温病条辨〈5〉

５８三焦湿郁，升降失司， 连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。

再按此条与上第五十六条，同为三焦受邪，彼以分消开窍为急务，此以升降中焦为定法，各因见证之不同也。

(一加减正气散方〔霍香梗(二钱〔、厚朴(二钱〔、杏仁(二钱〔、茯苓皮(二钱〔、广皮(一钱〔、神曲(一钱五分〔、麦芽(一钱五分〔、绵茵陈(二钱〔、大腹皮(一钱〔。水五杯，煮取二杯，再服。

(方论〔

正气散本苦辛温兼甘法，今加减之，乃苦辛微寒法也。

去原方之紫苏、白芷，无须发表也。

去甘桔，此证以中焦为扼要，不必提上焦也。

以藿香化浊，厚朴、广皮、茯苓、大腹泻湿满。

加杏仁利肺与大肠之气，神曲、麦芽升降脾胃之气，茵陈宣湿郁而动生发之气。

藿香但用梗，取其走中不走外也。

茯苓但用皮，以诸皮皆凉泻湿热独胜也。

５９湿郁三焦， 闷便溏，身痛舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。

上条中焦病重，故以升降中焦为要。

此条 闷便溏，中焦证也。身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣。

故加防己急走经络中湿郁。

以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁利小便，所以实大便也。

大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。

(二加减正气散方〔苦辛淡法。藿香梗(三钱〔、广皮(二钱〔、厚朴(二钱〔、茯苓皮(三钱〔、木防己(三钱〔、大豆黄卷(二钱〔、川通草(一钱五分〔、薏苡仁(三钱〔。水八杯，煮三杯，三次服。

６０秽湿着 ，舌黄 闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。

前两法一以升降为主，一以急宣经隧为主。

此则以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣。

故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化。

滑石辛淡而凉，清湿中之热，合藿香所以宣气机之不宣也。

(三加减正气散方〔苦辛寒法。藿香(三钱连梗叶〔、茯苓皮(三钱〔、厚朴(二钱〔、广皮(一钱五分〔、杏仁(三钱〔、滑石(五钱〔。水五杯，煮二杯，再服。

６１秽湿着 ，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。

以右脉见缓之故，知气分之湿阻。

故加草果、查肉、神曲，急运坤阳，使足太阴之地气，不上蒸手太阴之天气也。

(四加减正气散方〔苦辛温法。藿香梗(三钱〔、厚朴(二钱〔、茯苓(三钱〔、广皮(一钱五分〔、草果(一钱〔、查肉(五钱炒〔、神曲(二钱〔。水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。

６２秽湿着 ， 闷便泄，五加减正气散主之。

秽湿而致 闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气，谷芽升胃气也。

以上二条，应入前寒湿类中，以同为加减正气散法，欲观者知化裁古方之妙，故列于此。

(五加减正气散方〔苦辛温法。藿香梗(二钱〔、广皮(一钱五分〔、茯苓块(三钱〔、厚朴(二钱〔、大腹皮(一钱五分〔、谷芽(二钱〔、苍术(一钱〔。水五杯，煮二杯，日再服。

按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时只一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？况受气之身躯脏腑，又各有不等乎？历观前五法，均用正气散，而加法各有不同，亦可知用药非丝丝入扣，不能中病，彼泛论四时不正之气，与统治一切诸病之方，皆未望见轩岐之堂室者也。乌可云医乎？

６３脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻 ，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒 湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。

脉缓身痛，有似中风，但不浮舌滑不渴饮，则非中风矣。

若系中风，汗出则身痛解，而热不作矣。

今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴邪，其气留连，不能因汗而退，故继而复热。

内不能运水谷之湿，脾胃困于湿也。

外复受时令之湿，经络亦困于湿矣。

倘以伤寒发表攻 之法施之：发表则诛伐无过之表阳伤而成痉。攻 则脾胃之阳伤而成洞泄，寒中故必转坏证也。

湿热两伤，不可偏治：故以黄芩、滑石、茯苓皮，清湿中之热。蔻仁、猪苓，宣湿邪之正。再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。

(黄苓滑石汤方〔苦辛寒法。黄苓(三钱〔、滑石(三钱〔、茯苓皮(三钱〔、大腹皮(二钱〔、白蔻仁(二钱〔、通草(一钱〔、猪苓(三钱〔。水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

