时病论（4）

滞下愈矣。
调中开噤法
治下痢不食，或呕不能食，即噤口痢证，西潞党"三钱米炒〔、黄连"五分姜汁炒〔、制半夏"一钱五分〔、广藿香"一钱〔、石莲肉"三钱〔，加陈廪米一撮煎服。痢成噤口，脾胃俱惫矣，故用潞党补其中州，黄连清其馀痢，米夏和中止呕，藿香醒胃苏脾，石莲肉开其噤，陈廪米养其胃，倘绝不欲食者，除去黄连可也。调中畅气法，治中虚气滞，休息痢疾，并治脾亏泄泻。潞党叁"三钱米炒〔、于术"二钱土炒〔、黄 "二钱酒炒〔、炙甘草"四分〔、陈广皮"一钱〔、腹皮"一钱五分酒洗〔、广木香"三分煨〔，加鲜荷叶三钱为引。叁 术草，调补中州，陈腹木香，宣畅气分，加荷叶助脾胃而升阳气也。
备用成方
草窗痛泻方
治腹痛便泻不止。白术、白芍、陈皮、防风，水煎服久泻加升麻。
胃苓汤"一名对金饮子〔
治中暑伤湿，腹痛泄泻。猪苓、茯苓、白术、泽泻、肉桂、厚朴、苍术、陈皮、甘草，水煎服如夹食者可加查肉。
四神丸
治脾肾两虚久泻。肉果霜、破故纸、五味子、吴萸，用生姜煮枣肉捣丸。
胃关煎
治脾肾虚寒作泻，甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。大熟地、怀山药、淡干姜、吴萸、白扁豆、白术、炙甘草，水煎食远服。
丰按草窗痛泻方，主治木乘土位之泻，胃苓汤，主治湿气侵脾之泻，四神丸，胃关煎，主治脾肾虚寒之泻，如两关不调者，或弦有力者，是为土被木乘之象，濡缓而怠者，是为脾受湿侵之象，细小无力者，或两尺沉迟者，是为脾肾虚寒之象，总须辨脉审证而分治之。
姜茶饮
治寒热疟，及赤白痢。生姜、细茶叶，每味约三钱浓煎服之。
丰按此方，乃东坡居士所制，虽平淡无奇，然用意颇妙，生姜味辛而温，能解表也，茶叶甘苦微寒，能清 也，二味合用，喜无寒热之偏，功在和解，故能治疟耳，谚云，无痰不作疟，无食不成痢，考姜茶之功，并能消痰消食，所以治疟犹兼治痢也。
香连丸
治下痢赤白，脓血相杂， 急后重。木香、黄连，醋糊丸米饮下。
芍药汤
治下痢脓血稠粘，腹痛后重。芍药、归尾、黄芩、黄连、木香、槟榔、大黄、甘草、肉桂，水煎服如痢不减大黄可以加重。
丰按此二方，可治初起之痢，而无外感最宜，若有寒热外感之见证者，便推人叁败毒散为第一，历尝试之，屡治屡验，嘉言先生取名逆流挽舟之法，洵不谬也。
苍术地榆汤
治脾经受湿，痢疾下血。苍术"泔浸炒〔、地榆"炒黑〔，照常煎服。
人叁樗皮散
治脏毒挟热下血，久痢脓血不止。人叁、樗根白皮"东引者去粗皮醋炙〔，等分为末米饮或酒调下。
丰按地榆樗皮，皆涩剂也，观其主治之证，并无 急后重之字样，其治久痢久虚者可知，但有一二实证所彰，涩药便难孟浪思古人立法，至精至妥，奈今人不察，随手用之，未有不杀人者也。
补中益气汤
治烦劳内伤，阳虚自汗，气阳虚自汗，气虚不能摄血，久痢久疟。人叁、黄 、白术、炙草、归身、陈皮、柴胡、升麻，加姜枣煎服。
真人养藏汤
治泻痢日久，虚寒脱肛。人叁、白术、当归、白芍、罂粟壳"蜜炙〔、诃子"面裹煨〔、肉豆蔻"面裹煨〔、木香、炙甘草、肉桂，煎服藏寒甚加附子一方无当归。
肉苁蓉汤
治噤口痢，日久不愈，下焦累虚。肉苁容"泡淡〔、附子、人叁、姜炭、当归、白芍"肉桂汤浸炒〔，水煎缓缓服胃稍开再服。丰按此三方，惟东垣补中益气独超，每遇脾气虚陷而作痢者，用之屡效，谦甫真人养藏，治气血两伤之久痢，鞠通肉苁蓉汤，治肝肾两虚之久痢，用之偶亦并效，但馀气未清，正气未虚，皆不宜轻试。
临证治案
飧泄误为食泻
城南程某，平素略知医理，于立夏后一日，腹痛而泻，完谷不化，自疑日昨因饼所伤，又执治泻利小便之说，辄用五苓加消食之品，未效，来邀丰诊，诊得两关，一强一弱，气口之脉不紧，乃曰非伤食也，是飧泄也，此因伏气致病，即内经所谓春伤于风，夏生飧泄之候，消食利湿，益使中虚，理当扶土泻木，即用理中汤加黄芩白芍煨葛防风，连服三煎遂愈。
