝疟岂不宜乎。
化痰顺气法"见卷三第五十页〔
查曲平胃法"见卷三第五十页〔
驱邪辟崇法
治鬼疟寒热日作,多生恐布,脉来乍大乍小。龙骨"三钱煅〔,茯苓"三钱雄黄染黄〔,茅苍术"一钱土炒〔,广木香"五分〔,柏子仁"三钱正粒〔,石菖蒲"五分〔,加桃叶七片为引。龙骨,阳物也,可以镇惊,可以祛崇,用之以治鬼疟最宜,茯苓宁心,以雄黄染之,能祛鬼魅,苍术木香,皆能杀一切之鬼也,柏子辟邪,菖蒲宣窍,桃叶发汗,开其鬼门,俾潜匿之邪,尽从八万四千毛窍而出也。
补气升阳法
治气虚患疟,寒热汗多,倦怠食减。西潞叁"三钱米炒〔,上黄 "二钱蜜炙〔,于潜术"二钱米炒〔,粉甘草"五分炙〔,广陈皮"一钱五分〔,当归身"二钱酒炒〔,绿升麻"五分〔,柴胡梢"五分〔,加生姜两片红枣三枚为引。
此东垣补中益气汤也,首用叁 术草以埔其气,陈皮以行其气,弗使补而呆滞,俾其补而灵动也,当归以活其血,血气流行,则邪不能容矣,升柴提其疟邪,姜枣和其营卫,此方治虚疟,最为确当。
营卫双调法
治洒寒烘热,脉濡且弱,虚疟痨疟并宜。嫩桂枝"一钱〔,黄 皮"二钱蜜炙〔,当归身"一钱五分土炒〔,白芍"一钱土炒〔,西潞叁"三钱〔,甘草"五分炙〔,加生姜二片红枣三个煎服。古人云,胃者卫之源,脾者营之本,今脾胃累虚而作寒热者,宜以营卫双调,故用桂 护卫,归芍养营,叁草补益胃脾,姜枣调和营卫,此从源本立方,勿见寒热,便投和解。
调中畅气法"见卷三第五十一页〔
双甲搜邪法
治三日疟,久缠不愈。穿山甲"一钱醋炙〔,鳖甲"一钱五分炙〔,木贼草"一钱去节〔,嫩桂枝"一钱〔,制首乌"三钱〔,鹿角霜"二钱〔,东洋人叁"二钱〔,当归身"二钱土炒〔,头服轻煎次服浓煎。疟邪深窜而成三疟者,须此法也,穿山甲善窜之物,主搜深踞之疟,鳖甲蠕动之物,最搜阴络之邪,木贼中空而轻,桂枝气薄而升,合而用之,不惟能发其深入于阴分之邪,而且能还于阳分之表,以何首乌养其阴也,鹿霜助其阳也,人叁益其气也,当归补其血也,阴阳气血并复,则疟邪自无容身之地矣。
清宣温化法
治秋时晚发之伏暑,并治湿温初起。连翘"三钱去心〔,杏仁"二钱去皮尖研〔,瓜蒌壳"三钱〔,陈皮"一钱五分〔,茯苓"三钱〔,制半夏"一钱〔,甘草"五分〔,佩兰叶"一钱〔,加荷叶二钱为引。连翘寒而不滞,取其清宣,杏仁温而不燥,取其温化,蒌壳宣气于上,陈皮化气于中,上中气分,得其宣化,则新凉伏气,皆不能留,茯苓夏草,消伏暑于内,佩兰荷叶,解新邪于外也。
润下救津法"见卷一第十二页〔
辛温解表法"见卷一第十页〔
清凉涤暑法"见卷三第四十九页〔
苦温平燥法"见卷六第一一七页〔
备用成方
小柴胡汤
治伤寒少阳证,往来寒热,口苦耳聋,胁痛脉弦,疟发寒热,及妇人伤寒,热入血室等证。柴胡,半夏,黄芩,人叁,甘草,加姜枣煎服。丰按此方,专治寒热往来,邪在少阳之疟也,倘恶寒甚者,兼太阳也,宜加羌活,发热甚者,兼阳明也,宜加葛根。
景岳木贼煎
凡疟疾形实气强,多湿多痰者,宜此截之大效。木贼草,小青皮,制厚朴,制半夏,槟榔,苍术,水煎露一宿,于未发之先二时温服,能饮者,酒煎最妙。丰按此方用木贼,取其入肝经气分,盖肝与胆相表 ,故可通治疟疾,喜其轻能升散,空能发汗,即太阳之馀邪未尽者,亦可用之,较柴胡更为稳耳。
严氏清脾饮