６４阳明湿温，呕而不渴者，小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者，半夏泻汤去人叁干姜大枣甘草，加枳实生姜主之。

呕而不渴者，饮多热少也。故主以小半夏加茯苓，逐其饮而呕自止。

呕而兼痞，热邪内陷，与饮相搏，有固结不通之患，故以半夏泻心去叁、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。

(小半夏加茯苓汤方〔半夏(六钱〔、茯苓(六钱〔、生姜(四钱〔。水五杯，煮取二杯分二次服。

(半夏泻心汤去人叁干姜甘草大枣加枳实生姜方〔半夏(六钱〔、姜连(二钱〔、姜芩(三钱〔、枳实(三钱〔、生姜(三钱〔。水八杯，煮取三杯，分三次服，虚者复纳人叁大枣。 征按湿之为病，其来也渐，其去也迟，譬若小人之易进而难退也。

湿温之痞，与湿寒异：湿寒之痞，兼有食积。湿热之痞，热陷邪留，故呕而兼痞也。

水气上逆则呕，水停膈间，上干于头则眩，中凌于心则悖，方目本文，字字俱有斟酌，难为粗心者道。

６５湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹，宣痹汤主之。

经谓风寒湿三者合而为痹，金匮谓经热则痹，盖金匮诚补内经之不足，痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者亦复不少，合叁二经原文，细验于临证之时，自有权衡，本论因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全，学者欲求全豹，当于内经、金匮、喻氏、叶氏以及未元诸名家，合而叁之自得。

大抵不越寒热两条，虚实异治：寒痹势重，而治反。易热痹势缓，而治反。难实者单病躯壳易治。虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。犹之伤寒两感也。

此条以舌灰目黄，知其为湿中生热；寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛，知其为痹证。

若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。

故以防己急走经络之湿。杏仁开肺气之先。连翘清气分之湿热。赤豆清血分之湿热。滑石利窍而清热中之湿。山栀肃肺而泻湿中之热。薏苡淡渗而主挛痹。半夏辛平而主寒热。蚕沙化浊道中清气。

痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。

(宣痹汤方〔苦辛通法。防己(五钱〔、杏仁(五钱〔、滑石(五钱〔、连翘(三钱〔、山栀(三钱〔、薏苡(五钱〔、半夏(三钱醋炒〔、晚蚕沙(三钱〔、赤小豆皮(三钱〔。水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。

６６湿郁经脉、身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。

上条但痹在经脉，此则脏腑亦有邪矣，故又立一法。

汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑，盖汗之解者寒邪也，风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之邪，故虽有汗不解也，学者于有汗不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相搏也。

自利者小便必短，自疹者风湿郁于经络毛窍，此湿停热郁之证，故主以辛凉解冗表之热，辛淡渗在 之湿，俾表邪从气化而散， 邪从小便而驱，双解表 之妙法也，与下条互勘自明。

(薏苡竹叶散方〔辛凉淡法亦轻以去实法。薏苡(五钱〔、竹叶(三钱〔、飞滑石(五钱〔、白蔻仁(一钱五分〔、连翘(三钱〔、茯苓块(五钱〔、白通草(一钱五分〔。共为细末，每服五钱，日三服。

６７风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，舌白，肢体若 ，杏仁薏苡汤主之。

杂感混淆，病非一端，乃以“气不主宣”四字为扼要，故以宣气之药为君，既兼两湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。

此条应入寒湿类中，列于此者，以其为上条之对待也。

(杏仁薏苡汤方〔苦辛温法。杏仁(三钱〔、薏苡(三钱〔、桂枝(五分〔、生姜(七分〔、厚朴(一钱〔、半夏(一钱五分〔、防己(一钱五分〔、白蒺藜(二钱〔。水五杯，煮三杯，渣再煮一杯，分温三服。

