幼幼集成〈3〉

伤寒总括五法

一曰发表，其证脉浮发热，身痛恶寒，脊项强，气喘咳嗽，头痛，四肢拘急，口舌和，脉不沉，口不渴，大小便如常，方主麻黄、桂枝、青龙之属；一曰解肌，脉尺寸俱长，目痛鼻干，漱水不欲咽，方主葛根汤，升麻、葛根之属；一曰和解，脉不浮不沉，往来寒热，呕吐胁痛，胸前胀满，耳聋，头汗盗汗，目眩口苦，方主小柴胡、大柴胡之属；一曰攻里，脉至沉而有力，潮热恶热，腹痛，下利转失气，手足心腋下有汗出，咽干齿燥，目不明，谵语发狂，小腹满，下利清黄水，不得眠，小便多，自汗；外证头痛发热俱罢，方主白虎、小承气、六一、顺气之属；一曰救里，脉沉无力，下利清谷，小便清长，四肢厥冷，呕吐清水涎沫，背恶寒，蜷卧多眠，囊缩，爪甲青，吐蛔，干呕舌卷，手足拘急，身体痛如被杖，方主理中、四逆、真武、白通之类。

入方

麻黄汤

治太阳经寒伤荣，发热无汗恶寒。

净麻黄、嫩桂枝、光杏仁、炙甘草（各等分）

水煎，热服。得汗而解。

桂枝汤

治太阳经风伤卫，发热自汗恶风。

嫩桂枝（一钱五分）杭白芍（二钱）老生姜（一钱五分）大红枣（五枚）炙甘草（一钱）

水煎，热服。仍得微汗，不可大汗。

大青龙汤

治太阳证见风脉。

净麻黄、熟石膏（各三钱）嫩桂枝（一钱）光杏仁（五枚）炙甘草（四钱）老生姜（一片）大红枣（一枚）

水煎，温服。惟恐汗多。

太阳证而见风脉，是有头痛身热，无汗恶寒，但脉不紧而缓，为伤寒兼中风之候，故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛，则人身之阳郁为内热，石膏所以加也。曰大青龙，言其行云致雨之速。然苟不善用，则亡阳之祸，变为筋惕肉矣，可不慎哉！

小青龙汤

治表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘。

净麻黄嫩桂枝白芍药制半夏（以上各一钱二分）炙甘草白干姜北细辛（各五分）北五味（十二粒）水煎，温凉得所，徐服。

表不解者，头痛身热尚在也。渴时饮水过多，故心下有水气。咳噎喘者，水寒射肺也。有声无物曰干呕。

此方麻、桂、草发表，夏、辛、姜散水气，芍药和阴血，五味收肺气，所谓青龙者，东方木神，主发育万物之义。

葛根汤

治阳明胃经，目痛鼻干不眠。

粉干葛（一钱五分）赤芍药、嫩桂枝、炙甘草（各六分）净麻黄（去节，一钱）鲜葱白（三茎）老生姜（一片）大枣（一枚）净水煎，热服。如恶寒，加麻黄；恶风，加桂枝。如正阳明腑病，不恶寒，有汗而渴，当用白虎汤。

升麻葛根汤

治邪在阳明经，无汗恶寒发热。

绿升麻粉干葛赤芍药炙甘草净水煎，热服。

此方疏表去寒，和血调气，故为痘家之用。

惺惺散

方见前乳子伤寒门。

小柴胡汤

治少阳胆经，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦。

北柴胡（三钱）官拣参片黄芩法半夏炙甘草（各一钱）生姜（一片）大枣（一枚为引）水煎服。

按∶此经无出入之路，不可汗下，止此汤和解之，如兼阳明证，本方加葛根、芍药；如尚有恶寒等证，用大柴胡汤。

太阳经表之表也，行身之背；阳明经表之里也，行身之前；少阳经半表半里也，行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴，俱入脏为里。

