使用中成药有“四忌”以及十八反

一忌潮湿、高温和日晒。以防霉变、松碎、粘连、挥发、失效。因此，中成药的保管，无论是商家还是家庭药箱，都要避免。
二忌污染和盲目用药。一些糖浆膏剂切忌口对瓶直接服用。以免口中微生物进入瓶中形成污染。使用中成药前亦需辨证施治，应在医师指导下用药，切忌自行盲目用药。滋补药也要在医生指导下合理使用。
三忌不按时服药或间断服药。中成药用药也讲究服法和疗程．一般情况下医生会给予指导，服法在药品说明书上也有标示，因此在服药前要请教医生或看清说明书。
四忌使用过期药。中成药亦同西药一样有保质期，因而买药服药前要仔细看包装或读说明书。看清日期，如果已过期则坚决不买不服。购买时应看清出厂日期，超过l一2年的坚决不买。服药前还应观察药物性状和气味，如果发现有霉变，虫蛀，粘连，变色，异味或水荆中有絮状物，沉淀物时，则不能服用，并及时将其处理。

摘要：本文对含有十八反中草药的中成药的使用特点进行了分析，并对避免中成药与中成药以及中成药与草药联合使用时可能出现的十八反药物提出了建议。文章附录列举了含有乌头类药物、海藻、大戟、芫花、甘遂、藜芦类的中成药。
关键词：十八反，联合用药，中成药
目前，临床上西药的不合理使用已得到了足够的重视，如重复用药问题、联合用药中的拮抗及起相反作用问题等等。而中药的不合理使用却未得到重视。临床上常见的中药不合理用药包括：1、重复用药，其中又包括两种或多种中成药联合使用以及中成药与草药的联合使用，造成某种中药成份用量过大，时间过长，存在潜在毒副作用。2、相反的药物在一起使用，产生毒性。在单纯使用中草药治病的过程中，医生一般能把握住十八反的药物不在一起使用（特殊情况例外），但当多种中成药联合使用或中成药与草药同时使用时，由于医生对中成药中所含成份不甚了解，两种或两种以上的中成药中可能分别含有十八反中的两种成份，或中成药中的某种成份与所开的草药处方中的成份为十八反中不宜配伍的两种成份，从而产生毒性。3、相畏的药物一起使用，从而降低疗效。
相反的药物在一起合用，很容易导致副作用，严重者可能致人死亡。在医疗活动中，由于对中成药所含成份不了解，或者不能够引起足够的重视，一旦出现严重的副作用或者死亡而构成医疗事故，在医疗事故鉴定中则会对医者（医院及医生）不利。因此，应对中成药使用过程中可能导致的十八反药物联合使用问题引起足够的重视。
西药说明书中的药物不良反应、药物相互作用写的十分详细，但中药说明书却很少提及，给普通患者一个印象是中药很少有不良反应，这样做短期内对中药的发展是有利的，但长期来说却十分不利，如龙胆泻肝丸事件，如果在说明书内注明不宜长期服用或长期服用可能导致肾脏损害，就不会出现该事件。同样道理，如果中成药的说明书中对药物相互作用及其与其它草药联合使用时可能出现的相反情况所导致的危害做出标示，不但无损于中药的应用，而且对中药的合理应用也有极大的促进作用。
本文对《中国药典》、《卫生部药品标准》及新药评审中心数据库中的部分新药共计五千余种中成药的成份进行分析，对有可能在联合用药中出现十八反的药物特点加以概括总结，同时，列出了含乌头（川乌、草乌、附子）、海藻、大戟、芫花、甘遂、藜芦的中成药目录。
一、  “半蒌贝蔹及攻乌”的中成药特点：
1、含半夏的中成药：共计287种（相同成份不同剂型的中成药算一种，下同），主要有以下几类：
在中成药中起化痰作用，主要用于咳喘，如安嗽丸、橘红痰咳颗粒、百咳静糖浆、桂龙咳喘宁胶囊、蛇胆川贝枇杷膏、参苏宣肺丸等；
起燥湿健脾作用，主要用于消化不良，如香砂养胃丸、沉香理气丸、藿香正气丸、开郁顺气丸等；
起降逆止呕作用，用于呕吐，如天麻眩晕宁合剂、小半夏合剂、柴胡舒肝丸等；
起化痰作用而用于治疗与痰积有关的疾病，如偏瘫、痞块、惊风、瘰疠等，如半贝丸、半夏天麻丸、回春丹、牛黄郁金丸、人参鳖甲煎丸、小儿急惊散等。
2、含瓜蒌的中成药：共计49种
在中成药中起化痰作用而用于咳喘，如儿童清肺口服液、风热清口服液、蛤蚧定喘胶囊、小儿咳喘灵口服液
起化痰作用而用于因痰阻造成的胸痹、中风等，如丹蒌片、藿丹片、解心痛片、舒心宁片、心无忧片、益气温阳胶囊、十香返生丸
3、含贝母（川贝母、浙贝母）的中成药：共计294种。
在中成药中起清肺止咳化痰作用，用于咳嗽、痰喘、肺痨（肺结核）等，如安嗽化痰丸、百合固金口服液、川贝枇杷膏、复方川贝母片、解肌清肺丸、橘红丸、芪贝胶囊、人参保肺丸、哮喘丸、止嗽化痰丸
起散结解毒作用，用于痈肿瘰疠溃疡等，如半贝丸、儿童化毒散、复方夏枯草膏、狼疮丸、连翘败毒片、内消瘰疠片、消瘰夏枯草膏、乳康片、溃疡灵胶囊、胃可宁片、乌贝散
用于治疗惊风，如八宝惊风散、保赤一粒金丸、保婴夺命散、贝羚胶囊、癫痫康胶囊、回春丹、救惊散、小儿金丹、小儿惊风片
用于安胎，如保胎无忧散、健身安胎丸、千金保孕丸、参茸保胎丸、嗣育保胎丸(保胎丸)
用于鼻炎，如鼻炎灵片
用于咽喉肿痛，如桂林西瓜霜、黄氏响声丸、金嗓清音丸、利咽解毒颗粒、清咽润喉丸
4、含白蔹的中成药：共计10种
在中成药中起清热解毒、消肿散结的作用，用于痈疽、疔疮、瘰疠、惊风等。如痔速宁片、溃得康颗粒、内消瘰疠丸、牛黄清心丸。
1、含白及的中成药：共计54种
补肺止血用于肺出血、肺结核，如白及膏、补金片、蛤蚧养肺丸
止痛止血用于胃溃疡、吐血、痔疮便血，如复胃散胶囊、快胃片、溃疡颗粒、止血胶、消痔丸
止痛用于跌打损伤，如红花跌打丸