治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数。青皮,厚朴,柴胡,黄芩,制半夏,草果仁,茯苓,白术,甘草,加姜煎一方加槟榔疟不止加酒炒常山乌梅。丰按是方,即小柴胡汤加减,减人叁人补,大枣之滞,以解少阳往来寒热之邪,其方不名清胆,而名清脾者何也,盖因近世称疟为脾寒,其脾受寒而作疟者,亦属不少,故加厚朴温其脾胃,苓术辅其中州,更加草果青皮,祛其疟邪,而脾自得清肃,故曰清脾,其存小柴胡法者,良由疟不离乎少阳之意耳。
麻杏甘石汤
治温疟,先热后寒。麻黄,杏仁,甘草,石膏,水煎服。丰按集解谓此方,以治温疟,不知温疟系冬令伏邪,发于夏令,阳气大泄之时,麻黄辛散,岂可用乎,如体实壮热无汗而喘者,只宜暂用,否则不可轻试,慎之慎之。
柴平汤
治湿疟,身重身痛。柴胡,制夏,黄芩,人叁,厚朴,苍术,陈皮,甘草,加姜枣煎服。
藿香平胃散
治胃寒腹痛呕吐,及瘴疫湿疟。藿香,制夏,苍术,厚朴,陈皮,甘草,加姜枣煎服。
太无神术散
治感山岚瘴气,憎寒壮热,一身尽痛,头面肿大,瘴疟时毒。藿香,石菖蒲,苍术,厚朴,陈皮,甘草,水煎温服。丰按以上之方,治湿疟瘴疟之证,极为平妥,但柴平汤之人叁,必体弱气虚者,乃可用之,倘不细审而概施之,恐补其气而阻其邪,病必增剧。
人叁败毒散
治伤寒头痛,憎寒壮热,及时气疫疠,岚障鬼疟,腮肿毒痢,诸疮斑疹。人叁,茯苓,枳壳,桔梗,羌活,独活,前胡,柴胡,川芎,薄荷,甘草,加生姜三片煎服。丰按此方,非但主治伤寒疫疠鬼疟等证,而嘉言每以治痢,亦屡奏功,丰遇疟痢两兼之证,用之更有神效,诚良方也。
咒法
鬼疟不能愈者,可用咒法治之,取红枣一枚,面东念咒曰,吾从东方来,路逢一池水,水中一条龙,九头十八尾,问伊食甚的,惟食疟病鬼,念一遍,吹一口气在枣儿上,念七遍,吹七口气,令病人于临发曰五更鸡犬不闻时,面东立食之,于净室安养,忌食生冷荤腥为要。丰按用咒法者,足能令人胆壮,胆壮则邪自遁,不独专治鬼疟而他疟偶亦有灵。
截疟七宝散
治实疟久发不已,鬼疟食疟皆治之。常山"酒炒〔,草果"煨〔,青皮,陈皮,槟榔,厚朴"姜制〔,甘草,等分用酒水各一杯煎好以纱盖之露一宿于当发之早面东温服。局方常山饮,疟久不止者,用此截之。常山"火酒炒二钱〔,草果"煨二钱〔,槟榔"一钱〔,乌梅"二个〔,知母"一钱〔,贝母"去心一钱〔,加生姜三片枣一枚半酒半水煎露一宿日未出时面东空心温服。
子和常山散
治痰疟神效。常山"一两〔,甘草"二两五钱〔,右为细末水煎空心服之取吐。丰按常山之功,在乎祛痰截疟,其性猛烈,体稍虚者,不可遽用。鳖甲饮,治疟久不愈,腹中结块,名曰疟母。白术,黄 ,川芎,白芍,槟榔,草果,厚朴,陈皮,鳖甲,甘草,等分姜三片枣一枚乌梅少许煎。
四兽饮
治疟病胃虚,中挟痰食。人叁,茯苓,白术,炙草,陈皮,制夏,草果,乌梅,加姜棘煎服。丰按前方用 术乌梅,此用叁术乌梅,皆是补中兼收,非体虚久疟,切弗轻试。
追疟饮
疟甚佳,凡血气未衰,屡散之后,而疟有不止者,用此截之,已经屡验。何首乌,当归,青皮,陈皮,柴胡,半夏,甘草,井水河水合煎。何人饮,截疟如神,凡气血俱虚,久疟不止可服。何首乌,人叁,当归,陈皮,煨生姜,水煎八分于发前二三时温服之。
休疟饮
此止疟最妙之剂,若汗散既多,元气不复,或以衰老,或以弱质,而疟有不能止者,俱宜用此,此化暴善后之第一方也。人叁,白术,何首乌,当归,炙甘草,煎七分食远服。丰按以上三方,皆景岳治疟之剂,揆其用意,在乎少阳,观其治实疟者,每以木贼,治虚疟者,不离首乌当归,盖木贼疏肝透邪,归乌滋肝养血,肝与胆相为表 ,其意在少阳者,可想而知矣。
