医药消费腐败问题和治理机制研究

    （二）对同一病人，在检查项目、药物和治疗方法的合理选择上的弹性都极大

    正由于医院检查治疗选择的弹性太大，用什么药的主动权在医生一方而不在患者一方，所以，国家卫生主管部门为了减轻患者的负担，动用自己对医药定价的权力，将药品降价，对老百姓来说，当然是个好消息。但是，上有政策，下有对策--一些医院却停止使用上了降价目录的药品。依笔者愚见，这个怪现象，恰恰击中了“医改”的软肋。

    医生的多选、贵选不是个别现象，而有普遍性。据<北京青年报=》2006年1月8日报道，1月7日是北京最大的平价药店天天好大药房推出过期药换购.公益活动的第一天。从早上5点开始，就有居民带着过期药品排起了换购的长队。到傍晚5点，一天的过期药就收了200麻袋，共计6000斤，累计回收的过期药价值高达6万元，其中从医院流出的处方药占到90%。

    一位业内人士透露，过度用药包含两个方面的情况：一种是医务人员为某种目的，比如为了增加经济收入而给病人开出“大处方”；还有一种是因为病人对药物知识不了解，再加我国医疗现有的体制，病人点名用药的情况也很严重。

    （三）医院与平民患者的社会地位相差悬殊

    中国几千年的封建传统是讲社会等级、讲社会势力、讲社会关系的，公立医院至今还自称为厅级医院、处级医院等；并且医院人多势众，在社会上有广泛的关系网，平民患者无法与之相比。一旦发生医患纠纷，卫生主管部门与法院大都向医院倾斜。医患矛盾在一定程度上成为了道义正义与权势情感的矛盾斗争。