飧泄之病热补得瘳
羊城雷某，患泻无度，肌肉忽脱，脉两关并弦，丰曰，未泻之先，腹必鸣痛，痛必便泻，泻必完谷，曰，然也，不知病在何经，曰，此肝风传脾，脾受其制，不能变化，内经名为飧泄，后贤称为胃风，见丰论证确切，即请撰方，乃刘草窗痛泻要方，加吴萸益智煨葛不香荷叶为引，服一剂，未臻大效，再加叁 姜附，方服一煎，遂得小效，继服忽全瘥矣。
洞泄之疴虚实兼治得效
若耶倪某，患泻不瘳，来延丰治，阅前方，乃批暴注下迫，皆属于热，用芩连芦葛等药，未获中机，脉之，神门小弱，馀皆弦缓，舌色少荣，苔白而薄，直倾无度，腹痛溺黄，就二便而论，似属火泻，就脉舌而论，大为不然，思内经谓肾脉小甚为洞泄，明是先天素弱，伏气深陷之征，馀部弦缓，腹痛频频，木乘土位之候，溺黄者，夹湿也，此证虚中兼实，当补先后二天，兼以平肝渗湿，病者素谙医理，闻言叹服，遂用于术党叁菟丝故纸防风白芍泽泻云苓煨葛木香荷叶为引，一日一剂，连服五朝，痛泻并愈。
便泻刚逢经转
云岫叶某之女，于长夏之令，忽发热便泻，前医用五散，略见中机，月事行来，加之归芍，讵知其泻复甚，益加腹痛难禁，脉象右胜于左，此暑湿之邪，在乎气分，气机闭塞，不但邪不透化，抑且经被其阻，即以温化湿邪法加木香香附苏梗延胡，连进三煎，经行泻止身热亦退矣。
程曦曰，湿在气分，本当畅气以透湿，经事当期，最宜顺气以经理气之方，一举两得矣。
伤食作泻
李张某，年逾五旬，素来痰体，一日赴宴而归，腹痛而泻，邀丰诊之，右关独见弦紧，嗳气频作，乃曰此属? O之邪，团结于中，脾气当升不升而泻作，胃气宜降失降而嗳频，当遵薛立斋治刘进士用六君加木香之法，更佐山查枳 子，服二剂腹痛已止，但泻未住，复诊，更加苍术厚朴，再服二剂方得全瘥。
小产之后偶沾风痢
豫章邓某之室，小产后计有一旬，偶沾风痢之疾，前医未曾细辨，以腹痛为瘀滞，以赤痢为肠红，乃用生化汤，加槐米地榆艾叶黄芩等，药服下未效，来迎丰诊，脉之，两关俱弦诘之，胎未堕之先，先有便泻，泻愈便血，腹内时疼，肛门作坠，丰曰，此风痢也，良由伏气而发，亦用生化汤除去桃仁，加芥炭防风木香焦芍，败酱草为引，服二帖赤痢已瘳，依然转泻，思以立有云，痢是闭塞之象，泻是疏通之象，今痢转为泄泻，是闭塞转为疏通，系愈机也，照旧方除去防风败酱，益以大腹陈皮，继服二贴，诸恙屏去矣。
风痢病一误再误
城东孔某之子，放学归来，腹中作痛，下利清血，其父母疑为伤损，遂服草药，应效全无，始迎丰诊，脉象缓怠而小，右关独见弦强，丰曰，非伤损也，是属春伤于风，夏生肠 之候也，肠 虽古痢之名，然与秋痢治法有别，痢门成方，弗宜胶守，即用培中泻木法去炮姜，加黄连治之，服下未有进退，更医调治，便云血痢，所用皆是止涩之药，血虽减少，而腹痛尤增，甚则四肢厥冷，仍来商治于丰，诊其脉，往来迟滞，右关依旧弦强，此中土虚寒，被木所凌之象，总宜温补其脾，清平其肝，用暖培卑监法加黄连川栋，服之腹痛顿止，手足渐温，惟下红未愈，照前法除去炮姜智楝，加芥炭木香枯芩艾叶，令尝五剂，喜中病机，复用补中益气，方获全安。
赤痢亦有属寒温补得愈
古黔黄某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延医治未应，治来邀丰，阅前医之方，系洁古芍药汤加减，询其痢状，腹痛即坠，坠则欲便，下痢皆赤，按其脉，右部缓怠而迟，左部细小而涩，舌无荣，苔白薄，丰曰，此脾土虚寒，寒湿窃据，阴络之血，得寒而凝，凝则气机不行，清气不升而陷，所以有腹痛后坠赤痢等证，即进补中益气加炮姜附片，令服二帖，遂中病矣，后用皆叁 术附为君，约半月而愈。
