中药炮制学在中药现代化进程中的地位

    中药炮制是中医临床用药的重要特色之一，至今已有2000多年历史。中药炮制对药物的影响是多方面的，药物经加工炮制后，其外观形状、性味功能及临床作用等均可产生一系列变化。 Ow{e6｡?uJ  
　　一、炮制是中医用药的基本特色 */Q;AB  
　　中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，同时也很注意病人的个体差异。辨证施治是中医临床的法则，从诊断到治疗整个过程中，都要考虑人体阴阳的盛衰，气血及脏腑的寒热虚实，气候、环境及生活起居对人体的影响。因此，治疗原则、遣方用药都必须根据这些情况，针对病人的具体病证做出正确决定。但中药的性能和作用无有不偏，偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求，这就需要通过炮制来调整药性。引导药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效，提高其临床疗效具有重要的作用。 ,[^f)F+|  
　　中药由于成分复杂，一药多效，但中医治病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，充分发挥药物的治疗作用，避免不利因素，使其符合疾病的实际治疗要求。中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求。中药炮制是中医临床用药的一大特色，是提高临床疗效的重要环节，在中医药的理论和实践中占有极为重要的地位。 MUL`5??3  
　　二、炮制对中药药性的影响 Jjzfj<jE<  
　　中医临床用药必须遵循药性的基本规律，而炮制则可对中药的性能产生多方面的影响。药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向作用的药物更明显。药物作用的部位常以归经来表示，所谓归经就是指药物对某脏腑、某经络的选择性作用。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。很多中药都能归几经，可以治几个脏腑或经络的疾病。临床上为了使药物更准确地针对主证，作用于主脏，发挥其疗效，故需通过炮制来达到目的。药物经炮制后，作用重点可以发生变化，使其功效更加专一。药物通过炮制，还可以降低或去除药物的毒性和副作用使临床用药更为安全有效。 y78j: X2.  
　　三、炮制对中药化学成分的影响 ^#
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　　中药的化学成分相当复杂，中药治病是多种成分的综合作用（即有效成分组群作用）。中药经炮制后，其化学成分可产生多方面的变化，实验证明这其中包括量变和质变。某些成分的含量增加或减少、甚至消失，但也会生成新的化合物。 {(dTCD2~Z  
　　如荆芥制炭后，从其所含挥发油中可检出9种生荆芥油所没有的成分，并且具有止血作用。肉豆蔻经煨制后，可增强其所含挥发油对家兔离体肠管收缩的抑制作用。富含生物碱类成分的药材常用酒、醋等辅料炮制，以增加该类成分的溶出率，提高疗效。各种生物碱具有不同的耐热性,可根据炮制的目的，控制炮制温度与时间。如川乌、草乌炮制的目的是降低乌头碱的毒性，故经湿热处理，可使其剧毒的双酯型乌头碱类水解。又如槐花、苦杏仁、黄芩等含苷类成分的药物，往往同时含有相应的分解酶，苷类成分在一定温度和湿度条件下可被酶解，影响疗效。因此可通过炮制破坏或抑制酶的活性，以免其被酶解，保证药效。某些含结晶水的矿物药，如石膏、明矾、寒水石等，经炮制后可使其失去结晶水，从而改变药效。某些药物经煅烧后可产生新的治疗物质，如炉甘石主含碳酸锌(ZnCO3)，煅后变成氧化锌(ZnO)，外用具有解毒、明目退翳、收湿止痒、敛疮的作用。因此，研究炮制对中药化学成分的影响，不仅对探讨中药炮制作用和原理提供科学依据，而且对优选炮制工艺、制定饮片质量标准等，皆具有重要的意义。 |gr+_%O  
　　四、炮制可提高中药的内在质量 .m';=?iX  
　　中药内在质量长期处于标准不明确和质量不稳定状况，并因此对中成药的生产及临床疗效产生不利影响。中药在炮制的过程中，对药材进行净选、去除非药用部位及一系列对中药性味、功效、副作用、毒性及有效成分产生重大影响的加工，这一系列加工炮制过程与中药临床用药理论密切相关，对稳定药材质量、提高临床疗效非常有利。中药经加工炮制后的产品是饮片，是一种处于既可直接用于临床配方，又可用作为中成药生产原料的特殊药物，其内在质量十分重要。国家科技部在“十五”期间启动了“中药饮片炮制工艺及质量标准规范化研究”攻关项目，此举无疑是抓住了中药质量的一个关键环节，将对提高和稳定中药内在质量具有重要促进作用。 @ % 4w?｡  
　　五、炮制机理的阐明将有助于中药作用物质基础的研究 /e+:e"+cy{  
　　中药炮制是在中医药基本理论的指导下进行的，严格地说，炮制工艺的改革和规范应依赖于炮制机理的阐明。近年来，对炮制机理进行了多方面的研究，取得了可喜的进展。中药药效学作用的物质基础与炮制具有直接关系，某一生药的活性成分并不一定就是其炮制后饮片的活性成分，二者临床作用的物质基础往往具有较大差异，如生荆芥与荆芥炭、生地与熟地、生石膏与煅石膏等。不同的炮制工艺对药物成分的影响也不同，如毒剧中药巴豆的炮制，一般以其含巴豆油的量作为饮片质量控制标准。为此，可采用淀粉稀释法或热压制霜法，两种方法含油量皆可达到标准，但二者实际毒性却有差异。在含油量相同的情况下，后者毒性明显小于前者，经研究表明，加热起了重要作用。随着炮制机理研究的深入，更多中药炮制前后性味、功效和临床作用产生变化的机理将被阐明，中药药效学作用物质基础的研究亦将随之出现新的突破。 ) ;A c s#w  
　　六、中药炮制学是中药现代化的重要组成部分 /.I<.-}`  
　　中药炮制学研究是中药学研究的重要组成部分，是推动中药现代化的重要因素之一。中药炮制学研究的深入和进步，将极大地推动中药化学、中药药理学、中药制剂学等学科研究，以及中药质量标准研究的发展，对中药现代化进程正在产生着极为重要的关键作用。