常见中成药物的特点分析及中成药剂型正确选用

发布时间:2013-07-11 来源: 作者:

中成药是以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。那么常见的中成药都有哪些特点呢? 历代医家经过长期的临床实践创制了多种剂型,如汤、散、丸、膏、丹、酒、露、锭、饼、条、线、浸洗、搐鼻、坐药、导药、熏剂等。近年来,又创制了片剂、冲服剂、针剂、海绵剂、油剂、气雾剂、胶囊剂等。这些剂型,各有其治疗特点。
  汤剂:吸收快,易发挥效用,并能结合辨证施治,随证组方,能全面照顾各种病证的特殊性。
  丸剂:丸者,缓也。多药力持久,服用方便,体积小,便于携带及贮存。适用于病情稳定,尤其在疾病恢复阶段或需巩固疗效者(也有用于急救)。但是不能随病情变化如汤剂般灵活加减。
  散剂:制作简便,便于服用及携带,但是内服吸收较汤剂为慢。
  膏剂:有内服和外用两种,内服膏剂可长期应用,滋补药多采用膏剂;外用膏剂,一般称为膏药 ,适用于外科疮疡肿疖或跌打损伤、风湿痹痛等疾病。
  丹剂:是指含汞、硫黄等矿物药,经过加热升华,使之变成剂量小、作用大的一种制剂。但由于临床运用的习惯,对某些较贵重的药物或有特殊功效的药物制成的其他剂型,亦称为“丹”,遂使丹剂没有固定的剂型。
  酒剂:一般指用白酒或黄酒浸制药材所得的浸出液。适用于补养体虚、风湿疼痛及跌打损伤等证。
  片剂:体积小,成本低,贮运方便。
  针剂:作用迅速,给药方便,药物不受消化液和食物的影响。
  在使用药物之前,要根据不同的药性和病情来决定选用不同的剂型。一般地说,凡病起于骤急,欲取速效,多选用汤剂、针剂,中药注射剂在使用时应注意合理应用;慢性疾患,宜于缓治久服,多用丸剂或膏剂,但是有些丸剂如安宫牛黄 丸等,也可以治疗急性病;散剂的功效,较汤剂徐缓,比丸剂迅速;风湿痹痛,多采用酒剂。

1、注射剂:指药物制成的供注入体内的无菌溶液(包括乳浊液和混悬液)以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。
特点:药效迅速,作用可靠。适用于不宜口服给药的患者。
2、颗粒剂(冲剂):是将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂,一般可分为可溶性颗粒剂、混悬型颗粒剂和泡腾性颗粒剂。
特点:可以直接吞服,也可以冲入水中饮入,吸收快、显效迅速,应用和携带比较方便,溶出和吸收速度较快。如板蓝根颗粒、痛经宝颗粒、益母草颗粒等。
3.胶囊剂:将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。
特点:可掩盖药物的不良气味,能提高药物的稳定性及生物利用度。如活血止痛胶囊等。
4.片剂:需加入粘合剂,压片时被挤紧,使药物的表面积大减,在胃内的崩解速率是影响吸收的主要因素,如加糖衣则使崩解时间更为延长,显效较慢。如健胃消食片、银杏叶片等。
5.丸剂:制备时加入了湿润剂或粘合剂,分为水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等,近年制成的浓缩丸,崩解快,疗效好。滴丸吸收快,生物利用度高。一般丸剂的吸收速率依次为:滴丸>浓缩丸>水丸>蜜丸>糊丸>蜡丸。丸剂多适合慢性顽固性疾病的治疗。如六味地黄丸、乌鸡白凤丸等。 
6、糖浆剂;是含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩蔗糖水溶液。特点:因含有糖,可以掩盖某些药物的不适气味,便于服用,适用于小儿及虚弱病人服用,尤多见于小儿用药,但不宜用于糖尿病患者。如止咳枇杷糖浆等。
7、合剂 :药材用水或其他溶剂,采用适宜方法提取,经浓缩制成的内服液体制剂。
特点:合剂既能保持汤剂的特点,又能避免汤剂临时煎煮的麻烦。如生脉饮口服液。清热解毒口服液等。
8、酒剂是药材用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂。
特点:酒剂服用量少,吸收迅速,见效快,多用于治疗风寒湿痹及补虚养体、跌打损伤等。
9、膏药是根据药方,将药材经食用植物油提取,再加红丹炼制而成的外用制剂,为中成药传统剂型。
特点:通纳药量多,药效释放持久等特点,多用于跌打损伤、风湿痹痛、疮疡痈肿等疾病。
10、栓剂是药材提取物或药粉与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。
特点:口服给药吸收快,吸收后不经肝脏直接进入大循环,生物利用度高。

相同的中药方剂,由于配制剂型的不同,服后产生的药效、持续时间、作用特点都可能出现较大的差异。如果使用途径不同,甚至还会出现相反的作用,如某注射剂仅可用于中期妊娠死胎引产。古人认为:“汤者荡也,去大病用之。散者散也,去急病用之。丸者缓也,不能速去之。”充分肯定了选择剂型对发挥疗效的重要作用。即使同为丸剂,临床应用中选择水丸取其易化,蜜丸取其缓化,糊丸取其迟化,蜡丸取其难化。因此,只有充分认识到剂型与疗效间的内在联系,才能正确选取中药制剂,以增疗效。

中药剂型的选用,常依据患者体质和病情而定。如体虚者常用蜜丸、口服安瓿、胶囊等缓和剂型;体实者用水丸、片剂;慢性病需长期服药,宜选蜜丸、糊丸、蜡丸、混悬型注射剂等,以维持较恒定的血药浓度和药效;短期用药则用汤剂、散剂、胶囊、水丸、片剂等,尽快使体内达到有效的血药浓度;治疗肿瘤等严重疾病,则应选混悬注射剂、乳浊型注射剂、脂质体注射剂等,通过淋巴系统运转,既可发挥长效作用,又可显著降低药物对人体的副作用,且提高了生物利用度,增强了疗效。

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