６８暑湿痹者，加减木防己汤主之。

此治痹之祖方也。

风胜则引，引者，加桂枝、桑叶。

湿胜则肿，肿者加滑石、 、苍术。

寒胜则痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮。

面赤口涎自出者，重加石膏、知母。

绝无汗者加羌活、苍术。

汗多者加黄 、炙甘草。

兼痰饮者加半夏，厚朴、广皮。

不能备载全文，故以祖方加减如此，聊示门径而已。

(加减木防己汤方〔苦温辛凉复法。防己(六钱〔、桂枝(三钱〔、石膏(六钱〔、杏仁(四钱〔、滑石(四钱〔、白通草(二钱〔、薏苡(三钱〔。水八杯，煮取三杯，分温三服，见小效不即退者，加重服，日三夜一。

汪按痹证，有周行着之别，其原有风寒湿热之异，奈古方多以寒湿论治，且多杂风药，不知湿家忌汗，圣训昭然，寒湿固有，热湿尤多，误用辛温，其害立见。再外感初伤气分，惟贵宣通，误认虚证，投柔腻补药，其祸尤酷，学者细考本文，可得治热痹之梗概矣。

６９湿热不解，久酿成疸，古有成法，不及备载，聊列数则，以备规矩。（下疟痢等症仿此）。

本论之作，原补前人之未备，已有成法可循者，安能尽录，因横列四时杂感，不能不列湿温，连类而及，又不能不列黄疸疟痢，不过略标法则而已。按湿温门中，其证最多，其方最伙，盖土居中位，秽浊所归，四方皆至，悉可兼证，故错综叁伍，无穷极也。

即以黄疸一证而言，金匮有辨证三十五条，出治一十二方，先审黄之必发不发，在于小便之利与不利。疸之易治难治，在于口之渴与不渴。再察瘀热入胃之因，或因外并，或因内发，或因食谷，或因酣酒，或因劳色，有随经蓄血，入水黄汗，上盛者一身尽热，下郁者小便为难。又有表虚 虚，热除作哕，火劫致黄。

知病有不一之因，故治有不紊之法，于是脉弦胁痛，少阳未罢，仍主以和。渴饮水浆，阳明化燥，急当泻热。湿在上以辛散，以风胜。湿在下以苦泄，以淡渗。如狂蓄血，势所必攻。汗后溺白，自宜投补。酒客多蕴热，先用清中，加之分利，后必顾其脾阳。女劳有秽浊，始以解毒，继以滑窍，终当峻补真阴。表虚者实卫， 虚者建中，入水火劫，以及治逆变证，各立方论，以为后学津梁至寒湿在 之治。

阳明篇中，惟见一则，不出方论，指人以寒湿中求之，盖脾本畏木而喜风燥，致水而恶寒湿。今阴黄一证，寒湿相搏，譬如卑滥之土，须暴风日之阳，纯阴之病，疗以辛热无疑，方虽不出，法已显然。

奈丹溪云：不必分五疸，总是如 酱相似，以为得治黄之扼要，殊不知以之治阳黄，犹嫌其混，以之治阴黄，恶乎可哉？

喻嘉言于阴黄一证，意谓仲景方论亡失，恍若无所循从，惟罗谦甫具有卓识，力辨阴阳，遵仲景寒湿之旨，出茵陈四逆汤之治，瑭于阴黄一证，究心有年，悉用罗氏法而化裁之，无不应手取效，间有始即寒湿，从太阳寒水之化。继因其人阳气尚未十分衰败，得燥热药数帖，阳明转燥金之化，而为阳证者，即从阳黄例治之。

７０夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水，谷必以宣通气分为要，失治则为肿胀，由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之。

此揭疸病之由，与治疸之法，失治之变，又因变制方之法也。

(二金汤方〔苦辛淡法。鸡内金(五钱〔、海金沙(五钱〔、厚朴(三钱〔、大腹皮(三钱〔、猪苓(三钱〔、白通草(二钱〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。