大柴胡汤

治表症未除，里证又急，汗下兼行。

北柴胡（一钱五分）片黄芩（一钱）白芍药（一钱）法半夏（八分）锦庄黄（七分）小枳实（四分）老生姜（三片）大红枣（一枚）

水煎，空心热服。

白虎汤

治身热大渴而有汗，脉洪大者。无渴者不宜。

熟石膏（三钱）净知母（二钱）炙甘草（一钱）晚粳米（一撮）净水煎浓，热服。

邪入于里，内有实热，故恶热，热越故有汗，里燥故有渴，邪盛故脉大，邪在阳明故脉长。白虎者，西方金神也。名此者，欲秋金之令行，而夏火之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药，淡而辛，能汗能利，必其人有大汗而渴，齿燥，脉洪长可用。若无汗，脉虚而不洪长，或重按全无，虽壮热口渴，象白虎证，此脾胃气虚，元阳不足，误服必死。

调胃承气汤

治太阳阳明，不恶寒，反恶热，大便秘结而呕，日晡潮热。

锦庄黄（三钱）白芒硝（二钱）炙甘草（一钱）生姜五片，水煎，热服。

大承气汤

治阳明太阴，谵语，五六日不大便，腹痛烦渴，并少阴舌干口燥，日晡发热，脉沉实者。

锦庄黄（五钱）川浓朴（二钱）小枳实（二钱）白芒硝（三钱）老生姜（五片）用水煎滚，热服。

小承气汤

治六七日不大便，腹胀满闷，病在太阴；无表证，汗后不恶寒，潮热狂言而喘者。

锦庄黄（三钱）川浓朴（二钱）小枳实（二钱）净水煎浓滚，热服。

桃仁承气汤

治外证已解，大便黑，小便利，为瘀血证。

锦庄黄（二钱五分）白芒硝（一钱五分）嫩桂枝（一钱）光桃仁（十粒）炙甘草（一钱）水煎滚热，空心服。

凡用三承气者，须以手按病患，自胸至小腹，果有硬处，手不可近，又看其舌之燥滑何如。然后分别当急下者，宜大承气汤；可少与者，宜小承气汤；宜微和胃气者，调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。

小建中汤

治伤寒腹中急痛，阴阳相乖。

嫩桂枝（一钱）白芍药（二钱）炙甘草（一钱）新饧糖（五匙）老生姜（五片）大红枣（三枚）净水浓煎，半饥服。

阴证腹痛，不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚，桂枝大黄汤；腹痛自利，小便清白，宜四逆、理中。

黄建中汤

治伤寒汗后身痛，脉迟弱者。

炙黄（一钱五分）炒白芍（二钱）青化桂（一钱）炙甘草（一钱）老生姜（五片）大红枣（五枚）煎好，入饧糖三匙，再煎一沸服。若微溏泄者，或呕者，皆不用。

汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故痛，阳虚故脉迟，汗后故脉弱。此乃建立中气，使生长荣卫，通行津液，则表不虚，而身痛自愈。

理中汤

治太阴即病，自利不渴，寒多腹痛。

人参片（二钱）漂白术（三钱）炮干姜（一钱）炙甘草（一钱）净水浓煎，温凉徐服。

真武汤

治汗发过多，心下悸，头眩，身，振振欲擗地者。

熟附片白芍药白云苓（各二钱）漂白术（一钱五分）老生姜（二钱）净水浓煎，温凉得中服。

心亡津液，肾气欲上而凌心，故悸；汗多亡阳，虚邪内动，故眩欲擗地。真武者，北方之神，能司水火，不使蛟龙起陆者也。

白通汤

治少阴下利，无脉。

熟附子（三钱）白干姜（一钱五分）鲜葱白（三茎）净水浓煎，冷服。

少阴主禁固二便，寒邪居之，则失其权矣，故下利。葱白所以通阳气也，姜附所以散阴寒也，能散能通，差足尽少阴之职。服此汤利不止，复厥逆无脉，干呕而烦，即加童便半杯，猪胆汁五匙服之。脉微续者生，脉暴出者死。

麻黄附子细辛汤

治少阴病，始得发热，脉沉。

净麻黄（三钱）熟附片（三钱）北细辛（一钱）净水煎浓，温冷服。

病发于阴，当无热，有热者，乃太阳经表里相传之证也。少阴虚，则太阳之邪由络直入，其不尽入者，留为表热，故用麻黄以发汗，辛、附以温中，中外互攻，而贼邪自服矣。

四逆汤

治阳气亢极，血脉不通，四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘，下过乎膝矣。

北柴胡、白芍药、小枳实、炙甘草（等分）

净水浓煎，远热服。

阳邪传入于阴，里有结热，阳不能伸于四末，故四逆而不温，用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和不调之气，芍药收失位之阴。夫伤寒以阳为主，四逆则有阴进之象，若用苦寒下之，必致阳益亏失，故用此方。

