经期感冒之认识与治疗 经期感冒中医治疗

发布时间:2017-01-09 来源:中药方汇编 作者:中药方专家


经行感冒
 
对经期感冒之认识与治疗,一言以蔽之,曰:“当先别营卫虚实”。此先师姚贞白老中医曾教之。
 
女子以血为本,以气为用,气血盛则营充卫固,经络通达,内外和调,出入有度,寒热不生于内,淫邪不伤于外,纵值经期失血,何虑为患?反之,若卫虚之人或营弱之体,或气血不调,或内外不和,则每至经期,气血外泄,致虚者愈虚,失于濡养,反生郁热之火;而散者愈散,失之固护,易罹风寒外邪,常此以往,循环反复,以致经行一度,则“感冒”之疾如信之必至也。
 
治疗之则,当以扶正为先,大异于治疗一般外感。即以营卫虚实之变化为纲,提出本病证治如下。

2.1  气血素虚,营卫不足,经来数失血,营弱卫气解散,经络失养。
症状:经期或经前后恶冷,烘热(体温正常),自汗,身痛,肢体疼痛,头痛,肩酸项强。脉缓弱或濡缓,舌淡润或红润。治则:益气血,调营卫,柔经络。
方药:黄芪18 g,桂枝6 g,芍药12 g,炙甘草5 g,生姜2片,大枣3枚,桑枝15 g,煅龙骨、煅牡蛎各15 g。
2.2  卫气不固,表阳不足,腠理不密,肺窍不宣。
症状:行经期中,每见流清涕,鼻咽作痒,头闷声重,鼻塞流泪,呛咳,自汗,微恶风寒。脉缓或虚,舌红润或淡。治则:益气,和营,固表,疏风通窍。
方药:生黄芪18 g,白术10 g,防风6 g,葳蕤仁10 g,炒白芍10 g,白蒺藜10 g,苦杏仁10 g,白芷6 g,生甘草5 g,荷叶梗10 g,小枣9枚。

2.3  肝血不足,营卫不和,血虚火旺,郁热内生。
症状:每至经期即感头眩,耳鸣,胸闷胁痛,情绪少欢,肢体烦痛,口苦咽干,饮不欲咽,寒热往来,似疟非疟(体温正常或微有低热),纳少神疲。脉细弦,舌红,苔薄黄或白燥。治则:养血和营,健脾清肝。
方药:薄荷6 g,柴胡10 g,当归10 g,白术10 g,茯苓12 g,杭白芍10 g,竹茹6 g,甘草3 g,生姜2片,小枣11枚。

2.4  阴营不足,虚热内生,行经之际重伤津液。
症状:经期咽干咽痛(可有咽部充血发红),口燥,甚则口疮,头昏头晕,手足心热(体温正常或微有低热),腰酸肢软无力,眠差。脉弦细或数,舌红,苔薄少津。治则:滋阴清热,生津和营。
方药:生地黄10 g,玄参10 g,麦冬10 g,玉竹10 g,杭白芍10 g,当归10 g,牡丹皮6 g,桑叶10 g,薄荷3 g,地骨皮10 g,甘草5 g。
 
经行感冒诊治要点:其一,本病虽统称“经行感冒”,是以其状多有头昏,头痛,身酸痛,流涕,咽干咽痛,或恶寒怕风,烘热出汗,或寒热往来等恰似感冒之症候,但如仔细鉴别,实非外邪所致。多数患者一届经期其症自作,少数人经汛一过,其症自解,可无任何外感病史。此类患者,临床表现多种症状,但四诊特征并不突出。如虽有“发热”但肌肤不灼,体温正常,有恶冷身痛,而绝大多数患者脉象不紧不浮,有咽痛口燥,而舌苔多无黄苔,咽喉正常或稍有微红,如此种种。且这一系列症候的产生,皆因行经之时,整个机体处于营弱卫强,气血不和之状态,营弱则饮血不足,卫强则腠理不固,气血不和则经脉不利而产生。所以名为“感冒”,实则是指妇女因行经,机体产生了营卫失调之病机,从而导致了一系列全身症状而言。除了这一基本情况,还应鉴别实有明显之外邪夹杂者,如《伤寒论》《金匮要略》妇人杂病篇诸条,治当别论。其二,谨守病机,重视调和营卫、气血为治疗本病的原则。基于上述对“经期感冒”的认识,且本病临床表现多为虚多实少,所以在订立治则、选方用药上都不应脱离这个范围,即以滋养、调和、清润为主,尤应紧扣“调和”二字。即使真正兼挟外邪,亦不宜过事发散,如辛温发表类伤营耗气,辛凉发表类遏气碍血,临床多不单独使用,即使要用,也要在配合使用养血益气和营药物的基础上适量使用。其三,营与卫、气与血的关系,相辅相成,这在治疗经期感冒一病中,尤其如此。女子以血为本,经期营血外泄,故滋养营血为第一要旨,芍药为首要之药,它如生地黄、当归玉竹等。营血不足,卫元无依,故卫气易解散,所以益气固表也不可放弃,黄芪为首选药物,白术、茯苓、大枣次之。解表疏风类药物如桂枝、防风、白蒺藜、葳蕤仁、白芷等性平和,不伤营卫。生姜、小枣配合使用,善于和解营卫,在本病治疗中常用,性平稳而效果好。

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