程曦曰，此案用姜附叁 ，以收全效，益信王海藏谓血为寒气所凝，用热药其血自止之训，今之医者，一见赤痢，非投凉血之方，即需清湿之药，尝见轻浅之病，误治转重者众矣。
疟痢两作
云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼，吾衢土俗，怕有龌龊所染，即以揪刮当先，第三朝始延医治，医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来迓丰医，脉形浮缓兼弦，舌苔白泽，此风湿由表入 ，虐痢两兼之候也，当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香荷叶治之，服二剂寒热顿除，痛痢并减矣。
痢下纯血死证
城中郑某，赴杭乡试，未入关时，忽患痢疾，即归桑梓，遂延医疗，未获应手，始来商治于丰，脉之两尺俱虚，馀皆濡数，形体 羸，舌光如镜，眠食俱废，痢下纯血，泄出不禁，丰曰，此阴分被湿所伤，斯时利湿，益伤其阴，补阴恐碍乎湿，正踌躇间，其父出前医之方，阅之，乃补中兼涩，思其吃大瘾之烟，贪非分之色，其真阴未始不耗损者，前医补涩并用，似不冰炭， 亦从本调治，勉以干地阿胶，养其真阴，丹皮白芍，清其血分，禹粮赤石，止痢固脱，银花甘草，养血解毒，生苡茯苓，扶其脾而渗其湿，东叁荷叶，挽其正而升其清，方已写竣，谓其父曰，书谓下纯血者死，速当早访高明，后延他医治之，未及一旬而殁。
实热痢疾止涩太早用下得瘥
安徽苏某之 ，由远方来，途中感受暑热，即病烦热口渴，渴欲引饮，医谓阳暑，用白虎汤为君，服之热退，腹内转疼，更医治之，遂驳用凉之谬，谓凉则凝滞，将来必变为痢也，用平胃散加姜附吴萸，腹痛未除，果变为痢，其叔深信如神，复邀诊视，讵知乃医固执不化，询得病者不思谷食，遂称为噤口痢也，守原方益以石莲诃子，服后痢虽减少，然腹痛益剧，? 驮ㄓv，一家惊惶无策，着人来迓于丰，其叔令阅前方，并述病状，按其脉，数大而强，舌苔黄燥，腹痛拒按，口渴喜凉，丰曰，令 气血方刚之体，患此暑热夹食之疴，而成燥实之候，非攻下猛剂，不能望瘳，用生军只实花粉元明黄连荷叶，请服一煎，当夜遂下赤白夹杂，稠黏而臭，又得硬屎数枚，腹痛方定，神气疲倦，就枕即熟寐矣，次日用调中和剂，服十馀帖而安。
高年噤口痢疾
城北李某，望八高年素来瞿铄，秋间忽患痢疾，即延医疗，药石无功，邀丰诊之，脉形小缓而怠，痢下赤白，呕逆频来，日内全不思食，丰曰，此脾胃虚弱，不能化湿消导，壅滞胃口，而成噤口痢也，即用六君佐以查肉藿香石莲仓米，黄土浆煎，服一剂呕逆己宁，仍不思食，登圊无度，痢不甚多，脉象相符，较昨乏力，明是脾气虚陷之象，倘见病治病，不顾其本，虚脱必难保也，改用补中益气去当归柴胡，加煨葛石莲谷芽仓米，令服一帖，中机再服，幸喜病药相投，觉思饮食，但发浮肿，举家惊惶，来邀复诊，脉转迟细而涩，舌淡苔白，丰曰，斯是脾虚发肿，非五皮淡渗等药所可用也，宜以附子理中汤加酒炒黄 生米仁二味，叠进五剂，浮肿渐消，痢疾亦减，仍率旧章，略为增损，调治匝月而愈。
痢久脾肾两虚
城东郑某之母，患痢两月来，大势己衰，但频频虚坐，有时糟粕脓血相杂而下，合郡诸医，延之殆尽，仍邀丰诊，脉小而涩，两尺 糊，丰曰，凡治病有先后缓急，初起之时，邪势方盛，故用宣散消导之方，今牵延六十馀朝，而脾肾并累亏损者，理当进暖补二天之法，弗谓丰前后之方，相去霄壤，乃用四君四神加银花炭炒陈米治之，服三剂，痢已减矣，惟两足加之浮肿，此必因湿从下注，再循旧法，加生薏苡巴戟天，连尝五剂，逐渐而痊。
休息痢误认肠风