７１诸黄疸，小便短者，茵陈五苓散主之。

沈氏目南云：此黄疸气分实证，通治之方也。

胃为水谷之海，荣卫之，源风入胃家气分，风湿相蒸，是为阳黄，湿热流于膀胱，气郁不化，则小便不利。

当用五苓散宣通表 之邪，茵陈开郁而清湿热。

(茵陈五苓散〔五苓散方见前。五苓散系苦辛温法今茵陈倍五苓乃苦辛微寒法。茵陈末(一钱〔、五苓散(五分〔。共为细末，和匀，每服三钱，日三服。

金匮方不及备载，当于本书研究，独采此方者，以其为实证通治之方，备外风内湿一则也。

７２黄疸脉沈，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦 证，杏仁石膏汤主之。

前条两解表 ，此条统治三焦，有一纵一横之义。

杏仁石膏开上焦，姜半开中焦，枳实则由中驱下矣。

山栀通行三焦，黄柏直清下焦。

凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先，虽通宣三焦之方，而汤则名杏仁石膏也。

(杏仁石膏汤方〔苦辛寒法。杏仁(五钱〔、石膏(八钱〔、半夏(五钱〔、山栀(三钱〔、黄柏(三钱〔、枳实汁(每次三茶匙冲〔、姜汁(每次三茶匙冲〔。

７３素积劳倦，再感湿温，误用发表，身面俱黄，不饥溺赤，连翘赤豆饮，煎送保和丸。

前第七十条，由黄而变化病，此则由化病而变黄，亦遥相对待。

证系两感，故方用连翘赤豆饮，以解其外，保和丸以和其中，俾湿温劳倦治逆，一齐解散矣。经云：“劳者温之”，盖人身之动作行为，皆赖阳气为之主张，积劳伤阳，劳倦者因劳而倦也，倦者四肢倦怠也，脾主四肢，脾阳伤则四肢倦而无力也。再肺属金，而主气，气者阳也，脾属土而生金，阳气虽分内外，其实特一气之转输耳，劳虽自外而来，外阳既伤，则中阳不能独运，中阳不运，是人之赖食湿以生者，反为食湿所困，脾既困于食湿，安能不失牝马之贞，而上承干健乎？

古人善治劳者，前则有仲景，后则有东垣，皆从此处得手，奈之何后世医者，但云劳病辄用补阴，非惑于丹溪一家之说哉，本论原为外感而设，并不及内伤，兹特因两感而略言之。

(连翘赤豆饮方〔苦辛温平法。山查、神曲、茯苓、陈皮、卜子、连翘、半夏。

７４湿甚为热，疟邪痞结心下，舌白口渴，烦躁自利，初身痛，继则心下亦痛，泻心汤主之。

此疟邪结心下气分之方也。

７５疮家湿疟，忌用发散，苍术白虎汤，加草果主之。

金匮谓疮家忌汗，发汗则病痉。盖以疮者血脉间病，心主血脉。血脉必虚而热，然后成疮，既成疮以后，疮脓又系血液所化，汗为心液，由血脉而达毛窍，再发汗以伤其心液，不痉何待？

故以白虎辛凉重剂，清阳明之热，湿由肺卫而出。

加苍术、草果，温散脾中重滞之寒湿，亦由肺卫而出。

阳明阳土，清以石膏、知母之辛凉。

太阴阴土，温以苍术、草果之苦温。

适合其脏腑之宜，矫其一偏之性而已。

(苍术白虎汤加草果方〔辛凉复苦温法白虎汤方见上焦篇。即前白虎汤内加苍术、草果。

７６背寒，胸中痞结，疟来日晏，邪渐入阴，草果知母汤主之。

此素积烦劳，未病先虚，故伏邪不肯解散，正阳馁弱，邪热固结。

是以草果温太阴独胜之寒，知母泻阳明独胜之热，厚朴佐草果泻中焦之湿蕴，合姜半而开痞结，花粉佐知母而生津退热。

脾胃兼病，最畏木克，乌梅黄芩清热而和肝（1）。

疟来日晏，邪欲入阴，其所以升之使出者，全赖草果。

(附注〔：（1）俗以乌梅五味等酸 ，是知其一莫知其化也，酸味兼厥阴之气居五味** 首，与辛味合用开发阳气最速，观小青龙汤自知。

(草果知母汤方〔苦辛寒兼酸法。草果(一钱五分〔、知母(二钱〔、半夏(三钱〔、厚朴(二钱〔、黄芩(一钱五分〔、乌梅(一钱五分〔、花纷(一钱五分〔、姜汁(五匙冲〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。

按此方即吴又可之“达原饮”，去槟榔加半夏、乌梅、姜汁，治中焦热结阳陷之证，最为合拍，吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起，其谬甚矣。