临证治案
虚寒之体忽患暑疟
建陵靳某之妾,于仲秋忽患暑疟,连日一作,寒洒热蒸,汗出如雨,口渴欲饮,脉来弦滑,舌苔微黄,此暑疟也,靳问曰,因何致病,丰曰,良由暑月贪凉,过食生冷,其当时为患者,是为阴暑,伏匿日久,至今而发者,即内经所谓夏伤于暑,秋为 疟是也,即用清营捍卫法,服下益热,急邀复诊,脉之转为弦迟,询之口反不渴,丰曰,此疟邪外达之征,请勿虑耳,观其形体肥白,知其本质虚寒,改用温补为主,以理中汤加豆蔻制夏蜀漆柴胡,姜枣为引,以河井水合煎,连尝三剂,疟邪遂遁矣。
暑疟热盛逼血上吐
城南叶某之子,偶染疟疾,邀丰诊之,脉象迢迢有力,寒热间日而来,口渴喜凉,热退多汗,此为暑疟,遂用清营捍卫,法去木贼,加藿香草果柴胡甘草治之,服下疟势仍来,尤吐鲜红数口,复按其脉,转为弦大而数,必因暑热内炎,逼伤血络所致,思古圣有治病必求其本之训,此证暑热是本,吐血是标,可不必见病治病也,即用清凉涤暑法去扁豆,加黄芩知母治之,连进两贴,疟发渐早,热势渐轻,不知不觉而解,血恙亦未复萌。
截疟太早变成肿
西乡郑某,偶患疟疾,热重寒微,口渴便泻,先用符禁未效,又服断截之药,疟与泻并止矣,数日后腹中忽胀,小便短少,来舍就诊,两手脉钝,沉取尚强,此乃暑疟夹湿之证,其邪本欲向表分 而出,误用截法,阻其邪路,暑欲达表而不能,湿欲下行而不得,交阻于中,气机不行而成肿胀,法当治标为先,即以木瓜蒿藿以解其暑,芩苍通草以行其湿,又以青皮厚朴杏粒槟榔,行其气而宽其膨,服下稍为中病,每得一矢气,腹内略松,更加菔子以破其气,鸡金以消其水,服之矢气更多,溺亦通快,其腹逐渐消去,后用调脾化气,得全安耳。
江诚曰,观以上三案,虽暑疟之轻证,但其夹证各有不同,设不细辨而妄治之,则轻证转重,重证转危耳,如靳案本体虚寒,得温补而愈,叶案暑热劫络,得清剂而安,郑案夹湿变 ,得破削而宽,可见医法,有一定之理,无一定之方,倘胶于某证某药,则钝根莫化矣。
风疟时邪乘入血室
城南龚某之女,先微寒而后发热,口渴有汗,连日三发,脉弦而数,舌苔黄腻,此因夏伤于暑,加感秋风,名风疟也,遂用辛散太阳法去羌活,加秦艽藿梗治之,服二帖疟势未衰,渐发渐晏,且夜来频欲谵语,复诊其脉,与昨仿佛,俱左部之形力,颇胜于右,思仲景有云,昼则明了,夜则谵语,是为热入血室,今脉左胜,疑其血室受邪即询经转未曾,其母曰,昨来甚寡,以后未行,此显然邪入血室之证也,姑守前方去防风淡豉,加当归赤均川芎柴胡,服之经水复来,点滴而少,谵语亦减,惟疟疾仍然,再复其脉,左部转柔,馀皆弦滑,已中病薮,可服原方,幸得疟势日衰一日,改用宣透膜原法加柴胡红枣治之,叠进三煎,疟邪遂解。
程曦曰,时证易治,兼证难疗,若此案不细询其经事,则医家病家,两相误也,倘见谵语之证,而为邪入心包,或为胃家实热,清之攻之,变证必加,苟不熟仲景之书,而今日之证,必成壤病矣,吾师尝谓不通仲景之书,不足以言医也,信夫。
寒疟之证温补治验
城东潘某,体素丰满,大便常溏,中土本属虚寒,固无论矣,忽于孟秋寒热交作,肌肤汗少,即延医诊,遂作阴暑论治,辄投四味香薷饮加寒凉之剂,未获奏效
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