豫章罗某，痢后下红，淹绵数月，比余诊之，脉来弦小而涩，肛门虚坠，神倦懒餐，此馀湿未罄，肝脾内伤，而成休息痢也，前医不辨，乃作肠风治之，投以槐角地榆，焉望入壳， 以银花白芍，育血养肝，潞党黄 ，补脾益气，薏苡渗其馀湿，秦皮其馀痢，谷牙苏胃，荷叶升清，连进四五煎，赤痢渐少矣，后循旧法出入，约十馀剂而瘳。
或问曰，曾见准绳论肠风，腹中有痛，所下清血纯血，与是痢相似，最易鱼目混珠，不识何以别之，答曰，极易别也，休息痢，因痢而起也，肠风病，因外风内客，随感随见也。
阴虚之体患五痢
鄂渚佘某之甥，患痢两月馀矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴饮不食，脉数苔无，取观所下之痢，五色杂见，丰曰，此五色痢也，凶症耳，佘某颇谙医药，即告之曰，甥体素系阴亏，今痢久缠，真阴益加虚损，先生谓五色痢，究系温热未尽耶，抑亦真阴有损耶，丰曰，石顽有云，痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，多属阴虚，今此证分明久痢伤肾，下焦不摄，即先哲所谓阴虚痢是也，斯时即有湿证所彰，亦不能投之渗利，当用银花生地白芍黄芩，四者均炒为炭阿胶炒珠，山药炒黄，与陈皮石莲，合为一剂连尝三四服，遂中肯矣，登圊略减数遭，惟口渴寐少，脉转小数，欠力欠神，此气血津液，皆亏损也，照前方除去枯芩，加入东叁炙草夜交 ，服数剂更为合拍，后用六味合四君为主，调治月馀，始得痊可
或问曰，先生谓五色痢，即阴虚痢也，尝见古书之中，不惟有阴虚痢之名，且有虚滑食积气滞瘀血蛲虫疰等痢之名，今概而不论，毋乃太简乎，答曰，实虑其繁，故就其简，今既问及，姑略言之，盖虚滑痢虚而滑脱，法当补涩，食积痢，因食所积，法当消导，气滞痢，因气所滞，法当调气，瘀血痢，因血所瘀，法当行血，蛲虫痢，因胃弱肠虚，细虫从谷道而出，法当杀虫，虫疰痢，因服金石汤丸，逼损真阴，痢下黑色，形如猪肝，为难治也，以上等病，聊述其概，其实风寒热湿噤口水 休息五色等痢为多，学者得能细玩，馀痢无难治耳，又问曰，秋痢之证，致死者多，何谓无难答曰，不犯者死也，犯者死也，曰，死证何，曰，下纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身热不除者，噤口不食，药不能开者，骤然能食为除中者，皆死证也，又有如赤豆汁者，唇若涂朱者，大孔如竹筒注者，皆不可治也，又有如鱼脑者，如猪肝色者，身热脉大者，皆半生半死也，用药得法，间有生者，不可弃而不治也。
时病论卷之四
安州刘宾臣先生鉴定
三衢雷丰少逸手着
受业"新安程曦锦雯盈川江诚抱一〔恭订
夏伤于暑大意
夏伤于暑者，谓季夏小暑之令，伤于暑也，其时天暑地热，人在其中，感之皆称暑病，夫暑邪袭人，有伤暑冒暑中暑之分，且有暑风暑温暑咳暑瘵之异，伤暑者，静而得之为伤阴暑，动而得之为伤阳暑，冒暑者，较伤暑为轻，不过邪冒肌表而已，中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中风状，暑风者，须臾昏倒，手足遂抽，暑温者，较阳暑略为轻可，暑咳者，暑热袭肺而咳逆，暑瘵者，暑热劫络而吐血，又有霍乱之证，因暑气夹风寒湿食扰于中，痧气之证，因南方体弱，偶犯沙秽之气，秽浊之证，因暑气夹秽而袭人，即俗称为龌龊也，此皆季夏由暑气所伤之证也，更有春末夏初之疰夏，孟夏之热病，仲夏之霉湿，亦当论治，盖疰夏者，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨湿之气为病，斯三者，附论于兹，则夏令之病，皆全备矣。
伤暑