再按前贤制方，与集书者选方，不过示学者知法度，为学者立模范而已，未能预测后来之病证，其变幻苦何？其兼证若何？其年岁又若何？所谓“大匠诲人，能与人规矩，不能使人巧，”至于奇巧绝伦之处，不能传，亦不可传，可遇而不可求，可暂而不可常者也。

学者当心领神会，先务识其所以然之故，而后增减古方之药品，分两宜重宜轻，宜多宜寡，自有准的，所谓神而明之，存乎其人。

７７疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊，加减人叁泻心汤主之。

此谓阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多，故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。

(加减人叁泻心汤〔苦辛温复碱寒法。人叁(二钱〔、黄连(一钱五分〔、枳实(一钱〔、干姜(一钱五分〔、生姜(二钱〔、牡蛎(二钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。

按大辛大温，与大苦大寒合方，乃厥阴证之定例，盖别脏之与腑，皆分而为二，或上下，或左右，不过经络贯通，脂膜相连耳。惟肝之与胆，合而为一。胆即居于肝之内，肝动则胆亦动，胆动而肝即随，肝宜温，胆宜凉，仲景乌梅圆泻心汤，立万世法程矣。于小柴胡先露其端，此证疟邪扰胃，致令胃气上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？盖胃之为腑，体阳而用阴，本系下降，无上升之理，其呕吐哕痞，有时上逆升者胃气，所以使胃气上升者，非胃气也，肝与胆也。故古人以呕为肝病，今人则以为胃病已耳。

汪按古人云：“肝为刚脏，能受柔药，胃为柔脏，能受刚药”故胃阳伤者，可与刚中之柔，不可与柔中之刚。又云：“治肝不效，每以胃药收功”，盖土衰木必乘之，扶阳明所以制厥阴也。

再考厥阴为阴阳交际之处，贞下起元，内藏相火，故用寒必复热，用热必复寒，仲景茱萸四逆当归四逆，不用纯阳，乌梅泻心，阴阳并用，为此也（1）。至胃为中土，** 阳则为卑监，当用刚远柔，伤阴则为燥亢，当用柔远刚，阳衰者少佐宣畅，权衡在手，斯临证无差矣。

(附注〔：（1）先肾子内伤肾肝，阴中之阳者用羊肉鹿茸等血肉之品不用姜附及温肾** 助凉肝，皆此义。

７８疟伤胃阴，不饥不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者，麦冬麻仁汤主之。

暑湿伤气，疟邪伤阴，故见证如是。

此条与上条不饱不饥不便相同：上条以气逆味酸不食辨阳伤。此条以潮热得食则烦热愈加定阴伤也。

阴伤既定，复胃阴者莫若甘寒，复酸味苦，酸甘化阴也。

两条胃病，皆有不便者何？九窍不和，皆属胃病也。

(麦冬麻仁汤方〔酸甘化阴法。麦冬(五钱连心〔、火麻仁(四钱〔、生白芍(四钱〔、何首乌(三钱〔、乌梅肉(二钱〔、知母(二钱〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。

７９太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主之，烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。

脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其为脾疟也。

热聚心胸而多呕，中土病而肝木来乘。

故方以两和肝胃为主，此偏于热甚，故清凉之品重，而以芍药收脾阴也。

(黄连白芍汤方〔苦辛寒法。黄连(二钱〔、黄芩(二钱〔、半夏(三钱〔、枳实(一钱五分〔、白芍(三钱〔、姜汁(五匙冲〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。

８０太阴脾疟，脉濡，寒热，疟来日迟，腹微满，四肢不暖，露姜饮主之。

此偏于太阴虚寒，故以甘温补正，其退邪之妙，全在用露，清肃能清邪热，甘润不伤正阴，又得气化之妙谛。

(露姜饮方〔甘温复甘凉法。人叁(一钱〔、生姜(一钱〔。水二杯半，煮成一杯，露一宿，重汤温服。

８１太阴脾疟，脉弦而缓，寒战，甚则呕吐噫气，腹鸣溏泄，苦辛寒法，不中与也。苦辛温法，加味露姜饮主之。

上条纯是太阴虚寒，此条邪气更甚，脉兼弦则土中有木矣，故加温燥泄木退邪。

(加味露姜饮方〔苦辛温法。人叁(一钱〔、半夏(二钱〔、草果(一钱〔、生姜(二钱〔、广皮(一钱〔、青皮(一钱醋炒〔。水二杯半，煮成一杯，滴荷叶露三匙温服，渣再煮一杯服。