甘草泻心汤

治呃逆脉洪大，心火上奔，肺不得纳。

炙甘草（二钱）正川连（五分）法半夏（一钱）片黄芩（一钱）官拣参（一钱）白干姜（一钱）老生姜（一钱）大红枣（五枚）净水浓煎，对人参汤服。

胃寒呃逆，脉微细，干姜、半夏、丁香、柿蒂治之；若因失下，大便实者，小承气汤治之。

玄参升麻汤

治发咽痛。

黑玄参（一钱五分）绿升麻（一钱）炙甘草（一钱）净水浓煎，热服。

阳毒升麻汤

治赤狂言，吐脓血。

绿升麻（一钱五分）真犀角（一钱）鲜射干（一钱）片黄芩（一钱）官拣参（一钱）炙甘草（八分）

净水浓煎，对人参汤热服。

阳证误温，当汗失汗，当下失下，或下早邪热入胃，或下迟热留胃中，皆致发。赤者二方可治，紫黑必死。

世有内伤发者，胃气极虚，一身之火，浮游于外，宜补以降之，此证人多不识。

桃仁汤

治狐惑声哑。

光桃仁（二十粒）槐花子（二钱）陈艾叶（一钱）大红枣（三枚）

净水久煎极浓，空心热服。

狐惑者，失汗所致，食少胃空，虫咬其脏，则上唇生疮为惑，虫食其肛，则下唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白苔，唇黑，四肢沉重，喜眠。服此须臾，以黄连犀角汤清之。

黄连犀角汤

服桃仁汤后服此。

真犀角（三钱）正川连（二钱）肥乌梅（四个）南木香（三分）

净水浓煎，磨木香冲服。

雄黄锐散

治虫食肛狐惑证。

明雄黄光桃仁干苦参正川连青葙子（各等分）

为末，艾汁和匀如小指尖大，绵裹，纳入谷道中，日易之。

牛蒡根汤

治发汗不透，余毒在心包络，今瘥后昏沉，甚至手足搐搦，或寒或热。

牛蒡根净麻黄川牛膝制南星（各六钱）

上为末。每服五分，好酒调下，日三服。

牡蛎泽泻汤

治前证腰以下浮肿者。

左牡蛎宣泽泻甜葶苈天花粉（等分）

上为细末。每服一钱，米饮调下。

黄龙汤

治发热不退，或寒热往来。

北柴胡（三钱）炒黄芩赤芍药炙甘草（各二钱）老生姜（三片）大红枣（三枚为引）水煎热服。

伤风证治

经曰∶风为百病之长，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。否则天有八风，乘虚感袭。又曰∶贼风虚邪，避之有时。贼风者，如立春日起，肝木王七十二日，西风为贼邪，金克木也；立夏日起，心火王七十二日，北风为贼邪，水克火也；立秋日起，肺金王七十二日，南风为贼邪，火克金也；立冬日起，肾水王七十二日，西南风为贼邪，土克水也；三、六、九、十二月，脾土每季王一十八日，东风为贼邪，木克土也。此对冲之风，最能伤人，然中气足，腠理密者，始能无害。其所以受邪致病者皆怯弱之体，故风邪得以乘之。或有不慎而感受者，顿然头痛鼻塞，呵欠喘急，身热脉浮者是也。盖肺主皮毛，风入皮毛，多为咳嗽，其指纹红紫而长，外感候也。复有伤风自利，腹胀而手足冷者，脾怯也，当与和脾而兼发散。有潮热多睡，气粗呕吐，乳食不消，大便黄白而嗽者，脾肺受寒，不能受纳而吐也。若伤风多泪，胁痛目肿而咳者，兼肝证也；舌苦面赤，汗流而嗽者，兼心证也；面黄唇肿，少食恶心，兼脾证也；面白眶肿，上气喘急，为肺本病也；嗽而腰疼者，兼肾证也。