长夏伤暑，有阴阳之别焉，夫阴暑之为病，因于天气炎蒸纳凉于深堂大厦，大扇风车得之者，是静而得之之阴证也，其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗，此为阴寒所逼，使周身阳气不得伸越，宜用辛温解表治减去防风，益以香薷藿香治之，呕逆加茯苓半夏，便泻加厚朴木香，又有阳暑之病，缘于行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者，是动而得之之阳证也，其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗，此为炎热所蒸，使周身中外皆热，宜以清凉涤暑法去扁豆通草，加石膏洋叁治之，呕逆加竹茹黄连，便泻加葛根荷叶，更宜审其体实体虚而药之，自无不当耳。
张介宾曰，阴暑证，或在于表，或在于 ，惟富贵安逸之人多有之，总由恣情任性，不慎风寒所致也，阳暑证，惟辛苦劳役之人多有之，由乎触冒暑热，有势所不容已也，然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少，阴寒袭人者，快而莫知，莫知则犯之者多，故凡有病暑者，阳暑多不见，而阴暑居其八九，今之人治暑者，但见发热头痛等证，则必曰此中暑也，而所用无非寒凉，其不达也亦甚矣。江诚曰，介宾先生谓阴暑多于阳暑，最为确切，今人治暑不别阴阳，一见发烧，遂投凉药，若此贸贸，则害人匪浅矣。
冒暑
冒暑者，偶然感冒暑邪，较伤暑之证，稍为轻浅耳，夫暑热之邪，初冒于肌表者，即有头晕寒热汗出咳嗽等证，宜以清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之，其证虽较伤暑为轻，然失治入 ，此又不可以不知也，如入于肉分者，则周身烦躁，头胀体烧，或身如针刺或有赤肿等证，以 暑解毒法治之，如入于肠胃者，则有腹痛水泻，小便短赤，口渴欲饮，呕逆等证，宜以增损胃苓法佐黄连治之，然冒暑之证，虽谓为轻，亦必须防微杜渐耳。
中暑"即中 附暑厥〔
洁古曰，静而得之为中暑，东垣曰，避暑乘凉得之者，名曰中暑，其实二说，皆是阴暑之证，而无中字情形，似不可以中暑名之，考中暑即系中 ，中 之证，可以不必另分，盖中暑忽然而发，如矢石之中人也，不似伤暑初则寒热无汗，或壮热蒸汗之可比，是病忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，亦或口开，状若中风，但无口眼 斜之别，其脉洪濡，或滑而数，缘其人不辞劳苦，赤日中行，酷暑之气，鼓动其痰，痰阻心包所致，宜清暑开痰法治之，如果手足厥冷，名曰暑厥，宜苏合香丸化开灌之，或以来复丹研末白汤灌之，或以蒜水灌之，或剥蒜肉入鼻中，皆取其通窍也，俟其人事稍苏，继进却暑调元法为治。
暑风
暑风之病，良由暑热极盛，金被火刑，木无所畏，则风从内而生，此与外感风邪之治法，相悬霄壤，若误汗之，变证百出矣，夫木既化乎风，而脾土未尝不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内扰神舍，志识不清，脉多弦劲或洪大，或滑数，总当去时令之火，火去则金自清，而木自平，兼开郁闷之痰，痰开则神自安，而气自宁也，拟用清离定巽法佐以郁金川贝治之，倘有角弓反张，牙关紧闭者，宜加犀角羚羊，痰塞喉间有声者，宜加胆星，天竺，服药之后依然昏愦者，宜加远志，菖蒲，然而证候至，此亦难治矣。
暑温
