传统脉法研究十四---革脉-芤脉-炎症

发布时间:2013-03-19 来源: 作者:

十四、革  脉

 


(一)
概述:革脉特指芤脉与弦脉的兼脉。革脉即有芤脉的
中空、又有弦脉的上实,形象描述“如按鼓皮”。
(二)脉的研究:历代脉学著作中,首先描述革脉的是张仲景。
其著《伤寒论·平脉法》载有“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革”。脉学大家王叔和在论述革脉时将牢脉误认为是革脉,在历史上产生了一定的负面影响。其曰:“革脉有似沉伏,实大而长微弦。”历史上的革、牢不分,究竟是王叔和的错误还是历史的苍海桑田,一时我们难以推论。但王叔和的脉学成就是名冠于历代脉家的,他不可能出现那样的是非错误,何况《脉经》是着重参考于仲景脉法的。后世脉学著作围绕着革脉的两种不同说法,产生了两种并行相悖的脉派。当然仲景的正确定论仍然是历史的主流。李时珍的《濒湖脉学》传播最广,其在论述革脉时就简化了张仲景的革脉,其曰:“革脉弦而芤,如按鼓皮”。这也是张氏革脉成为历史主流的另一原因。
(三)革脉的现代医学病理解剖学原理
1、血容量的严重不足。
2、血管的弹性降低。
3、外周阻力的增加。
(四)革脉的特征。
1、革脉的性质:特指芤弦脉的兼脉,是浮大中空而上边实的复合脉。是一种边脉与芤脉的兼脉形式。
2、革脉的指感:管壁弦而中空浮大,“如按山东大葱葱管白。”古人言:“如按鼓皮”。
3、革脉的兼脉:革脉的兼脉仅见于与脉的脉律或脉率的兼脉。如革数脉、革迟脉、革代脉等。
(五)革脉的现代临床意义
革脉多见于感染性疾病,神经性疼痛,失血,抽搐,痉挛,妇女月经不调,流产等疾病。临床上也见心肌梗塞,内脏肿瘤,肝胆疾病等。
(六)革脉的分部及其现代临床意义
大量的临床实践告诉我们:革脉有三关分部的异同,我们必须近一步加以总结。它的原因可能是:病变通过神经的传导,受刺激的神经与寸口脉分属脏器的神经脊髓节段相邻而产生这种特异的脉感。是一种芤脉与上边弦脉的兼脉形式。
1、寸脉革:多见头、心、心肌、心包膜、胸腔、胸壁、胸膜、肌肉与神经的无菌性炎症,痉挛、缺血性病变。
2、关脉革:见于肋间神经炎、肝、胆、胰、胰头病变,脾周围炎、肾周围炎症性病变。
3、尺脉革:见于小腹痛,月经淋漓不尽、流产、产后出血、下肢抽搐、痉挛等。
(七)革脉的鉴别
革脉应同芤脉、边脉进行鉴别。革脉与芤脉的共同特点:同是中空脉。革脉与边脉的共同特点:同属边实脉,但芤脉与边脉无需鉴别,这是因为它们的脉感有明显的差别。
1、革脉:中空、边实,但革脉的边实多是指由上而下的方向,而不能指左、右的方向,这种边必须是弦边。
2、芤脉:中空,在左右方向有两道不弦的边。
3、边脉:无中空,它在左右方向有一侧是线状的边。同时另一寸口也常有相应的边脉出现。
(八)传统医学对革脉脉理的认识
中医认为:人体的亡血失精,脉道失去充盈则按之空虚,阳气无所依附而外越,则轻取弦力而中空。
(九)革脉模式图

(十)革脉脉诀歌


革  脉  歌


脉革形如按鼓皮,中空上弦主寒虚。1
边无中空尺桡线,芤见中空二软边。2
革主疼痛无菌炎,寒虚阳敛精血减。
女人崩漏或流产,男子营虚或梦欢。
左寸脉革心闷悸,胸前牵痛病心肌。3
右寸脉革胸肺炎,症见肋痛与咳喘。4
左关脉革脾胃虚,脘腹胀满身怠疲。5
右关脉革病肝胆,心烦肋胀逆胃脾。6
左尺脉革阳不固,肾虚腰酸小便逼。7
右尺脉革妇科病,流产出血诸病急。8
(十一)革脉脉诀注释
1、革脉如按鼓皮,中空上弦多主寒与虚。
2、边脉是尺、桡缘上的细线状脉气。芤脉中空,两侧为柔软管壁形成的边。革脉多见疼痛与无菌炎症、寒虚阳敛等。也见女子经量多、流产、男人营虚、梦交等。
3、左寸脉革多见胸闷或心脏疾病。
4、右寸脉革多见肺部疾病。
5、左关脉革多见脾胃虚寒。
6、右关脉革多见肝胆炎症。
7-8尺脉革见下元炎症、出血、腰膝酸软等症。

 

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