传统中医与医疗保障分析与阐述

传统中医与医疗保障

 通过对中国历史上传统医疗保障思想和实践的追溯 ， 以及中医中药对之发挥的作用与施与的影响， 指出进入现代社会之后， 医疗保障事业的发展依然可以充分利用传统中医， 走适合中国特色的医疗保障之路。

关键词 传统中医；医疗保障；中国特色

医疗保障是国家和社会为社会成员的健康和疾 病医疗提供费用和服务， 以保障和恢复其健康的一 种社会保障制度。医疗保障是人民群众最为关心的 现实问题之一。中医药具有易于普及和“ 简便验 廉” 等特色优势， 思考传统 中医与医疗保障之间的 关系， 对于设计与完善适合中国国情的医疗保障制 度非常必要。

 1 传统中医与古代医疗保障

1 ． 1 中国古代 医疗保障概况

在我国， 医疗保障思想与实践古已有之。早在 战国时代， 记载典章制度的《 周礼》 中就列举了涉及 医疗保障事务的专门官职——“ 医师” 和“ 疾医” 前者执掌医务政令， 为国中生病、 受伤者医治； 后者 则专司“ 掌养万民之疾病” 的职责。“ 医师” 和“ 疾 医” 的治疗效果都记录在案， 到年终根据医疗效果， 确定他们的薪俸。而在几乎同时期的先秦诸子的着 作中， 《 管子》 也对医疗保障制度进行了较为系统的 论述， 集中在“ 九惠之教”( 即九种惠民政策) 中的 “ 问病” 政策。所谓“ 问病” 指的是设立“ 掌病” 之 官， 凡士民有病， “ 掌病” 代表国君致以问候， 九十岁 以上每天一问， 八十岁以上二天一问， 七十以上三天 一问， 一般病人五天一问： 对重病之人， “ 掌病” 应向 国君报告， 国君亲自慰问： “ 掌病” 还要经常巡行国 中， 专事了解、 慰问疾人。秦汉时期， 医疗保障基本 仍承周制， 不过， 此时官府开始注重修建卫生设施， 在秦故都咸阳附近发现了各种陶制下水道， 表明当 时官府已经注意到环境卫生对人类健康的影响。到 了唐朝时期， 出现了由佛教寺院设立的悲田院， 专门 关注那些老而无依者， 饥饿施粥， 有病给药， 死则安 葬。后来从悲田院的这些慈善职能中分离出专门的 “ 医院”， 对灾民中的病号进行集体熬药救治， 因此 “ 医院” 成为我国最早的义诊所。从佛教寺院的善 业中得到启发， 北宋政府开始大力兴办义诊慈善机 构， 至南宋时期更是蔚然成风， 并作为地方官员的善 政加以鼓励。而在元代， 中央政府更是要求地方各 路府“ 设惠民药局， 它给钞本， 散诸药市， 月取其息 以资制剂” 。明清时期， 医疗保障逐步完善， 明朝在 地方设惠民药局， 府设提领， 州县设官医， 凡军民疾 病， 给以医药。清朝各地始有中医学校， 药业已有相 当规模， 如康熙七年创办的同仁堂， 不仅供应民用 药， 而且分店遍布国内。

 从以上中国古代的医疗保障思想和实践来看， 通常的措施一是政府或各机构派遣医疗特使前往病 区巡诊； 二是向民众派送药品； 三是设立医疗机构为 民众看病。另外， 在中国古代的整个社会保障体系 中， 除了一些相对独立的医疗保障措施之外， 在老年 保障、 弱势群体保障以及灾害救助中都有医疗保障 的内容现实是相似的。

1 ． 2 传统中医在古代医疗保障中的作用

通过以上描述， 不难看出我国古代的医疗保障 与传统中医之间的联系是非常紧密的。首先， 我国 古代医疗保障的价值取向与传统中医的伦理理念是 一致的， 都是以救死扶伤， 挽救生命为主旨。古代中 国的医疗保障总体上来看是以医疗救助为核心的， 明显不同于以权利与义务相挂钩的社会医疗保障为 核心的现代医疗保障制度。这种基于救助的古代医 疗保障， 虽然有着浓厚的形式主义的性质， 但在道德 伦理上宣扬了社会的互济互助、 慈善友爱， 这与传统 中医的道德观十分吻合。传统中医是强调重义轻利 的， 在明朝陈实功的《 外科正宗 · 五戒十要》 中的 “ 七要” 就是“ 贫穷之家及游食僧道衙门差役人等， 凡来看病， 不可要他药钱， 只当奉药。再遇害贫难 者， 当量力微赠， 方为仁术， 不然有药无伙食者， 命亦 难保也” 。显然医疗救助的单向性、 无偿性是与这 样的传统医德思想相一致的。其次， 古代医疗保障 是借助中医的诊治手段来为患者提供医疗服务的。 古代中国， 中医药在维护人们身体健康上发挥着无 可替代的也是独一无二的作用， 推动着中华民族繁 衍生息， 日益强盛。在相当长的时间里， 中国古代医 疗保障的实践( 从巡医到给药) 几乎完全是依靠传 统中医来完成的， 两者之间的关系可见一斑。