考暑温之证，较阳暑略为轻可，吴淮阴曰温者热之渐，热乃温之极也，其名暑温，比暑热为轻者，不待言矣，在医者务宜留心慎药，弗使，温盛成热耳，夫暑温之初病也，右脉胜于左部，或洪或数，舌苔微白，或黄而润，身热有汗，或口渴，或咳嗽，此邪在上焦气分，当用清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之，倘汗少而有微寒，或有头痛者，宜透肌肤之冒，于本法内去扁豆瓜翠，加藿香香薷治之，如口不渴者，乃兼湿也，加米仁半夏治之，如舌苔黄燥，渴欲喜饮，宜清胃家之热，用凉解 热法治之，如舌苔光绛，伤于阴也，宜用清热保津法加西洋叁北沙叁元叁治之，总当细究其因，或夹冒，或夹湿，或胃热，或阴伤按证而分治之，未有不向愈者。
暑咳
暑咳之为病，独在暑月也，良由暑热下逼，先伤乎上，夫五脏之位，惟肺最高，为诸脏之华益，暑热袭之，肺经先病者，固无论矣，且暑中有火，肺体属金，火未有不克金者也，其脉濡滑而数，两寸有力而强，咳逆乏痰，即有亦少，或身热口渴，或胸闷胁疼，此皆暑热入肺之脉证也，宜用清宣金脏法加滑石甘草治之，如痰多者，不因暑而因湿，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用温，果因痰而致嗽者，宜用加味二陈法治之，倘不细辨，以暑为湿，误用温药，扰动其络，络中血沸，而成吐血之疴，然则宜用却暑调元法去东叁半夏，加杏仁花粉旱莲生地治之，大概总宜清暑保金，庶不至蔓延虚损耳。
暑瘵
暑瘵者，骤然吐血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘，脉象浮取则洪，中取则空，沉取复有，此因盛夏之月，相火用事，火烁肺金，复燃阳络，络血上溢所致，昧者以为痨瘵，殊不知火载血上，非真阴亏损而为虚痨者比也，当清暑热以保肺，清络热以止血，如初起体实者，宜以清宣金脏法加枯芩黑栀治之，体弱者，宜以却暑调元法去石膏半夏粳米，加鲜地鲜斛鲜藕节治之，如未止，再加丹皮旱莲草可也，虽非痨瘵之病，但失血有潮热咳嗽之证，小数之脉，其阴分不亏亦亏，又当以甘咸养阴法治之，倘蹉跎失治，伤及真阴，遂难疗矣。
霍乱
霍乱之证，在夏秋为多，得之于风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病于中，正不能堪，一任邪之挥霍撩乱，故令三焦混淆，清浊相干，乱于肠胃也，其证呕吐泻利，腹中大痛，脉多微涩，或沉而伏，或大而虚，其风甚者，则头痛寒热，寒甚者，则转筋厥冷，暑甚者，则大渴引饮，邪在上焦则吐多，下焦则泻多，中焦则吐泻俱甚，总宜治乱保安法加减主之，风甚加苏叶橘红，寒甚加草蔻木瓜，暑甚加芦根竹茹，吐多加黄连干姜，泻多加葛根荷叶，倘吐泻不己，损伤中焦之气以致阴阳间隔，手足厥冷，脉微欲绝，不多饮水者，无分风寒暑热，急以挽正回阳法救之，若欲吐不吐，欲泻不泻，名曰干霍乱也，又名绞肠痧也，急用古方炒盐调童便，服之探吐则愈，若舌卷筋缩，卵阴入腹为难治，大率霍乱之脉，洪大而滑者生，微涩渐迟者死。
痧气
南方之人，体气不实，偶触粪土沙秽之气，即腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也，盖痧在皮肤气分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此轻而浅者言也，若深重者胀塞肠胃，壅阻经络，直犯乎心，斯须莫救，刮刺无功，非药剂不能救也，须知痧无定脉，凡脉与证不应者，即为痧脉也，其见证不可不分，如风痧者，头疼自汗，腹痛肢麻，暑痧者，头晕汗多，吐泻腹痛，阴痧者，腹痛肢冷，即凉痧也，阳痧者，腹痛肢暖，即热痧也，又有肤隐红点，一如（病昔）疹，此痧在肌表，为红痧也，满身胀痛，且有黑斑，此痧毒在乎脏腑，为乌痧也，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，为绞肠痧也，痧之为病，不尽六气所触，或因饥饱劳役，或因秽浊所犯，皆可成痧，总宜芳香化浊法治之，法内有半夏藿香，慎勿信俗医为痧病中之禁药也，风痧加荆芥防风，暑痧加滑石木瓜，阴痧加豆蔻砂仁，阳痧加连翘栀子，红痧加牛旁薄荷，乌痧加槟榔枳壳，闷痧加细辛桔梗，绞肠痧加檀香乌药，倘其势急不及进汤药者，先以痧疫回春丹治之。
