中成药与中医开处方汤药的区别

发布时间:2009-01-13 来源:新浪网 作者:本站整理

有人问我:中医药的特点是辨证施治,你们生产中成药不是舍去了中医药的特点吗?疗效怎么能保证?

不少人认为,中成药服用起来方便,中药汤药煎制过程麻烦,所以很多患者偏爱用中成药。而专家指出,这是中药使用的一个误区。
   中医治病讲究辨证施治。一个患者在病程的不同阶段症候会随时变化,即使患同一种病的患者也可能出现不同的症候。所以,中医强调个体化治疗,并随时根据病情的变化调整处方,以取得最佳的疗效。
   经过几千年发展过程,中医积累了很多经验方,以“四物汤”为例,其组方为熟地、白芍、当归川芎,是养血调经的基本方,适用于月经不调、痛经,以及血虚引起的头痛头晕等症。但在临床应用上,若兼有气虚就要增加人参、黄芪药材等。由此可见,中药处方变化多端,中医的医治水平高低,一方面体现在辩证、辨病、立法是否准确,另一方面体现在组方是否合理,二者缺一不可。
   为此,专家提示,汤药虽然服用起来不如成药方便,但其药容量大,收效快,且能随症而加减变化,因而相对疗效较好,应当作为首选剂型。

我从一下几方面来谈谈我的看法:
1、中医的对症不对病的治疗方法、理念不是一成不变的,需要发展,当我们医学发展到能够非常明确解释疾病时,中医药可以针对病,而不是只对症。
2、中医药本身就有成方的存在和应用,如果从黄帝内经算起,中成药的使用那该有几千年的历史了。
3、成方是怎么来的?
古代的成方是医家根据自己多年、多例临床实践总结出来的比较固定的、疗效确切的成方制剂。
现代的成方是经过了--新药开发前的多例、多年临床总结成方---新药系统科学的研究:原料研究、工艺研究、质量标准研究、生产过程控制研究、---符合GCP(临床研究规范)系统性临床再研究---生产研究和控制--原料控制、过程控制、中间体控制、成品控制、定性测试、定量测试---成品出厂---再用于临床。
这以过程长则十多年到二十多年,短则5、6年。那是经过系统的研究才制造出中成药。
4、中医辩证开方存在的问题:
4.1医术个体差异比较大,由于医生的经验差别很大,对同一个病人相同的疾病,会开出完全不同的处方。
4.2原料难以控制,患者根据医生所开处方配药差别比较大。
4.3煎药过程不统一,个体差异较大。
4.4成品没有检验确认。
4.5随时加减药味,变化较多,缺乏大样本的分析和统计。
5、从3、4点可以看出,成药要比临时开方有许多好处,选择什么、舍弃什么就比较清楚了。
6、那就不要中医的处方了吗?不!对医术比较高明、经验比较多的老中医,我们还是保留一部分开处方的方式比较好,有利于发现新的成药。
7、如果一味提倡中医辨证施治开方还有一个缺点:我们永远都在变化之中,没有积累、难以发展,每个中医都是在低水平重复,不利于中医药的发扬光大。
我们要大力发展中成药,大胆、科学的使用中成药,不断总结分析,使原有的中成药不断进步。

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