８２中焦疟，寒热久不止，气虚留邪，补中益气汤主之。

留邪以气虚之故，自以升阳益气立法。

(补中益气汤方〔炙黄 (一钱五分〔、人叁(一钱〔、炙甘草(一钱〔、白术(一钱炒〔、广皮(五分〔、当归(五分〔、升麻(三分炙〔、柴胡(三分炙〔、生姜(三片〔、大枣(二枚去核〔。水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

８３脉左 ，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。

少阳切近三阴，立法以一面领邪外出，一面防邪内入为要领，小柴胡汤以柴胡领邪，以人叁大枣甘草护正，以柴胡清表热，以黄芩甘草苦甘清 热，半夏生姜两和肝胃，蠲内饮，宣胃阳，降胃阴，疏肝，用生姜大枣，调和荣卫，使表者不争， 者内安，清者清，补者补，升者升，降者降，平者平，故曰和也。

青蒿鳖甲汤，用小柴胡法，而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。

青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽，开络之功则较柴胡有独胜。

寒邪伤阳，柴胡汤中之人叁、甘草、生姜、皆护阳者也。暑热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。

柴胡汤以胁痛干呕，为饮邪所致，故以姜半通阳，降阴而清饮邪。青蒿鳖甲汤以邪热伤阴，则用知母、花纷以清邪热而止渴，丹皮清少阳血分，桑叶清少阳络中气分。

宗古法而变古方者，以邪之偏寒偏热不同也。此叶氏之读古书，善用古方，岂他他人之死于句下者，所可同日语哉。

８４少阳疟，如伤寒证者，小柴胡汤主之。渴甚者，去半夏加栝蒌根。脉弦迟者，小柴胡加干姜、陈皮主之。

少阳疟，如伤寒少阳证，乃偏于寒重而热轻，故仍从小柴胡法。

若内躁渴甚，则去半夏之燥，加栝蒌根生津止渴。

脉弦迟则寒更重矣，金匮谓脉弦迟者，当温之，故于小柴胡汤内加干姜、陈皮温中，且能由中达外，使中阳得伸，逐邪外出也。

(青蒿鳖甲汤方〔苦辛碱寒法。青蒿(三钱〔、知母(二钱〔、桑叶(二钱〔、鳖甲(五钱〔、丹皮(二钱〔、花纷(二钱〔。水五杯，煮取二杯，疟来前分二次温服。

(小柴胡汤方〔苦辛甘温法。柴胡(三钱〔、黄芩(一钱五分〔、半夏(二钱〔、人叁(一钱〔、炙甘草(一钱五分〔、生姜(三片〔、大枣(二枚去核〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。加减如伤寒论中法，渴甚者去半夏、加栝蒌根三钱。

(小柴胡加干姜陈皮汤方〔苦辛温法。即于小柴胡汤内加干姜二钱，陈皮二钱。水八杯，煮取三杯，分三次服。

８５舌白 闷，寒起四末，渴喜热饮，湿蕴之故，名曰湿疟，厚朴草果汤主之。

此热少湿多之证。

舌白 闷，皆湿为之也。

寒起四末，湿郁脾阳，脾主四肢，故寒起于此。

渴，热也。当喜凉饮，而反喜热饮者，湿为阴邪，弥漫于中，喜热以开之也。

故方法以苦辛通降，纯用温开，而不必苦寒也。

(厚朴草果汤方〔苦辛温法。厚朴(一钱五分〔、杏仁(一钱五分〔、草果(一钱〔、茯苓块(三钱〔、广皮(一钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。

按中焦之疟，脾胃正当其冲，偏于热者胃受之，法则偏于救胃；偏于湿者脾受之，法则偏于救脾。胃阳腑也，救胃必用甘寒苦寒；脾阴脏也，救脾必用甘温苦辛，两平者两救之。

本论列疟证，寥寥数则，略备大纲，不能偏载，然于此数条，反复对勘，彼此互印，再从上焦篇究来路，下焦篇阅归路，其规矩准绳，亦可知其大略矣。