秽浊
秽浊者，即俗称为龌龊也，是证多发于夏秋之间，良由天暑下逼，地湿上腾，暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交溷于内，人受之，由口鼻而入，直犯暮原，初起头痛而胀，胸 痞闷，肤热有汗，频欲恶心，右脉滞钝者是也，然有暑湿之分，不可以不察也，如偏于暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也，偏于湿者，苔白而腻，口不作渴，为湿秽也，均宜芳香化浊法治之，暑秽加滑石甘草，湿秽加神僸茅苍，吾衢见秽浊之证，便禁药饵，惟以揪刮当先，殊一知禁滋腻呆滞之药，如地归沙叁等味是也，芳香气分之品又何害乎，倘执禁药之说，每见其轻证转重，重证转危误人性命，不可胜数，悲哉悲哉。
疰夏
疰夏者，每逢春夏之交，日长暴暖，忽然眩晕头疼身倦脚软，体热食少，频欲呵欠，心烦自汗是也，盖缘，三月属辰土，四月属巳火，五月属午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木动则生内风，故有眩晕头疼，金为土之子，子虚则盗母气，脾神困顿，故有身倦足软，体热食少，又水衰者，不能上济乎心，故有频欲呵欠，心烦自汗等证，此皆时令之火为患，非春夏温热之为病也，蔓延失治，必成痨怯之根，宜以金水相生法治之，如眩晕甚者，加菊花桑叶，头痛甚者，加佩兰荷钱，疲倦身热，加潞党川斛，心烦多汗，加浮麦莲子，加减得法，奏效更捷耳。
热病
金鉴云，经曰冬伤于寒，春必病温，至夏为热病，热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也，倪氏谓交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒而反恶热，脉来洪大之象，是为热病也，医通曰，邪非外来，故但热不恶寒，热自内发，故口燥渴而多引饮，其邪既郁为热，不得复言为寒，合而观之，热因伏气者了然，然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深，初起之时，宜用清凉透邪法，热势不衰，继用清凉荡热法，倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒外而热在 ，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之剂，以荡其 热也，设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法加西洋叁石膏治之，倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在 ，当用辛凉解表法，先解其外也，至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法加紫雪丹治之，发斑者，加莲连栀子，发疹者，加荷叶牛旁，须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。
霉湿
霉湿之为病，在乎五月也，芒种之后，逢丙入霉，霉与梅通，其时梅熟黄落，乍两