入方

人参败毒散

（人参无力措办者，不用亦可）治小儿四时感冒，以及伤风咳嗽。凡咳嗽痰不应者，每日二服，不拘剂数，以痰豁为度。

官拣参（五分）白桔梗、陈枳壳、正川芎、甘草、白云苓、川羌活、川独活、信前胡、北柴胡、北防风、荆芥穗（各一钱）

生姜一小片为引，水煎，热服。忌油。

脾怯者，倍云苓，加怀山、扁豆；脾肺寒者，倍云苓，加白术、怀山、藿梗；兼肝证，倍柴胡，加白芍，微加青皮；兼心证，倍独活，加连翘、木通；兼脾证，加六曲、山楂、麦芽；兼肺证，倍枳壳，加北芥子；兼肾证，倍独活。

伤暑证治

经曰∶因于暑汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。又曰∶气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。婴儿之患，夏秋为甚，盖火土旺于长夏，正当金水受伤。稚阳阴微，已失天和，加之暑热，阳气浮于外，生冷戕于中，夏失长养，则不能生金而病于暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，虽病有不同，而总由于暑。故其为病有阴阳二证∶曰阴暑，曰阳暑。治由冰炭，不可不辨也。

阴暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气，又或居深堂广厦，或乍热乍寒之时，不谨衣被，以致寒邪袭于肌表。其证头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼。此以暑月受寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散，五积散、清暑益气汤。不恶寒而发热者，人参白虎汤，热退后，用调元生脉散补之。

又有不慎口腹，过食生冷瓜果，凉茶冷水，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散，不应，理中汤。

阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑，大便干结，小便赤痛者，白虎汤；脉虚，烦渴而少气者，人参白虎汤；若眩晕者，生脉散；兼吐泻者，薷苓汤。

凡治暑证，最当辨其阴阳寒实。若外中热邪，内亦烦躁而热者，此表里俱热，方是阳证，治宜清补如前。

若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不喜凉茶冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴证也。凡见此类，但当专顾元气，四君子为主治，或理中东加芍药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，附桂在所必用，切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，则祸不可胜言矣。

入方

五积散

治阴暑受寒，头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼，以此温散之。

香白芷、真广皮、川浓朴、芽桔梗、陈枳壳、正川芎、杭白芍、白云苓、漂苍术、大当归、制半夏、嫩桂枝、黑炮姜、炙甘草、生姜三片，红枣三枚，水煎服。

清暑益气汤

治伤暑烦热，自汗口渴，畏寒发热者。

官拣参（六分）炙黄（一钱）漂白术（一钱）六神曲（五分）宣泽泻（五分）川黄柏（五分）杭青皮（五分）粉干葛（一钱）北五味（三分）炙甘草（五分）生姜一片，大枣三枚为引，水煎，热服。

人参白虎汤

治中暑不恶寒而发热者。

官拣参（一钱）熟石膏（二钱）净知母（一钱）炙甘草（一钱）晚粳米（五钱）

水煎，热服口渴甚，加麦冬一钱，北五味五分。

调元生脉散

平肝木，益脾土，泻邪火，补元气。小儿要药。

官拣参（一钱）炙黄（二钱）大杭冬（一钱）北五味（三分）炙甘草（一钱）生姜三片，大枣三枚，大煎，温服。

加味五苓散

治暑证之要药也。

漂白术（二钱）白云苓（二钱）结猪苓（二钱）宣泽泻（二钱）青化桂（一钱）藿香梗（一钱）宣木瓜（一钱）西砂仁（一钱）生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎，热服。

理中汤

治阴暑呕吐，泻利腹痛。

官拣参（三钱）漂白术（三钱）黑炮姜（一钱五分）炙甘草（二钱）大枣三枚引，水煎。温服。

白虎汤

治阳暑发热，头痛烦躁，大渴大汗，脉洪实，大便秘结，小便赤痛。

熟石膏（三钱）净知母（二钱）炙甘草（一钱）晚粳米（一两）水一碗，先煎米熟，纳后三味同煎，滚热服。

生脉散

固中气，清火热，保肺金。

官拣参（一钱）大杭冬（三钱）北五味（七分）水煎极浓，温服。

薷苓汤

治阳暑脉虚，兼吐泻。

漂白术（二钱）陈香薷（一钱五分）白云苓（二钱）结猪苓（二钱）宣泽泻（二钱）青化桂（一钱）白扁豆（一钱五分）川浓朴（一钱）炙甘草（五分）生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎服。

四君子汤

方见三卷疟疾门。

理中东加芍药

治伤暑腹痛泄泻。

即本方加炒白芍药一钱五分。