透刺法治疗肩峰下滑囊炎

发布时间:2013-06-25 来源: 作者:

  滑囊是充满滑膜液的囊状间隙,位于组织间产生摩擦的部位,如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。滑囊对正常运动有润滑作用,可减少运动各部位之间的摩擦力。滑囊可与关节相通。滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝或织工臂),大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌,结核菌很少引起滑囊炎)有关。滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构,其外层为纤维结缔组织,内层为滑膜,平时囊内有少量滑液,以利滑动。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因,病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状,滑液增多,囊壁纤维化等。

      肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显.肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别.后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致。

  透刺法治疗肩峰下滑囊炎

  主穴 巨骨透肩髃,肩峰下(约肩峰下0.3寸处的痛点)透巨骨 配穴 臂臑、肩井、曲池、外关。操作 患者取坐位,将患肢置于桌面,尽可能呈外展位。局部常规消毒后,以30号2.5寸毫针沿皮透刺,进针约2寸,接g91-a电针仪,采用疏密波,留针30分钟,局部配合艾灸。肩痛向三角肌止点放射者,向上斜刺臂臑,继发于冈上肌腱炎者斜刺肩井至冈上肌。1次/日,10次为1个疗程。

  治疗结果显示

  治愈(症状体征消失,功能恢复,半年内未复发者)28例 显效(症状体征消失,功能恢复,在劳累时患部轻微痛,休息后消除者)14例 好转(症状体征基本消失,功能恢复50%以上,且半年内复发者)6例 无效(未达到以上标准者)0例,总有效率为100%。治疗最少6次,最多40次。肩峰下滑囊位于三角肌下面、冈上肌上面,顶部和肩胛部、肩峰紧密相连,底部与短小旋转肌及肱骨大结节连接。其主要功能在于保证肱骨大结节进行外展活动。一旦肩部受到直接或间接外力撞击,即可致急性肩峰下滑囊炎,此外也可继发于慢性冈上肌肌腱炎,从而导致肩峰下肿痛,外展受限,从中医学角度分析,该病多因外伤或劳损导致局部气血瘀滞,经络不通。而肩关节周围炎包括由肩胛骨、锁骨和肱骨,关节中任何部位的炎症,痛点出现在肩周的任何部位,功能障碍可能表现为外展、内收、前屈、后伸、内外旋转困难。临床上应注意鉴别。

  本治法针对该病变发生的具体解剖结构选穴透刺。巨骨,位于锁骨肩峰端之上。针刺上述穴位可使针感直接气至病所 ,加上局部温灸,使水肿尽快消除。该法对于急性肩峰下滑囊炎见效快,治愈率高。若日久已发生粘连者,可在沿皮透刺时,手托患肢酌情做外展活动,以利于粘连局部的松解。

  肩峰下滑囊炎,虽然可影响其附近的很多组织,但从临床上看,以冈上肌受累为主,尤以冈上肌的下端肌腹和位于腱袖内的冈上肌腱影响最为严重,常表现为肌肉萎缩、与周边组织粘连等。其原因多为怕痛而缺少活动,加之炎性渗出波及所致。而透刺法最大限度地透过了病变的周边部位,促使炎性渗出液吸收,加速炎症恢复,并可对冈上肌产生强烈的刺激作用,使冈上肌在腱袖内发生较大限度的滑动,防止粘连的产生。

       治疗期间注意饮食:

      1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。
      2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。
      3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。
      4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。
      5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

 

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